脈搏波傳導(dǎo)速度檢測在心血管疾病中的意義及其研究

摘要：目的 觀察評價(jià)脈搏動(dòng)波傳導(dǎo)速度檢測在心血管疾病中的意義，概括相關(guān)研究進(jìn)展。方法 取體檢者500例，行PWV檢測，分析結(jié)果。結(jié)果 男性左右側(cè)PWV均高于女性，高于總體，男性、女性、總 體左側(cè)高于右側(cè)，男性、女性PWV均隨著年齡的增長而上升；女性正常率高于男性，≤45歲正常率高于>45歲，男性、女性異常率均隨著年齡的增長而上升；年齡、收縮壓、心率、性別、平均動(dòng)脈壓、脈壓與PWV值相關(guān)。結(jié)論 脈搏波傳導(dǎo)速度在心血管疾病篩查、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測中具有重要意義，被廣泛應(yīng)用于高血壓、冠心病、早期動(dòng)脈硬化、腎臟損害、高血壓治療與預(yù)后評估、危險(xiǎn)因子篩查等臨床診療活動(dòng)之中。

關(guān)鍵詞：脈搏波傳導(dǎo)速度檢測；心血管疾病；研究進(jìn)展

近年來，隨著社會(huì)環(huán)境的變化，危險(xiǎn)因素的增多，我國心血管病發(fā)病率逐年上升，2012年心血管疾病患者已達(dá)2.9億人，且存在龐大的后備人群，心血管病已成為威脅我國居民生命健康最常見的慢性病之一[1]。血管結(jié)構(gòu)與功能改變是心腦血管疾病病發(fā)、進(jìn)展為主要原因，及早發(fā)現(xiàn)這種變化，給予針對性的干預(yù)，對于防止心腦血管病具有重要意義。肱動(dòng)脈～踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度檢測（brachial ankle pulse wave velocity，baPWV，以下簡稱脈搏波傳導(dǎo)速度檢測或PWV）是檢測動(dòng)脈彈性與功能重要技術(shù)，具有無創(chuàng)、敏感性強(qiáng)、快捷高效、重復(fù)性好、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)，本文旨在分析其在心血管病早期篩查中的應(yīng)用價(jià)值，并概括相關(guān)研究進(jìn)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選我院2012年2月～2014年2月，健康體檢中心進(jìn)行體檢者500例。其中男232例，女268例，年齡18～73歲，平均（45.3±11.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體檢前確診為冠心病、心肌梗死、高血壓等心血管病，以及肝腎疾??；②檢測前依從性差，有吸煙、飲酒、和刺激性濃茶或咖啡等情況。

1.2方法 檢查前1d，醫(yī)囑患者規(guī)律作息，戒不良嗜好如吸煙、飲酒，次日至體檢中心4h前禁止大量有氧運(yùn)動(dòng)。檢查采用動(dòng)脈硬化檢測儀，醫(yī)囑患者平臥于受檢床，靜吸5min，促心緒平穩(wěn)，采用問答方式進(jìn)行問卷調(diào)查，收集相關(guān)資料輸入至儀器，而后選擇儀器自備血壓袖帶傳感器，圍于患者上臂與踝部，安裝心電、心音傳感器，檢測PWV。重復(fù)3次，機(jī)器計(jì)算取其均值，留檔，所有患者分不同時(shí)間段重復(fù)檢測。

1.3風(fēng)險(xiǎn)評估 測算左右兩邊體側(cè)，PWV均值：①輕度異常，PWV>1400cm/s；②中度異常，PWV>1700cm/s；③明顯異常，PWV>2000cm/s。

2 結(jié)果

2.1一般資料比較 除年齡、心率、舒張壓外，男性身高、體重、BMI、收縮壓、脈壓差均高于女性。

2.2PWV水平性別、年齡分布 男性左右側(cè)PWV均高于女性，高于總體，男性、女性、總體左側(cè)高于右側(cè)，（見表1）。男性、女性PWV均隨著年齡的增長而上升。

2.3PWV風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分布 女性正常率高于男性，≤45歲正常率高于>45歲，≤45歲者輕度異常率、中度異常率、明顯異常率低于>45歲者，（見表2）；男性、女性異常率均隨著年齡的增長而上升。

2.4PWV相關(guān)系數(shù)分析 就統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行多元線性回歸分析，年齡、收縮壓、心率、性別、平均動(dòng)脈壓、脈壓與PWV值相關(guān)（見表3）。

3 討論

心血管病已成為人類健康的頭號(hào)殺手，現(xiàn)在我國心血管患者數(shù)仍在持續(xù)增加，每天因心血管病死亡9千余人，每10秒鐘就有1人死于心血管病。每5個(gè)成年人中就有1個(gè)心血管病患者。我國每年死于心血管病的約350萬人，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首。心血管病以冠心病、高血壓為典型代表，動(dòng)脈以硬化是最重要的病理變化之一，研究證實(shí)其為血管壁早期損害的綜合表現(xiàn)[2]。PWV在心血管病篩查、診斷中的重要意義包括：①對高血壓患者早期血管損害、治療與預(yù)后評估提供依據(jù)[3]；②為一般人群心血管事件風(fēng)險(xiǎn)評估提供依據(jù)；③對終末期腎病進(jìn)行預(yù)測。本次研究中，受檢患者均為一般人群，尚未確診心血管疾病，結(jié)果顯示異常者占43.20%，成為心血管病風(fēng)險(xiǎn)人群，PMV在心血管病疾病篩查、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測中具有重要意義，是體檢必備技術(shù)之一。

脈搏波傳導(dǎo)速度與動(dòng)脈管壁粘彈性、血管直徑與管壁厚度、血液密度有關(guān)，后兩項(xiàng)因素變化幅度較小，對脈搏波傳導(dǎo)速度影響不顯著，故PWV可直接反映動(dòng)脈血管粘彈性[4]。本次研究中，男性PWV均值高于女性，左側(cè)高于右側(cè)，且PWV隨著年齡的增長而上升，符合動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能生理特征，反映PWV檢測指標(biāo)較客觀。

PWV可獨(dú)立預(yù)測心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可篩查早期動(dòng)脈硬化，研究證實(shí)PWV水平每增加350cm/s，心血管事件發(fā)生率上升1.4～1.5倍，同時(shí)PWV還是原發(fā)性高血壓獨(dú)立預(yù)測因子[5]。

PWV水平與年齡密切相關(guān)，在55歲以前，男性PWV略高于女性，進(jìn)入55歲后，PWV均值快速上升，性別差異基本消失，這可能與對血管功能具有保護(hù)作用的雌激素分泌迅速減少有關(guān)。除年齡、性別外，PWV還存在諸多因素影響，如體重、血壓、吸煙、高血脂、糖尿病等，與動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素存在高度相似，本次研究中年齡、收縮壓、心率、性別、平均動(dòng)脈壓、脈壓與PWV值相關(guān)，與多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果基本相同[2，4-5]。PWV在心血管病高危人群定位、危險(xiǎn)因素篩查中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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