影響肺活量大小的相關(guān)因素的研究

摘要：肺活量是指一次盡力吸氣后，再盡力呼出的氣體總量，代表肺一次最大的機(jī)能活動(dòng)量，反映人體肺通氣換氣情況，肺活量大表明機(jī)體運(yùn)用氧的能力好，肺活量小則表明機(jī)體攝氧能力和排出廢氣的能力差[1]。作為評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)，肺活量大小與年齡、身材、體育鍛煉及經(jīng)濟(jì)水平等因素有關(guān)。本文就影響肺活量大小的相關(guān)因素研究做一概述。

1 肺活量與年齡

肺活量與年齡密切相關(guān)，不同年齡的人肺活量有所差異，同一個(gè)體在不同年齡階段肺活量也有所變化。青少年學(xué)生體型小，胸廓小，呼吸肌比骨骼肌后發(fā)育，呼吸器官各方面的發(fā)育不完善，呼吸的頻率較快、深度較淺、肺活量較小[1]。劉長(zhǎng)庭等[2]對(duì)不同年齡組健康老人肺功能進(jìn)行10年隨訪后發(fā)現(xiàn)初次肺活量與末次肺活量之間有一定的差別，這說明：人的肺臟隨增齡出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的老化和生理功能的衰退等萎縮期改變，可出現(xiàn)氣管口徑增粗、軟骨鈣化、管壁變硬等。此外，老年人胸椎后凸，胸骨前突，胸腔空間加大引起末稍肺泡腔等被動(dòng)性擴(kuò)張及末稍氣道和肺泡壁的彈性組織萎縮，毛細(xì)血管床減少，呼吸肌功能減弱，肺組織彈性回縮力下降導(dǎo)致肺活量下降。

2 肺活量與身材

身材對(duì)肺活量的大小有一定影響。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，超重甚至是肥胖的人數(shù)不斷增加，而肥胖導(dǎo)致胸壁順應(yīng)性降低，肺和胸壁氣體阻力增大、呼吸肌力減弱；腹部脂肪的大量堆積，使膈肌下移，胸腔內(nèi)壓力減小，從而增加肺臟在呼吸運(yùn)動(dòng)過程中的彈性回縮能力導(dǎo)致肺通氣的下降[3]，進(jìn)而導(dǎo)致肺活量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。呂文等[4]對(duì)147名8～12歲的健康學(xué)生的調(diào)查顯示在兒童期，身材高大者可能因胸廓、肺等器官發(fā)育更趨成熟，需氧量大所致生理代償作用，導(dǎo)致這部分兒童肺通氣功能指標(biāo)值會(huì)大，加上體重越瘦，骨骼肌和呼吸肌越發(fā)達(dá)，肺通氣功能會(huì)更好。

3 肺活量與體育鍛煉

體育鍛煉可使呼吸肌發(fā)達(dá)、胸圍增大、肺和胸廓彈性增強(qiáng)，從而提高肺活量。如減肥運(yùn)動(dòng)能減少腹部脂肪的堆積，使膈肌下移，胸腔內(nèi)壓力減小，從而增加肺臟在呼吸運(yùn)動(dòng)過程中的彈性回縮能力，有助于增加胸壁和肺的順應(yīng)性[3]。有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮對(duì)氧氣需求量的增加，使呼吸次數(shù)增多，肺部的收張程度也較大，長(zhǎng)期的有氧訓(xùn)練使肺部毛細(xì)血管開放數(shù)量增多，毛細(xì)血管網(wǎng)的通透效果增加，從而使毛細(xì)血管網(wǎng)能更好的進(jìn)行氧氣與二氧化碳的交換[5]。通過對(duì)烏魯木齊市不同民族青少年肺活量發(fā)育水平調(diào)查發(fā)現(xiàn)較之2005年，2010年男生組和女生組均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這可能與生活水平提高，物質(zhì)條件得到改善，人們思想中始終以智育第一，不重視體育鍛煉；另外計(jì)算機(jī)的普及使學(xué)生在計(jì)算機(jī)前時(shí)間過長(zhǎng)、參與戶外活動(dòng)少、缺乏適當(dāng)體育鍛煉且參與體質(zhì)測(cè)試的積極性不高造成肺活量下降有關(guān)[6]。

4 肺活量與經(jīng)濟(jì)水平

有調(diào)查顯示廣西市學(xué)生2005年肺活量較2000年明顯下降，鄉(xiāng)村的降幅較城區(qū)顯著。除個(gè)別年齡組外，大多數(shù)年齡組肺活量均值城市學(xué)生高于鄉(xiāng)村學(xué)生[7]。這可能與經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，體力活動(dòng)的相對(duì)不足導(dǎo)致肥胖率的升高； 與此同時(shí)，城區(qū)孩子受應(yīng)試教育的影響，部分學(xué)校因片面追求升學(xué)率，隨時(shí)擠占學(xué)生體育鍛煉時(shí)間以及場(chǎng)地，這使得學(xué)生的體育鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度不足； 鄉(xiāng)村中小學(xué)校體育設(shè)施及體育師資嚴(yán)重不足。這些因素綜合作用的結(jié)果導(dǎo)致肺活量減少。

5 肺活量與環(huán)境污染

對(duì)江西省某稀土礦區(qū)和遠(yuǎn)離該稀土礦區(qū)的學(xué)齡兒童肺活量水平調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：肺活量與血中總稀土水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，這可能與稀土對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞有明顯毒性，引起肺組織肉芽腫形成，進(jìn)而出現(xiàn)肺組織纖維化，影響肺部的正常發(fā)育，導(dǎo)致肺活量降低[8]。該研究表明長(zhǎng)期暴露于污染環(huán)境可能導(dǎo)致肺活量降低。

6 肺活量與性別

有文獻(xiàn)顯示正常成年男性平均肺活量均值為3500ml，女性約為2500ml[9]。另外對(duì)太原市城區(qū)12～16歲少年兒童肺活量及與形態(tài)指標(biāo)相關(guān)性分析之后發(fā)現(xiàn)男生的肺活量也大于女生，這可能與男女兩性的體型決定了男性肺活量水平高于女性有關(guān)[10]。

7 肺活量與海拔

對(duì)陜西咸陽西藏民族學(xué)院體育系30名藏族學(xué)生（即5年以上高原區(qū)生活史，離開高原時(shí)間為1年）和30名漢族學(xué)生（在平原生活）進(jìn)行肺活量調(diào)查后發(fā)現(xiàn)漢族學(xué)生的肺活量高于藏族學(xué)生。藏族為適應(yīng)高原缺氧環(huán)境，促進(jìn)肺內(nèi)氣體彌散出現(xiàn)了肺泡面積大，毛細(xì)血管容量增加的適應(yīng)性改變；與此同時(shí)，由于高原氣壓較低，稀薄的空氣使氣流阻力減小，在維持正常通氣量的情況下，藏族人的呼吸肌發(fā)達(dá)程度相應(yīng)較低。這些均有可能是藏族學(xué)生到平原后肺活量測(cè)定數(shù)值不如漢族學(xué)生的原因[11]，可見肺活量與海拔息息相關(guān)。

8 肺活量與疾病

肺活量大小與肺組織本身的疾病或其他疾病導(dǎo)致肺損傷有密切關(guān)系?；?xì)獾雷枞约膊r(shí)各級(jí)支氣管壁均有多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜出現(xiàn)充血、水腫，基底部肉芽組織和機(jī)化纖維組織增生導(dǎo)致官腔狹窄，阻力增加，通氣功能下降[12-13]；患非肺部疾病如糖尿病時(shí)該病引起了肺間質(zhì)為主的損害，另外胸壁肌肉和皮膚結(jié)締組織硬化、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和糖尿病神經(jīng)病變等綜合因素導(dǎo)致出現(xiàn)了限制性通氣功能障礙[14]。

9 肺活量與吸煙

國(guó)內(nèi)的研究資料顯示：吸煙對(duì)肺活量有一定的影響，煙草中的丙烯醛、氰氫酸、甲醛等有害物質(zhì)能夠抑制呼吸道上皮細(xì)胞纖毛的運(yùn)動(dòng)、破壞上皮細(xì)胞，使纖毛脫落、細(xì)胞壞死，導(dǎo)致急、慢性氣管炎癥，使得氣道阻力增加。對(duì)被動(dòng)吸煙小鼠的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)氣管及支氣管柱狀纖毛上皮細(xì)胞在吸煙早期出現(xiàn)脫落，后期變短細(xì)和雜亂，且上述病變隨吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)而加重，進(jìn)而導(dǎo)致氣道阻力增加，肺活量下降[15]。

綜上所述，肺活量不是受某單一因素的控制，而與年齡，身材，體育鍛煉，經(jīng)濟(jì)水平等多種因素相關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗.健身操運(yùn)動(dòng)方案對(duì)中學(xué)生健身效果的實(shí)驗(yàn)研究[D].西安體育學(xué)院，2012

[2]劉長(zhǎng)庭，王德龍，秦?zé)?不同年齡組健康老人10年肺功能隨訪[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22（1）：54-56.

[3]張鳳梅，超重肥胖對(duì)大學(xué)生心肺功能的影響[J].生長(zhǎng)發(fā)育與健康狀況，2007，28（5）：420-422.

[4]呂文，姚興家，劉玉芬.兒童形態(tài)、體成分與肺通氣功能的典型相關(guān)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生1999，15，（8）：700-701.

[5]戴園園，柏友萍，張晶，等.籃球、手球、足球運(yùn)動(dòng)員心肺機(jī)能的比較分析[J].體育科學(xué)研究，2012，16（6）：59-62.

[6]姜林敏，魏晶晶，馬金鳳，等.2005年與2010年烏魯木齊市新市區(qū)7-18歲青少年肺活量比較[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012，35（11）：1490-1494.

[7]姚寧.廣西大學(xué)漢族學(xué)生2005與2000年肺功能發(fā)育狀況比較[J].中國(guó)衛(wèi)生學(xué)，2007（8）：713-714.

[8]范廣勤，鄭輝烈，劉勇，等.稀土暴露與兒童生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)性研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2003，19（11）：1283-1284.

[9]朱大年（主編）.生理學(xué)（第7版） [M]，人民衛(wèi)生出版社，141.

[10]郭建萍.2007年太原市城區(qū)12～16歲少年兒童肺活量及與形態(tài)指標(biāo)相關(guān)性分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010，6（16）：520-522.

[11]鄧蜀李，周志剛.藏、漢族學(xué)生身體成份、有氧運(yùn)動(dòng)能力的比較研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，25（2）：196-197.

[12]馮連彩， COPD 和哮喘患者支氣管舒張實(shí)驗(yàn)用力肺活量和呼氣容積的變化[J].臨床肺科雜志， 2012， 17（4）：626-627.

[13]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)（第七版） [M]，人民衛(wèi)生出版社，62-64.

[14]佘麗燕，徐立，李俊粉.用力肺活量對(duì)2型糖尿病肺功能改變的診斷價(jià)值[J].職業(yè)與健康，2011，27（20）：2391-2392.

[15]劉丹，王玲玲，劉碩，等.長(zhǎng)期吸煙對(duì)人時(shí)間肺活量及呼氣峰流量影響的Meta分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（17）：2405-2409.

編輯/馮焱