思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥聯(lián)用在新生兒黃疸中的療效觀察

摘要：目的 觀察思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥聯(lián)用在新生兒黃疸中的療效。方法 將188例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為治療組94例，對照組94例。對照組采用常規(guī)黃疸治療方案蘭光照射及對癥治療，治療組加用思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥口服，觀察兩組黃疸消退時間。結(jié)果 治療組黃疸消退時間明顯快于治療組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥聯(lián)用在新生兒黃疸中的療效明顯，值得推薦使用。

關(guān)鍵詞：思連康；沙棘干；黃疸茵陳；新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒最常見的癥狀，其發(fā)生多少與種族、地區(qū)、胎齡和喂養(yǎng)方式等都有關(guān)。我國南方高于北方。90%的新生兒有不同程度的黃染，表現(xiàn)為顏面部、軀干及四肢皮膚黃染，可分為生理性黃疸和病理性黃疸，二者是相對的，個別“生理性黃疸”可造成損害，某些輕型“病理性黃疸”也可平安無事。而出生1w內(nèi)的新生兒由于血腦屏障發(fā)育不成熟，可造成包括新生兒智力、眼球、聽力、牙齒各個臟器損害等嚴(yán)重后果。對其早期積極的干預(yù)，可有效降低重癥黃疸的發(fā)生。作者采用思連康、沙棘干、黃疸茵陳三藥聯(lián)用，取得良好的療效，現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院新生兒科2013年3月～2015年3月收入院的足月新生兒188例，診斷符合《諸福棠實用兒科學(xué)》病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除合并顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、新生兒缺氧缺血性腦病、先天性膽管閉鎖。其中男106例，女82例。出生體重2500～4000g，孕周37～40w，阿氏評分正常，生后1h早吸吮并開始母乳喂養(yǎng)。黃疸出現(xiàn)時間為生后2～3d，逐漸加重，不伴有精神反應(yīng)、奶量、哭聲、睡眠及大小便異常。剔除苯丙酮尿癥1例，糖尿病1例，線粒體異常1例，葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥3例。父母均體健無肝炎病史。兩組新生兒均母乳喂養(yǎng)，胎齡、日齡、體重、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 全部新生兒入院后均采靜脈血檢測血清膽紅素水平，并用經(jīng)皮膽紅素儀測量膽紅素值，取新生兒前額正中、前胸正中及大腿內(nèi)側(cè)三處計平均值，次日起9時左右相同方法檢測1次，直至出院（出院后隨診）。對照組蘭光照射12h/d，治療組加用口服思連康（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)，每片0.5g）1片/次，2次/d；沙棘干乳劑（陜西海天制藥有限公司，10g/包）0.25包/次，2次/d；黃疸茵陳（蘭州佛慈制藥股份有限公司，每包10g）0.25包/次，2次/d。兩組治療期間均繼續(xù)母乳喂養(yǎng)不間斷。觀察兩組新生兒黃疸消退時間。（肉眼觀察黃疸消退，經(jīng)皮測膽紅素<5mg/dl為正常）

2 結(jié)果

對照組黃疸消退時間為（8.38±1.25）d，治療組黃疸消退時間為（4.38±1.36）d，兩組數(shù)據(jù)采用SPPS13.0軟件統(tǒng)計，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒最常見的癥狀，由于可能造成多個臟器的損害而影響新生兒的生活質(zhì)量乃至生命體征而備受關(guān)注，有膽紅素低至6mg/dl發(fā)生膽紅素腦病的報道。而造成該病的原因多樣，如腸道缺乏細(xì)菌，結(jié)合膽紅素通過膽汁排至腸道時，形成尿膽原較少，且被腸粘膜所含高度活性的β葡萄糖醛酸苷酶（母乳喂養(yǎng)時該酶活性增強(qiáng)）水解脫去葡萄糖醛酸基又成為未結(jié)合膽紅素被腸道再吸收，如有胎糞排空延遲，更可增加膽紅素的重吸收，加重黃疸。思連康含有4種活菌制劑：嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌，口服后可在腸道不同部位定居繁殖，通過補充腸道細(xì)菌和代謝產(chǎn)物（乳酸和醋酸）降低腸道PH值，使β葡萄糖醛酸苷酶活性下降，結(jié)合沙棘干促進(jìn)腸道蠕動加速胎糞排空，阻止腸道再吸收膽紅素，從而減輕黃疸的產(chǎn)生。祖國醫(yī)學(xué)稱病理性黃疸為“胎黃”，認(rèn)為多由于食辛辣甘肥，心境不佳，致濕熱郁結(jié)肝膽，移于胎胞，成為胎兒出生后外邪侵入，濕熱蘊于中焦，移熱肝膽，濕熱熏蒸，肝失疏泄，膽汁外溢發(fā)為黃疸。方中茵陳清熱利濕、退黃疸，大黃逐熱散瘀行血退黃，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，佐與甘草共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明茵陳顯著增加膽汁分泌和利膽，拮抗溶血，改善丙氨酸轉(zhuǎn)移酶活性，加速膽紅素排泄；甘草有類似腎上腺皮質(zhì)激素作用活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng)，加強(qiáng)葡萄糖醛酸與膽紅素結(jié)合的能力。黃疸茵陳顆粒、思連康、沙棘干協(xié)同作用促進(jìn)胃腸蠕動增強(qiáng)，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素，顯著減輕黃疸的程度，加快黃疸消退。本方法五明顯不良反應(yīng)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳貽驥，劉作義，吳仕孝.新生兒膽紅素腸肝循環(huán)以及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑干預(yù)新生兒黃疸的機(jī)制[J].兒科藥學(xué)雜志，2003，9（2）：10.編輯/馮焱