新型方便引流患者褲在泌尿外科患者安全管理中的應(yīng)用

摘要：目的 分析普通患者褲在泌尿外科領(lǐng)域應(yīng)用的局限性，并提出新型患者褲的構(gòu)想。方法 結(jié)合普通患者褲與泌尿外科的臨床實際，提出新型方便引流患者褲的設(shè)計與應(yīng)用。結(jié)果 經(jīng)臨床實踐檢驗，新型患者褲取得了患者較高的評價和醫(yī)務(wù)人員的肯定。結(jié)論 此方便引流患者褲具有較好的泌尿外科臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：病員服；安全管理

在醫(yī)院臨床安全管理中，患者服是患者身份識別與確認的重要標識。目前醫(yī)院使用的普通患者褲雖然起到上述作用，但存在對所有臨床科室不加區(qū)別、不分性別、千篇一律的應(yīng)用問題。尤其對于泌尿外科來說，實際使用過程中由于需要放置的引流管類型繁雜、數(shù)量較多，以至于普通患者褲難以滿足其臨床的診療需求，且在使用過程中存在諸多不便與臨床安全隱患。

泌尿外科的臨床診治范圍絕大多數(shù)主要是人體的下腹部與會陰部?；颊呤中g(shù)后均會放置各類引流管，常見的引流管有：膀胱造瘺管、導尿管、恥骨后引流管等[1]。一般患者術(shù)后需臥床1～3d，放置引流管3～7d[2]。放置引流管的主要目的是：引流液體（如尿液、血液、傷口滲出液等），促進切口愈合，觀察術(shù)后有無出血，漏尿及防止尿路狹窄等作用。正因為引流管的這些重要作用，決定了臨床上安全管理引流管的重要性。如何放置與管理引流管，避免逆感染、打結(jié)纏繞、意外拔管等問題的出現(xiàn)，在泌尿外科的臨床護理工作中就顯得尤為重要。

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿中心將基礎(chǔ)護理理論與實際臨床護理經(jīng)驗結(jié)合，自行設(shè)計并制作了適用于本臨床科室患者的新型方便引流患者褲。新型方便引流患者褲在實際應(yīng)用過程中貼近實際，在管道安全管理中起到了積極的作用。經(jīng)過長期大量的臨床實踐檢驗，達到了較為滿意的效果。此新型方便引流病員褲于2013年10月獲得了國家實用新型發(fā)明專利（專利號：ZL201320108800.6），現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1材料 選用傳統(tǒng)柔軟、吸汗、棉質(zhì)較好的布料。

1.2制作方法 本實用新型發(fā)明專利項目是1種新型病員引流褲。其構(gòu)成包括褲腰、左褲腿

右褲腿3個主要部分。褲腰、左褲腿和右褲腿固定連接在一起，在褲腰的前襟部有自上而下的開口并延伸至褲襠處。在開口左右兩側(cè)的褲腰上分別固定連接有至少2個相互對應(yīng)結(jié)合的元件。為了調(diào)節(jié)腰部的胖瘦，在褲腰前部正中線位置開檔至與大腿平齊處，需要左右分別安排扣眼3枚或更多，并安排扣眼與之相對應(yīng)的扣子。腰部選用棉質(zhì)軟繩進行封口。在右褲腿的下1/2處，左褲腿的上1/2處縫制各一個可以容納約500ml液體的褲袋，也可根據(jù)實際需要將左右褲帶位置交換。左右兩個褲袋是用來放置位置不同的引流袋（瓶）。詳細結(jié)構(gòu)如下圖所示。

2 新型病員褲在安全管理中的作用

本病員褲在臨床使用中的優(yōu)點與安全管理中的作用主要表現(xiàn)在以下5個方面：①合適患者的體型，患者體型與身高在使用過程中均不受影響，本患者褲的腰帶可根據(jù)患者自身的胖瘦情況調(diào)節(jié)緊松，完全順應(yīng)患者的體型需求；②患者感覺舒適且更換方便。其臥床時褲腰平整，不會因有皺褶而使皮膚受傷；③方便臥床患者的臨床護理。在會陰部位換藥或會陰擦洗時不需要將褲子脫至臀下，進而減少了其隱私部位的暴露；④攜帶引流管的患者需要下床活動時，可將各引流袋裝入左褲腿或/和右褲腿上的口袋中，不但不易造成引流不暢或發(fā)生引流液逆流存在感染的可能，而且避免了由于引流袋外露引起的外物鉤脫而導致引流管意外滑脫的可能；⑤患者活動時無需再隨時提攜引流袋，解放了雙手。

3 總結(jié)

目前絕大部分醫(yī)院使用的普通病員褲難以滿足臨床專科患者的需要，究其原因主要有以下幾點：①患者不同的體型、性別在使用病員褲中沒有體現(xiàn)出不同的需求；②對于泌尿外科領(lǐng)域來說，患者的麻醉平面常覆蓋腹部以下?；颊咄瓿墒中g(shù)后需要臥床6～8h，而這些部位的皮膚在手術(shù)麻醉過后依舊對痛、溫、觸、壓以及感覺短時間內(nèi)不敏感、遲鈍，甚至無感覺。普通患者褲相對來說控制寬松，可實際操作中存在造成皮膚破損的可能與風險；③醫(yī)務(wù)人員在進行臨床病情觀察、換藥、會陰護理等操作時往往需要將褲子脫至臀平面以下，普通病原庫增加了患者的不便，過多的暴露了其隱私部位，同時也存在其他潛在操作風險；④普通患者褲褲襠無開口，患者下床活動時要將褲子提高至腰部固定。此時引流管會向上彎曲并橫跨過褲腰，極易造成引流管引流不暢或出現(xiàn)引流液逆流，導致感染的潛在風險大大增加；⑤患者攜帶引流袋（瓶）時并無有效放置引流袋的部位，需要本人手提，且活動時引流管易發(fā)生鉤脫，導致引流管牽拉、脫出的可能。

本實用新型患者褲設(shè)計合理且裝置緊湊，通過褲腰前襟部的開口、左褲腿上的左口袋和右褲腿上的右口袋，實現(xiàn)患者術(shù)后下床活動時能夠正常引流的目的，起到了防止引流管牽拉、脫出的作用和降低了引流液逆流感染的風險。此外，其還具有檢查、護理和穿脫便捷等特點，方便了術(shù)后患者活動，降低了患者術(shù)后感染風險。此新型方便患者引流褲具有較強的適應(yīng)性和較為突出的實施效果，已在我院通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學的途徑成功地進行了科學研究向臨床實際應(yīng)用的醫(yī)學成果轉(zhuǎn)化，于2014年年初在我院泌尿中心大范圍地推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李麗萍，高靚.改良男性病員褲在泌尿外科術(shù)后患者的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學學報，2012，6（35）：849-850.

[2]莊秦芳.創(chuàng)意病員褲在泌尿外科留置導尿中的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志，2010，10（29）：7284-7284.

[3]李慧玲，李淑蓉，杜錫榮，等.多功能病員褲的臨床應(yīng)用[J]護士進修雜志，2008，23（23）：2196-2196.

[4]李春秀，湯唯.泌尿外科病員褲的設(shè)計與應(yīng)用[J]，護理學雜志，2010，25（10）：39.

編輯/馮焱