產(chǎn)前門診孕婦的健康教育

摘要：妊娠是孕婦一生中的特殊生理階段，在這期間，她們的生理，心理，都會(huì)發(fā)生很大的變化。因此，在這一特殊階段進(jìn)行健康教育是很有必要的。產(chǎn)前的健康宣教即可預(yù)防妊娠疾病，又可消除潛在的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)孕婦健康。

關(guān)鍵詞：孕婦；妊娠期；健康教育

隨著我國人口出生率的下降及人民健康水平的提高，使人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育越來越重視，對(duì)孕期保健知識(shí)的需求也越來越多[1]，迫切需要了解和掌握妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期的保健知識(shí)。如何提高孕婦的自我保健和自我監(jiān)護(hù)能力，如何在孕前或孕期普及優(yōu)生優(yōu)孕知識(shí)，讓她們安全地、舒適地度過妊娠分娩這一特殊的生理過程，是產(chǎn)前門診護(hù)理的重要工作。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦對(duì)孕期健康教育需求率高達(dá)81.2%，大部分孕婦現(xiàn)有的孕期保健知識(shí)來源主要是書本及網(wǎng)絡(luò)，約占79.2%[2]。另外隨著社會(huì)壓力不斷增加，我國婦女的生育年齡也有所上升，我院產(chǎn)科近幾年高齡孕產(chǎn)婦約占20%，這一人群的孕期生理及心理的變化有別于其他產(chǎn)婦。為此，我們進(jìn)行了有特色的產(chǎn)科門診宣教課堂，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 宣教內(nèi)容

1.1孕期生理相關(guān)知識(shí) 妊娠期由于胎兒發(fā)育的需要，在胎盤產(chǎn)生的激素參與下，孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性的生理變化。約半數(shù)婦女妊娠早期都會(huì)有不同程度的早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、新陳代謝等也會(huì)有相應(yīng)的變化。對(duì)于大多數(shù)孕婦來講，不知該如何應(yīng)對(duì)這一時(shí)期發(fā)生在自身的變化，為此我們成立了孕婦學(xué)校，開設(shè)了孕期課堂。根據(jù)孕婦和家屬的要求，分早孕班和晚孕班。早孕班主要講早孕反應(yīng)及產(chǎn)生原因、妊娠各時(shí)期胎兒的發(fā)育、妊娠各時(shí)期母體的變化及注意事項(xiàng)、孕期營養(yǎng)、用藥注意事項(xiàng)，胎兒自我檢測(cè)方法，孕期性生活，產(chǎn)前檢查的次數(shù)及按時(shí)產(chǎn)前檢查的重要性等，妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況，臨產(chǎn)先兆等，在妊娠早期及中期血壓偏低，晚期血壓輕度升高，我們會(huì)告知她們?nèi)绾伪O(jiān)測(cè)血壓，著重講解由于血壓的升高會(huì)引起妊高癥，以及妊高癥將會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒帶來如何嚴(yán)重的后果，讓她們認(rèn)識(shí)到定期產(chǎn)檢的重要性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2孕期生理心理相關(guān)知識(shí) 隨著孕期的變化，孕婦的心理壓力也會(huì)逐漸增加。 國內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[3，4，5]，懷孕時(shí)年齡越大，孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率越高，特別是高齡初產(chǎn)孕婦尤其明顯。相關(guān)報(bào)道顯示：孕婦的心理障礙與其受教育程度有關(guān)，大專以上文化程度與以下文化程度者文化程度越高的孕婦，焦慮、抑郁發(fā)生率越高。我院高齡孕婦約占20%，而且文化層次較高，她們有時(shí)會(huì)盲目的從網(wǎng)絡(luò)和書本上獲取一些相關(guān)的知識(shí)，隨之套用在自己身上，總覺得自己哪里不正常，有很多問題需要解決。這可能與過分擔(dān)心能否平安度過妊娠及分娩、胎兒是否健康等有關(guān)[6，7]。，她們還會(huì)通過各種途徑去了解分娩的過程及分娩的母嬰并發(fā)癥，但往往又易陷入片面理解之中。心理負(fù)擔(dān)的加重，如果得不到及時(shí)的疏導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁，有研究[8]顯示，經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦、經(jīng)濟(jì)條件好的孕婦與經(jīng)濟(jì)條件一般的孕婦其焦慮、抑郁狀況有顯著差異，為此，我們對(duì)這些孕婦在課后加增了答疑的時(shí)間，與家屬一起座談，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕她們的心理壓力，使她們?cè)谡麄€(gè)孕期調(diào)整好自己的心態(tài)，順利度過分娩期，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3生產(chǎn)及產(chǎn)后相關(guān)知識(shí) 準(zhǔn)備生產(chǎn)住院時(shí)產(chǎn)婦與新生兒的用物準(zhǔn)備，分娩過程，產(chǎn)程配合，母乳喂養(yǎng)的好處及方法，新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期的觀察等。包括怎樣觀察子宮的復(fù)舊、惡露，怎樣幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，早期下床活動(dòng)，產(chǎn)后性生活等；為新生兒更換尿布法、沐浴法、包裹新生兒的方法，怎樣觀察新生兒常見的生理現(xiàn)象及異常情況等。

2 授課方式

教育方式與授課時(shí)間安排產(chǎn)前教育分為為2個(gè)班，早孕班和產(chǎn)前準(zhǔn)備班。所有在我院建檔的孕婦，如無異常情況，在產(chǎn)檢時(shí)，由醫(yī)生根據(jù)負(fù)責(zé)預(yù)約聽課時(shí)間。12～16w左右第1次課，36w左右聽第2次課。分別安排在每周1、周5，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師授課，周3三由營養(yǎng)師講授孕產(chǎn)期營養(yǎng)課程。授課形式有集體授課，熱點(diǎn)問題討論，現(xiàn)場(chǎng)答疑等形式，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期健康教育。對(duì)一些高齡孕婦還特別增加了心理疏導(dǎo)，請(qǐng)家屬參加，如有特殊情況時(shí)，可通知就診醫(yī)生，必要時(shí)到心理科就診，減少孕婦妊娠期心理性疾病的發(fā)生。

3 討論

孕期宣教是孕婦的普遍需求，但工作中我們發(fā)現(xiàn)：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、妊娠各時(shí)期胎兒的發(fā)育、妊娠各時(shí)期母體的變化及注意事項(xiàng)、新生兒發(fā)育及變化和護(hù)理知識(shí)及技能，孕婦的衛(wèi)生和營養(yǎng)指導(dǎo)等項(xiàng)目的需求率較高[9]。另外，也有一些孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查缺乏正確認(rèn)識(shí)，因此，對(duì)早孕班的授課相當(dāng)重要，即要使孕婦知道妊娠至分娩是一個(gè)正常的生理過程，又要讓他們認(rèn)識(shí)到：孕期需要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，到產(chǎn)前門診聽課，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，保持樂觀穩(wěn)定的良好情緒。所以我們護(hù)理人員要根據(jù)孕婦的需求提供高質(zhì)量的孕期健康教育服務(wù)，隨時(shí)為孕婦提供全方位和個(gè)性化的服務(wù)，指導(dǎo)孕婦順利地安全渡過妊娠和分娩期。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，婦女對(duì)妊娠的態(tài)度及由此產(chǎn)生的情緒，因她所處的環(huán)境和具有的個(gè)性特征而異。

孕期課堂教育改善了孕婦的心理狀態(tài)，通過對(duì)孕婦進(jìn)行有計(jì)劃的孕期生理、心理知識(shí)教育，介紹自然分娩的好處，使大多數(shù)孕婦對(duì)分娩過程有了充分的認(rèn)識(shí)和正確的理解，特別是一些高齡產(chǎn)婦，在一定程度上減輕了對(duì)分娩的恐懼和焦慮心理，在整個(gè)孕期保持最佳的心理和精神狀態(tài)[10]。對(duì)于孕婦的心理衛(wèi)生健康教育和心理咨詢工作，我們根據(jù)不同年齡、不同文化程度和不同職業(yè)孕婦的不同心理需求和心理特點(diǎn)開展心理指導(dǎo)，從而降低孕婦心理問題的發(fā)生，提高圍生期保健質(zhì)量。

4 小結(jié)

通過對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行了系統(tǒng)孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)，使其了解了正常分娩生理和機(jī)理以及精神心理因素對(duì)分娩的影響，幫助她們樹立自然分娩的信心和戰(zhàn)勝產(chǎn)痛的決心，積極主動(dòng)配合醫(yī)生，不同程度地提高了對(duì)宮縮疼痛的耐受力，減少了難產(chǎn)機(jī)會(huì)和并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康新概念的提出，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)，做好孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對(duì)保障母嬰健康具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/馮焱