德濕舒水凝膠敷料在預(yù)防靜脈炎中的作用

摘要：文主要探討了德濕舒水凝膠敷料對化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防作用。通過對2013年6月～12月80例均未發(fā)生靜脈炎的癌癥患者，采用隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組40例在輸入完化療藥后在靜脈穿刺點(diǎn)用7.5cm×10cm德濕舒水膠體敷料貼于皮膚表面，按壓2min，使之緊帖皮膚。對照組40例不使用德濕舒水凝膠敷料，1w后觀察患者靜脈炎的發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率為30%，對照組靜脈炎發(fā)生率為83%。由此可以得出，德濕舒水凝膠敷料能有效的保護(hù)血管，對預(yù)防靜脈炎有較好的作用。

關(guān)鍵詞：德濕舒水凝膠敷料；化療；靜脈炎

靜脈炎是靜脈輸液后引起的局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)，是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥。靜脈注射化學(xué)藥物是治療惡性腫瘤的主要手段之一，由于藥物的毒性、強(qiáng)刺激性，多療程給藥以及治療中反復(fù)多次穿刺造成的機(jī)械損傷，均可導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，靜脈化療靜脈炎的發(fā)生率可達(dá)83%。這不僅給患者增加痛苦，同時(shí)也增加了護(hù)理人員的穿刺難度，因此，如何有效的預(yù)防靜脈炎的發(fā)生成為護(hù)理工作中需要解決的重要課題。因此，對2013年6月～12月在我科化療的80例癌癥患者分別40例采用德濕舒水凝膠敷料貼于穿刺點(diǎn)，40例不采用德濕舒水凝膠敷料，進(jìn)行觀察比較，結(jié)果采用了德濕舒水凝膠敷料組取得了較好的預(yù)防效果。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～12月在我科接受化療的均未發(fā)生靜脈炎的癌癥患者80例，所有病例均無高血壓、糖尿病、心臟病病史，化療療程、所用藥物相同，兩組均實(shí)行靜脈輸液。采用隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男性23例，女性17例，年齡34～75歲，平均54.5歲；對照組100例，其中男性29例，女性11例，年齡33～77歲，平均55歲。兩組患者在性別、年齡、體型、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者穿刺部位均在左上肢或右上肢淺靜脈穿刺，都使用22號密閉式安全型留置針，將患者皮膚清潔后，常規(guī)靜脈留置針穿刺成功后，先用普通敷貼固定后，在輸入化療藥結(jié)束之后，實(shí)驗(yàn)組在靜脈穿刺點(diǎn)將7.5cm×10cm德濕舒水凝膠敷料貼于皮膚表面，按壓2min，使之緊帖皮膚，沒有氣泡，敷料72h更換1次，如有潮濕污染，及時(shí)給與更換。對照組不使用德濕舒水凝膠敷料。持續(xù)7d后觀察效果。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照美國靜脈輸液護(hù)理協(xié)會判斷靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)[1]。0級：未發(fā)生靜脈炎；1級：沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫、熱、痛，靜脈無條索狀改變，無硬結(jié)；2級：沿靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈條索狀改變、無硬結(jié)；3級：沿靜脈周圍有較大范圍腫脹、靜脈條索狀改變、硬結(jié)。

2 結(jié)果

觀察兩組患者靜脈炎的發(fā)生率：由表1可見，實(shí)驗(yàn)組的靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組。實(shí)驗(yàn)組有12例，占30%發(fā)生靜脈炎，對照組有33例，占83%發(fā)生靜脈炎，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

兩組患者經(jīng)過臨床觀察實(shí)驗(yàn)，證明德濕舒水凝膠敷料對預(yù)防靜脈炎有較好的作用。不僅可以明顯降低靜脈炎的發(fā)生率，不僅減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量，同時(shí)降低護(hù)理工作難度。靜脈注入化療藥物是治療惡性腫瘤的常見方法之一，但由于大多數(shù)化療藥物為化學(xué)及生物堿制劑，毒性大，多次大劑量靜脈沖擊化療造成的機(jī)械刺激以及高濃度藥物對局部的強(qiáng)烈刺激可導(dǎo)致靜脈及鄰近組織發(fā)紅、腫脹、疼痛，血管硬化等[2]。同時(shí)藥物進(jìn)入血管后，使血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫變性，通透性增加，滲入皮下可引起炎性反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織機(jī)化、阻塞，引起局部組織壞死，即化療性靜脈炎[3]。德濕舒水凝膠敷料應(yīng)用時(shí)患者患者感覺舒適和敷料移動時(shí)無創(chuàng)傷。水凝膠可為正在愈合中的傷口提供較濕潤環(huán)境，滋潤著暴露的神經(jīng)末梢，使疼痛減輕。因此德濕舒水凝膠敷料可以有效緩解化學(xué)性靜脈炎的疼[4]。

4 結(jié)論

通過臨床觀察，德濕舒水凝膠敷料在預(yù)防靜脈炎中有重要的作用，對降低靜脈炎的發(fā)生率起到很大的作用，使用方便，減輕患者痛苦，節(jié)約護(hù)理時(shí)間，降低醫(yī)護(hù)人員工作難度，減輕護(hù)理工作強(qiáng)度。值得臨床推廣使用，在每1例患者靜脈數(shù)組完化療藥后，及時(shí)將德濕舒水凝膠敷料貼于靜脈穿刺點(diǎn)，按壓2min，使之緊帖皮膚，沒有氣泡，敷料72h更換1次，如有潮濕污染，立即給與更換。對靜脈炎的防治起到非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋向陽，李武平，孫惠英，等.抗腫瘤藥物靜脈炎的防護(hù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2006，36（8）：583-584.

[2]馬琴，王瓊，楊玉瓊，等.化療性靜脈炎的護(hù)理對策.中國醫(yī)藥指南[J].2008，6（20）：325.

[3]董永梅，張美芬，張巖，等.新鮮馬鈴薯早期外敷防治化療性靜脈炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，8（13）：128.

[4]黃中英，曹慧嬌，鄭霞.德濕舒?zhèn)诜罅现委煵煌愋挽o脈炎的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010，10（30）：223.

編輯/馮焱