臨床微生物檢驗中質(zhì)量控制存在的問題與對策

摘要：目的 對臨床微生物檢驗中質(zhì)量控制存在的問題與對策進行分析。方法 將2011年4月～2014年4月在我院檢驗科收到的門診患者及住院患者的微生物檢查標本作為臨床研究對象，對送檢的微生物標本進行仔細檢查與核對，分析微生物標本的不合格情況。結(jié)果 2116例微生物檢驗標本中，1.75%的微生物標本不合格，不合格標本類型依次為痰標本（43.2%）、尿標本（21.6%）、血標本（16.2%）、分泌物標本（10.8%）、糞標本（5.4%）及無菌體液標本（2.7%），標本不合格原因主要有標本污染（43.2%）、采集時間錯誤（32.4%）、非標準痰（10.8%）、送檢不及時（10.8%）和采血量不足（2.7%）。結(jié)論 應加強對于臨床微生物檢驗中的質(zhì)量控制管理，減少微生物檢驗標本的不合格率。

關(guān)鍵詞：臨床；微生物檢驗；質(zhì)量控制；問題；對策

臨床微生物檢驗對于指導治療過程中抗生素的合理使用、有效控制醫(yī)院的相關(guān)感染等具有重要的作用，而微生物的檢驗結(jié)果受到多種因素的影響，致使微生物檢驗標本的結(jié)果具有不穩(wěn)定性，對微生物檢驗標本結(jié)果的判斷和患者的臨床診斷治療產(chǎn)生不良影響[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年4月～2014年4月在我院檢驗科收到的門診患者及住院患者的微生物檢查標本作為臨床研究對象，微生物檢查標本包括患者的痰、尿、血、糞、分泌物和無菌體液（主要包括患者的胸腹水、腦脊液、穿刺液等），共檢驗微生物標本2116例。

1.2方法 相關(guān)的檢驗科負責檢驗的工作人員根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定對送檢微生物培養(yǎng)標本進行檢查與核對，對送檢的微生物標本外觀、標本采集的時間、相關(guān)檢測分析及復查等檢出不合格的微生物標本，并記錄不合格微生物標本的原因。

1.3統(tǒng)計學方法 本研究中所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學上的分析，使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料使用[（n）%]表示，并采用χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2116例微生物檢驗標本中，有37例微生物標本不合格，微生物標本不合格率為1.75%；不合格標本類型最多的為痰標本，占43.2%，明顯高于其他類型，差異明顯（P<0.05），然后依次為尿標本、血標本、分泌物標本、糞標本，分別占21.6%、16.2%、10.8%、5.4%，無菌體液標本不合格最少，占2.7%，標本不合格原因主要有標本污染16例（43.2%）、采集時間錯誤12例（32.4%）、非標準痰4例（10.8%）、送檢不及時4例（10.8%）、采血量不足1例（2.7%）等，見表1。

3 討論

通過對臨床微生物檢驗中質(zhì)量控制存在的問題進行研究和分析，發(fā)現(xiàn)微生物標本的采集、處理不當?shù)葐栴}均會對微生物標本的檢驗結(jié)果造成嚴重的不良影響[3]。首先，采集患者的尿液標本時，需采集患者的中段尿，或沒有嚴格的按照采集要求的無菌規(guī)定，致使發(fā)生標本的污染；其次，若對微生物檢驗標本的運送及保存方式不當，也會引起微生物檢驗標本出現(xiàn)變質(zhì)的現(xiàn)象，從而對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響；而且，檢驗工作人員進行微生物檢驗時的檢驗操作方式不規(guī)范，或者檢驗工作人員的專業(yè)知識和相關(guān)技術(shù)不足等均會影響微生物檢驗的準確率[4]。

因此，應加強對臨床微生物檢驗中的質(zhì)量控制進行有效的管理，具體對策有：①增強臨床微生物標本的采集和對微生物標本預處理的質(zhì)量控制工作，對負責標本采集的工作人員實施相關(guān)的技術(shù)培訓，并對實驗室的相關(guān)操作規(guī)范和檢驗人員的操作質(zhì)量進行一定的監(jiān)控，確保臨床微生物的標本采集和標本預處理方法均正確；②制定相關(guān)室間的質(zhì)量控制方法并對科室的質(zhì)量控制的管理工作進行一定的完善，增加相關(guān)人員的微生物鑒定水平和檢驗方法的不斷改進；③對于微生物檢驗全過程的質(zhì)量控制進行加強和改善，對微生物檢驗的具體操作過程與檢驗結(jié)果的判斷及報告等進行嚴密的質(zhì)量控制，從而有效提高臨床微生物檢驗的質(zhì)量，對于操作可疑的微生物檢驗結(jié)果，尤其是那些和臨床存在一定沖突的微生物檢驗結(jié)果，并對出現(xiàn)的原因進行排查，從而提高微生物檢驗的準確率[5]。

總之，臨床微生物檢驗對于臨床的相關(guān)感染性疾病的有效預防、及時診斷和積極治療存在一定的指導意義，可有效提高微生物標本合格率。

參考文獻：

[1]何夢林.探討臨床微生物檢驗中質(zhì)量控制存在的問題與對策[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，（z1）：347-348.

[2]吳幸.臨床微生物檢驗的質(zhì)量控制與改進策略研究[J].中國醫(yī)藥科學，2014，（2）：153-155.

[3]王普.探討臨床微生物檢驗中質(zhì)量控制存在的分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，（18）：148-148，156.

[4]魯毅.臨床微生物檢驗的質(zhì)量控制與改進策略研究[J].醫(yī)學信息，2014，（35）：206-207.

[5]孫大惠.臨床微生物檢驗的質(zhì)量控制[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（24）：98-99.編輯/哈濤