16層螺旋CT應(yīng)用于腹主動脈瘤診斷分析

摘要：目的 討論并分析在腹主動脈瘤的診斷中16層螺旋CT的診斷價值。方法 選取我院2011年8月～2012年11月收治的30例腹主動脈瘤患者為研究對象，首先對患者的血管造影情況及螺旋CT圖進(jìn)行觀察，以便能夠詳細(xì)掌握其圖像征象和特征，然后，分析患者的腫瘤直徑與血清中C反應(yīng)蛋白含量的關(guān)系。結(jié)果 三維重建及血管造影能夠客觀、全面的反映出腹主動脈瘤的腔內(nèi)血栓、管壁鈣化情況和實際擴張程度。血清C反應(yīng)蛋白的含量與腹主動脈瘤的直徑呈正相關(guān)。結(jié)論 在腹主動脈瘤的診斷中采用16層螺旋CT具有一定的科學(xué)性，臨床效果較好。

關(guān)鍵詞：腹主動脈瘤；16層螺旋CT；診斷效果

據(jù)已的臨床資料看來，腹主動脈瘤是一種臨床上比較常見的疾病[1]，診斷的效果，將直接或間接的對治療的結(jié)果產(chǎn)生影響，基于此，我院將以實例研究的方式，以16層螺旋CT為切入點，討論其在腹主動脈瘤診斷中的臨床效果，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2012年11月收治的30例腹主動脈瘤患者為研究對象，其中男性患者21例，女性患者9例，患者年齡24～78歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲，本組患者的主要臨床表現(xiàn)為：腹痛和腹部搏動性腫塊，部分患者無明顯癥狀。

1.2方法 CT機選用東軟16排CT-NeuViz 16 plus，所有患者在接受檢查前必須給予禁食4h處理，然后在掃描前大約30min左右使用清水對患者行充盈胃腸道處理[2]，然后以從頭到組側(cè)的順序?qū)颊咝谐Ｒ?guī)CT平掃，初步掌握患者主動脈和胸腹部的情況。平掃環(huán)節(jié)過程過后，就進(jìn)入容積掃描環(huán)節(jié)，首先，選用Ultarvist 370mg/ml為研究使用造影劑，注射率為4ml/s，劑量為90ml，延遲時間使用smart Drep Rx，ROI置于主動脈CT值達(dá)到120HU，然后以手動來觸發(fā)掃描進(jìn)行。圖像處理用AW4.2工作站進(jìn)行容積再現(xiàn)、最大密度投影和多平面重組處理，然后分別重建主動脈及分支的三維圖像或二維圖像。

1.3圖像評價方法 CT圖像的結(jié)果最好是由2位或者2位以上的醫(yī)師共同閱片，然后進(jìn)行相應(yīng)的討論，最后綜合得出的結(jié)果。

1.4CRP檢測方法 所有患者在診斷確診過后，行靜脈抽血5ml，然后采用放射免疫法對CRP進(jìn)行檢測，在操作的過程中為了最大程度的避免人為誤差出現(xiàn)，應(yīng)盡可能的采用同一個檢驗室進(jìn)行操作，以達(dá)到嚴(yán)格質(zhì)控的目的。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1腹主動脈瘤的大小與形狀 本組共計30例患者經(jīng)螺旋CT檢測顯示腹主動脈呈梭型擴張20例，呈囊狀擴張7例，混合（囊-梭型）擴張3例；60例患者中瘤體直徑>7cm共計4例，5～7cm共計10例，<5cm共計16例。

2.2腹主動脈瘤的附壁血栓與鈣化 本組30例患者中共有15例患者伴瘤體內(nèi)附壁血栓，平均厚度在3cm左右，CT值平掃為24～48HU，增強后達(dá)到了36～58HU，較厚的附壁血栓會引起瘤腔發(fā)生形態(tài)上的變化，另外，由于多平面重組能夠比較客觀清晰的顯示出瘤腔內(nèi)附壁血栓以及其實際范圍，而容積再現(xiàn)重組和最大密度投影則無法做到這一點。其中5例附壁血栓內(nèi)可見斑點狀鈣化，30例瘤壁環(huán)形、弧形、點狀鈣化，多平面重組、容積再現(xiàn)重組和最大密度投影都能夠顯示，但是三者之間相比較，多平面重組的實際操作效果更好。

3 討論

3.1腹主動脈瘤的病因及臨床表現(xiàn) 綜合臨床資料來看，腹主動脈瘤的病因大致可以總結(jié)為以下幾點：馬凡氏綜合征、先天發(fā)育異常、大動脈炎、感染以及動脈粥樣硬化等[3]。無論最終引起腹主動脈瘤的原因是哪種，最終都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹主動脈管壁結(jié)構(gòu)薄弱，結(jié)合臨床實踐操作來看，其中動脈粥樣硬化所引起的腹主動脈瘤對血管壁的破壞是最為嚴(yán)重的。結(jié)合研究來看，該疾病患者的臨床表現(xiàn)大致可以總結(jié)為：腹部疼痛和腹部搏動性腫塊。

3.2 MSCT后處理技術(shù)在腹主動脈瘤診斷中的應(yīng)用 多平面重組是MSCT中相對比較基礎(chǔ)的處理技術(shù)，多平面重組自身的優(yōu)勢在于其橫斷面結(jié)合曲面成像的多方位成像能夠客觀、清晰的展示出腹主動脈瘤的全貌，并對相關(guān)的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行測量；容積再現(xiàn)重組的優(yōu)勢在于，利用三維形式將瘤體和分支血管之間的關(guān)系，以比較立體、直觀的形式呈現(xiàn)出來，這樣更便于細(xì)致的觀察。多平面重組和容積再現(xiàn)重組雖然能夠比較清晰客觀的顯示出充盈造影劑的瘤腔及其周圍的血管分支，但是對密度相對比較低的附壁血栓及其充填的假性動脈瘤就無法很好的實現(xiàn)完全顯示的目的[4]。

3.3術(shù)前評估 在腹主動脈瘤的治療中，掌握瘤體與腎動脈之間的關(guān)系是非常重要的一點，腎動脈水平以下的腹主動脈瘤與其他類型的比較，手術(shù)指征、相應(yīng)準(zhǔn)備工作、手術(shù)操作方法等一系列內(nèi)容都有非常大的出入。MSCT能夠比較準(zhǔn)確的顯示腹主動脈瘤的具體結(jié)構(gòu)及與其他部分的具體聯(lián)系，從這一點來看它對手術(shù)適應(yīng)癥的選擇、相應(yīng)工作的準(zhǔn)備以及手術(shù)方法的選擇都有非常大的指導(dǎo)意義。

綜上所述，16層螺旋CT以其強大的評價功能和后處理功能，能夠比較好的作用于腹主動脈瘤的診斷，并且具有很好的臨床價值，結(jié)合研究來看，該方法適合被借鑒并予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]于衛(wèi)中.16層螺旋CT在診斷腹主動脈瘤中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，11：1319-1320.

[2]Ryan P，Morton，Renee M，Reynolds，Rohan，Ramakrishna，Michael R，Levitt，Richard A，Hopper，Amy，Lee，Samuel R，Browd.Low-dose head computed tomography in children：a single institutional experience in pediatric radiation risk reduction：clinical article[J].Journal of neurosurgery Pediatrics，2013，12（4）.

[3]張智猷，郭德安.16層螺旋CT血管造影及后處理技術(shù)在診斷主動脈瘤及主動脈夾層中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，8（13）：869-872.

[4]Olivia，Nackaerts，F(xiàn)rederik，Maes，Hua，Yan，Paulo，Couto Souza，Ruben，Pauwels，Reinhilde，Jacobs.Analysis of intensity variability in multislice and cone beam computed tomography[J].Clinical oral implants research，2011，22（8）.編輯/哈濤