燒傷患者銅綠假單胞菌206株耐藥性分析

摘要：目的 了解引起燒傷患者創(chuàng)面感染的銅綠假單胞菌對常用抗生素的敏感性。方法 把臨床送檢的燒傷患者創(chuàng)面分泌物分別接種于血平板與麥康凱平板中，培養(yǎng)后挑選可疑菌株進行鑒定和藥敏試驗。鑒定及藥敏試驗均采用法國梅里埃公司的微生物自動鑒定及藥敏分析儀。結(jié)果 206株銅綠假單胞菌對13種常用抗生素的敏感性最高的為頭孢哌酮，敏感率為86.4%；妥布霉素以85.9%的敏感率位居第二位；亞胺培南也具有較高的敏感性，敏感率為82.5%。敏感率最低的為阿米卡星和頭孢吡肟，敏感率分別為4.9%和3.4%。結(jié)論 對由銅綠假單胞菌引起燒傷患者創(chuàng)面感染的治療，應(yīng)優(yōu)先選用頭孢哌酮、妥布霉素和亞胺培南。慎用阿米卡星和頭孢吡肟。

關(guān)鍵詞：燒傷患者；銅綠假單胞菌；抗生素；敏感性

燒傷導(dǎo)致具有保護作用的皮膚黏膜受到不同程度的損壞，同時由于燒傷患者機體免疫力下降，極易產(chǎn)生各種感染，而銅綠假單胞菌是引起燒傷患者感染的最常見的致病菌之一[1-2]。為了解其耐藥情況，我們對來自燒傷患者的206株銅綠假單胞菌的藥敏結(jié)果進行了總結(jié)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1菌株來源 所有菌株均來自2012年1月～2014年12月燒傷科病房患者燒傷創(chuàng)面分泌物分離所得，共206株。

1.2方法 把臨床送檢的燒傷患者創(chuàng)面分泌物分別接種于血平板與麥康凱平板中，置35℃溫箱中培養(yǎng)24～48 h，挑取可疑菌株進行鑒定及藥敏試驗。

1.3鑒定及藥敏試驗均采用法國梅里埃公司的微生物自動鑒定及藥敏分析儀，所有的培養(yǎng)基、鑒定板條和藥敏板條以及相關(guān)的試劑均購自法國梅里埃公司。

1.4質(zhì)控菌株 銅綠假單胞菌ATCC27853。

2結(jié)果

206株銅綠假單胞菌對13種常用抗生素的敏感性，見表1。

3討論

銅綠假單胞菌是醫(yī)院獲得性感染最常見的條件致病菌之一，而銅綠假單胞菌的耐藥機制極為復(fù)雜[3]，伴隨著國內(nèi)廣泛而不規(guī)則地使用抗生素，造成國內(nèi)耐藥菌株逐年增多，而由于國內(nèi)各地區(qū)抗生素使用習(xí)慣的不同，加上人員大量的流動，使得耐藥菌株的分布變得日益復(fù)雜。為方便臨床用藥，不斷地對致病菌耐藥性進行監(jiān)測和總結(jié)，是指導(dǎo)臨床合理、有效使用抗生素的有效途徑，我們對分離自本院燒傷患者創(chuàng)面分泌物的206株銅綠假單胞菌對13種常用抗生素的敏感率進行了總結(jié)和分析，為臨床合理選用抗生素提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報導(dǎo)如下。

從206株銅綠假單胞菌對13種常用抗生素的敏感率的總結(jié)中可以看到：敏感性最高的為頭孢哌酮，敏感率為86.4%，遠遠高于上海地區(qū)3.1%的報導(dǎo)[4]；同樣高于寧波地區(qū)34.1%的報導(dǎo)[5]；在本地區(qū)仍保持著較高的敏感率。妥布霉素以85.9%的敏感率位居第二位；亞胺培南也具有較高的敏感性，敏感率為82.5%。敏感率最低的為阿米卡星和頭孢吡肟，敏感率分別為4.9%和3.4%，敏感性低于寧波地區(qū)的報導(dǎo)[5]。作為銅綠假單胞菌的基本使用抗生素的頭孢他啶、慶大霉素和哌拉西林等抗生素的敏感率均較為底下，敏感率分別為16.1%、35.0%和49.0%，如果還作為一線用藥，較為底下的敏感率明顯難以承擔(dān)起取得較好治療效果的重任，與上海地區(qū)孫珍等人的報導(dǎo)相一致[4]。通過此次試驗總結(jié)，并與其它地區(qū)的報導(dǎo)相對比，均顯示出具有較大的差異性，這可能與不同的地域使用抗生素的習(xí)慣不同有關(guān)。

總之，從本次試驗總結(jié)中可以看到：對由銅綠假單胞菌引起燒傷患者創(chuàng)面感染的治療，應(yīng)優(yōu)先選用頭孢哌酮、妥布霉素和亞胺培南。慎用阿米卡星和頭孢吡肟。

參考文獻：

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[4]孫珍，向軍，宋菲，等.燒傷病房銅綠假單胞菌的流行性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（18）：3771-3373.

[5]胡錫浩，許小敏，馮偉云，等.燒傷科同期存在銅綠假單胞菌兩種流行株傳播[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（22）：1715-1718.

[6]劉樹華.2010-2013年燒傷病房銅綠假單胞菌分離率及耐藥性分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（21）：81-84.

編輯/張燕