阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效

摘要：目的 分析和探討治療小兒肺炎的治療方法及臨床療效。方法 對(duì)2012年6月～2014 年6月來(lái)我院治療的260例小兒肺炎患者資料進(jìn)行回顧性分析，并將其隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各130例。對(duì)照組采取紅霉素治療，試驗(yàn)組采取阿奇霉素治療，比較兩組的臨床療效、體征消失時(shí)間、不良反應(yīng)及副作用發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（98.46%）明顯高于對(duì)照組（93.85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、體征平均消失時(shí)間及不良反應(yīng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組的副作用發(fā)生率明顯比對(duì)照組少。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒肺炎具有顯著的臨床效果，有效地緩解了臨床癥狀，促進(jìn)了康復(fù)的進(jìn)程，臨床效果明顯優(yōu)于紅霉素治療效果。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；小兒肺炎；紅霉素；臨床療效

近年來(lái)，小兒肺炎成為兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，這種疾病發(fā)病率率較高，全年均可發(fā)病，且冬季的發(fā)病率較高，并有流行的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著兒童的身心健康[1]。目前，臨床上對(duì)于小兒肺炎尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患兒癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來(lái)，阿奇霉素在治療小兒肺炎中被廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的效果，現(xiàn)對(duì)我院收治的260例小兒肺炎患者分別采取阿奇霉素和紅霉素治療，將其臨床效果總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選2012年6月～2014 年6月來(lái)我院治療的260例小兒肺炎患者資料進(jìn)行回顧性分析，小兒肺炎按《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（排除對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥過(guò)敏者）。將其隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各130例。實(shí)驗(yàn)組男74例，女56例，年齡為（1～14）歲，平均年齡為（7.4±1.2）歲，病程在（8～14）個(gè)月，平均病程為（10.9±1.1）個(gè)月；對(duì)照組男70例，女60例，患者年齡為（1～15）歲，平均年齡為（6.7±1.6）歲，病程在（7～13）個(gè)月，平均病程為（11.2±1.6）個(gè)月?；純喝朐簳r(shí)均呈現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，均無(wú)血象異常，肺部聽(tīng)診有哮鳴音?；颊咝詣e、年齡、病程等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入選患兒均給予常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組使用阿奇霉素，按10 mg/kg/d阿奇霉素的劑量靜脈滴注，1次/d，每3 d為1個(gè)療程，每?jī)蓚€(gè)療程之間隔4 d，再進(jìn)行第2個(gè)療程，若無(wú)效，再開(kāi)始第3個(gè)療程。對(duì)照組使用紅霉素，按20～30 mg/kg/d紅霉素的劑量分2次靜脈滴注，用藥時(shí)間2～4 w，其余按肺炎常規(guī)治療，治療期間停用其他抗生素[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 將治療結(jié)果分為痊愈、顯效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：1 w內(nèi)臨床癥狀、體征均完全消失；②顯效：患者用藥后臨床癥狀和體征大部分消失，病情明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：上述癥狀無(wú)明顯變化，甚至病情加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組的顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組，兩組相比差異不顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2住院時(shí)間的比較 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（8.60±1.21）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（10.79±2.18）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.88，P<0.01），實(shí)驗(yàn)組平均治療時(shí)間明顯比對(duì)照組短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.51，P<0.01）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 實(shí)驗(yàn)組12例出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，占9.23%，表現(xiàn)為腹部輕度不適、食欲不振，但未停止用藥。對(duì)照組34例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占26.15%，表現(xiàn)為較嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)，6例患兒出現(xiàn)不同程度的皮疹，2例患兒因不良反應(yīng)停止用藥。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

小兒肺炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患兒發(fā)病后臨床癥狀顯著，患兒如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，影響患兒生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)于小兒肺炎尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法主要以紅霉素治療為主，這種方法雖然能夠改善患兒癥狀，但是長(zhǎng)期效果欠佳，治療預(yù)后較差。近年來(lái)，阿奇霉素在小兒肺炎中廣為使用，且效果理想。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.46%，顯著高于對(duì)照組（93.85%）（P<0.05）。阿奇霉素是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物屬于常見(jiàn)的抗生素，患者用藥后藥物能夠直達(dá)病灶，具有奇特的藥物動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，藥物能夠快速被人體吸收，并且傳送到感染部位，使得藥物能夠達(dá)到較高濃度，并且這種藥物半衰期較差，更加能夠殺死病菌，改善患者癥狀。此外，這種藥物不良反應(yīng)較少，能夠減少對(duì)患者肝腎功能的損傷，藥物能夠持久作用，效果更為顯著。臨床上使用阿奇霉素治療急性腸炎患者效果較好，能夠改善患者疼痛等癥狀，改善患者病癥，縮短患者治愈時(shí)間[4]。

綜上所述，采用阿奇霉素治療小兒肺炎具有顯著的臨床效果，與采用紅霉素治療相比，具有療程短、見(jiàn)效快、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，有效地緩解了臨床癥狀，促進(jìn)了康復(fù)的進(jìn)程，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鋒，王敬華，張立紅.阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎的療效及患兒體液免疫功能的影響[J].放射免疫學(xué)雜志，2008，21（2）：179.

[2]萬(wàn)瑞香，隋忠國(guó)，李自普.新編兒科藥物學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：51.

[3]任慈芳，張靈恩，王立波，等.阿奇霉素治療兒童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和療效觀察[J].臨床兒科雜志，2003，21（11）：737-738.

[4]魏金芬.注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效比較[J].中國(guó)抗生素雜志，2007，32（7）：S1.

編輯/肖慧