標(biāo)識(shí)在手術(shù)室規(guī)范化管理中的應(yīng)用

標(biāo)識(shí)是信息的載體，規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)能給人們一種警示信息，使其對(duì)此有所反應(yīng)、有所觸動(dòng)，從而對(duì)其思想和行為產(chǎn)生影響[1]。手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)，涉及科室廣，我院手術(shù)室自2010年起將標(biāo)識(shí)應(yīng)用于護(hù)理規(guī)范化管理中，以確保手術(shù)室的護(hù)理安全?，F(xiàn)將標(biāo)識(shí)在手術(shù)室規(guī)范化管理中的應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1標(biāo)識(shí)管理實(shí)施方法

根據(jù)手術(shù)室的特點(diǎn)，將手術(shù)室標(biāo)識(shí)按顏色、種類(lèi)、儀器設(shè)備、患者等方式進(jìn)行識(shí)別。

1.1標(biāo)識(shí)顏色 ①按醫(yī)院感染的分區(qū)要求手術(shù)室分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)三個(gè)區(qū)域，顏色識(shí)別標(biāo)識(shí)亦分為3種：限制區(qū)藍(lán)底白字，半限制區(qū)灰底藍(lán)字，非限制區(qū)白底紅字。②根據(jù)手術(shù)室所用氣體不同選用不同的瓶套：二氧化碳瓶黑色套，氧氣瓶白色套，氬氣瓶綠色套，瓶頸部掛1與瓶套同色的標(biāo)簽，上注明氣體名稱(chēng)，另掛1標(biāo)簽注明\"滿(mǎn)\"或\"空\(chéng)"的及詳細(xì)使用情況附簽名的標(biāo)簽。

1.2標(biāo)識(shí)種類(lèi) ①引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)：如更衣室、辦公室、值班室、教室、復(fù)蘇室、手術(shù)間、安全出口、無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)等手術(shù)室所有區(qū)域均有藍(lán)底白字箭頭形成的明顯引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。②導(dǎo)向性標(biāo)識(shí)：手術(shù)室區(qū)域指示牌，如南區(qū)手術(shù)區(qū)和北區(qū)手術(shù)區(qū)分別懸掛明顯藍(lán)底白字標(biāo)識(shí)；各手術(shù)房間及附屬房間均有藍(lán)底白字的如1號(hào)手術(shù)間、2號(hào)手術(shù)間、無(wú)菌間等明顯標(biāo)識(shí)。③警示性標(biāo)識(shí)：用于提醒進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)人員對(duì)周?chē)h(huán)境引起注意，避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生，如：\"有電危險(xiǎn)！\"\"放射線手術(shù)間\"\"傳染手術(shù)進(jìn)行中\(zhòng)"\"此手術(shù)間謝絕參觀\"等。④禁止性標(biāo)識(shí)：為保證手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)室工作效率設(shè)置的藍(lán)底白字的禁止性標(biāo)識(shí)，如：在手術(shù)室入口處設(shè)置\"陪人和家屬請(qǐng)止步\"\"非工作人員禁止入內(nèi)\"\"手術(shù)室內(nèi)禁止使用移動(dòng)電話\"，手術(shù)間內(nèi)\"禁止吸煙\"\"禁止大聲喧嘩\"\"手術(shù)過(guò)程中禁止討論涉及患者與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題\"等。⑤提示性標(biāo)識(shí)：器械間、貴重物品間、無(wú)菌間等物品均歸類(lèi)定點(diǎn)擺放并有明顯藍(lán)底白字標(biāo)識(shí)。

1.3儀器設(shè)備標(biāo)識(shí) 根據(jù)手術(shù)室儀器和設(shè)備的大小、類(lèi)別、使用頻率等擺放于固定手術(shù)間內(nèi)，并用黃色油漆在地板表面畫(huà)出停位標(biāo)識(shí)，并在相應(yīng)的墻面或地板上用藍(lán)底白字標(biāo)出儀器、設(shè)備的名稱(chēng)，確保貴重、精密儀器和設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，保持性能完好。

1.4患者和手術(shù)部位標(biāo)識(shí) ①患者標(biāo)識(shí)：術(shù)前1 d手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)與手術(shù)科室責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生核對(duì)手術(shù)患者的相關(guān)資料后填寫(xiě)手術(shù)室專(zhuān)用腕帶，責(zé)任護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士分別簽名后戴于患者手腕部，患者入手術(shù)室時(shí)憑腕帶進(jìn)行姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方式、藥物過(guò)敏史等相關(guān)資料核對(duì)。②手術(shù)部位標(biāo)識(shí)：術(shù)前主管醫(yī)生用龍膽紫液于手術(shù)部位、切口方向、切口形狀等做標(biāo)識(shí)，患者入室后接待護(hù)士進(jìn)行腕帶核對(duì)后，再根據(jù)手術(shù)通知單對(duì)患者手術(shù)部位的龍膽紫標(biāo)識(shí)進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤后帶入手術(shù)間，麻醉前、手術(shù)前麻醉師、主管醫(yī)生再次進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤簽字后才能實(shí)施手術(shù)。

2結(jié)果

實(shí)施前（2007～2009年）手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度分別為（85.5±5.72）、（90.2±2.12），實(shí)施后（2010～2012年）分別為（97.6±4.91）、（100±0.15）分，滿(mǎn)意度得到了大幅度提高；實(shí)施前、后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均分為（90.3±2.53）、（98.7±1.90）分，取放儀器時(shí)間分別為（20.17±5.16）、（5.25±2.78）s，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士取放儀器時(shí)間亦得到大幅度提高。

3討論

手術(shù)室作為手術(shù)科室施行手術(shù)和搶救危重患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室工作是醫(yī)院工作的一個(gè)極為重要的組成部分，其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響患者的生命安全和術(shù)后的康復(fù)[2]。細(xì)節(jié)是提高手術(shù)服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)[3]。我科采用顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，通過(guò)色彩給人的最直接的強(qiáng)烈刺激，給人一目了然的視覺(jué)感受。對(duì)手術(shù)室不同區(qū)域采用色彩明顯的導(dǎo)向性標(biāo)識(shí)和引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)，使手術(shù)科室醫(yī)生、手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生等對(duì)手術(shù)間的地理位置、功能性區(qū)域能快速識(shí)別，節(jié)約尋找的時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)迅速達(dá)到目的；限制、半限制等區(qū)域采用色彩標(biāo)識(shí)能提醒手術(shù)室工作人員自覺(jué)遵守醫(yī)院感染規(guī)定要求執(zhí)行，有利于控制醫(yī)院感染的發(fā)生；儀器、設(shè)配、物品、氣體鋼瓶等采用顏色標(biāo)識(shí)能防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，明確標(biāo)識(shí)，工作人員使用方便，不易混淆，保證了護(hù)理工作質(zhì)量，防止不良事件的發(fā)生，提高工作效率；警示性標(biāo)識(shí)、禁止性標(biāo)識(shí)等是手術(shù)室人性化護(hù)理具體體現(xiàn)，如感染或特殊手術(shù)的提示使非手術(shù)人員不進(jìn)入?yún)⒂^，避免了由于人員流動(dòng)引起的交叉感染，使用X線時(shí)的提示防止了醫(yī)源性損傷。在手術(shù)室護(hù)理\"三查七對(duì)\"查對(duì)制度的基礎(chǔ)上增加患者和手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理流程、護(hù)理質(zhì)量的補(bǔ)充和完善，有效的防止因錯(cuò)識(shí)患者引發(fā)的醫(yī)療糾紛，也使患者對(duì)手術(shù)差錯(cuò)減少一份擔(dān)心，增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。由表1可見(jiàn)，手術(shù)室應(yīng)用標(biāo)識(shí)管理后手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度高于實(shí)施前、護(hù)理質(zhì)量平均分亦高于實(shí)施前、取物品時(shí)間少于實(shí)施前，實(shí)施前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理標(biāo)識(shí)是一種具有導(dǎo)向性的護(hù)理方法，它能夠通過(guò)標(biāo)識(shí)，促使各種失誤減少，避免護(hù)理缺陷，是護(hù)理人員能夠更為準(zhǔn)確的做好護(hù)理工作，也是患者對(duì)護(hù)理人員的工作更為滿(mǎn)意[4]。我科實(shí)施標(biāo)識(shí)管理后，護(hù)理管理更加規(guī)范，護(hù)理工作流程更加流暢，減少了以往因標(biāo)識(shí)不明而造成的無(wú)意義、重復(fù)、忙亂的工作，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)生患者的滿(mǎn)意度，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究說(shuō)明標(biāo)識(shí)在手術(shù)室規(guī)范化管理中的應(yīng)用對(duì)有效的提高護(hù)理工作效率，減少護(hù)理差錯(cuò)和不良事故的發(fā)生，提高護(hù)理效果和護(hù)理工作滿(mǎn)意度具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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