乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察

摘要：目的 觀察乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效，為臨床治療提供理論依據。方法 選擇符合入組標準的80例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象，按隨機數字表分為觀察組40例和對照組40例，對照組給予常規(guī)方法治療，包括β2受體激動劑、支氣管擴張劑、膽堿受體阻滯劑、吸入激素、祛痰藥等，觀察組在對照組治療的基礎上再口服N-乙酰半胱氨酸，200 mg/次，tid，連續(xù)服用6個月，比較兩組患者治療前后肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC和FEV1/預計值）變化情況，治療期間急性發(fā)作者詳細記錄。結果 觀察組和對照組治療后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/預計值明顯高于治療前，均P<0.05，觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/預計值明顯高于對照組，組差異有統(tǒng)計學意義，均P<0.05，觀察組平均急性發(fā)作次數為（0.35±0.18）次，對照組為（0.78±0.22）次，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 乙酰半胱氨酸能夠有助于穩(wěn)定慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病情，降低急性發(fā)作次數，可作為長期使用的藥物，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；穩(wěn)定期；乙酰半胱氨酸；療效

慢性阻塞性肺疾病是一種高致殘率和高致死率的世界性的慢性呼吸系統(tǒng)疾，氧化/抗氧化失衡在COPD 急性期及穩(wěn)定期均起著重要作用?？寡趸委煂τ跍p輕肺部的慢性損傷和延緩病情發(fā)展及肺功能下降的意義重大，有望成為COPD 治療的新靶點。乙酰半胱氨酸是治療COPD 最常用的抗氧化劑之一，能夠有效清除具有組織損傷能力的羥自由基和脂肪酰羥基過氧化物。本文旨在觀察乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效，為臨床治療提供理論依據，現(xiàn)將結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇符合入組標準的80例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象，按隨機數字表分為觀察組40例和對照組40例，觀察組中男27例，女13例，年齡為50～80歲，平均為（64.9±13.3）歲，病程為7～30年，平均為（20.3±5.1）年，對照組中男25例，女15例，年齡為50～80歲，平均為（65.5±13.5）歲，病程為5～30年，平均為（18.8±5.8）年，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2病例入選標準 ①符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準；②過去1 w內無急性感染史；③排除有嚴重合并癥或并發(fā)癥的COPD 患者。

1.3方法 對照組給予常規(guī)方法治療，包括β2受體激動劑、支氣管擴張劑、膽堿受體阻滯劑、吸入激素、祛痰藥等，觀察組在對照組治療的基礎上再口服N-乙酰半胱氨酸，200 mg/次，tid，連續(xù)服用6個月。

1.4觀察指標 比較兩組患者治療前后肺功能指標（FEV1、FEVl/FVC和FEVl/預計值）變化情況，肺功能指標采用美國Vmax6200型肺功能儀測定，治療期間急性發(fā)作者詳細記錄。

1.5統(tǒng)計學分析 將數據錄入SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數資料以率表示，進行χ2分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組和對照組治療后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/預計值明顯高于治療前，均P<0.05，觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/預計值明顯高于對照組，組差異有統(tǒng)計學意義，均P<0.05，觀察組平均急性發(fā)作次數為0.35±0.18次，對照組為（0.78±0.22）次，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的慢性支氣管炎和/或肺氣腫，且氣流受限可呈進行性發(fā)展，是一種嚴重危害人類健康的常見病，無論病情急性發(fā)作還是緩解期的COPD患者均存在氧化/抗氧化失衡，因而，抗氧化治療在慢性阻塞性肺疾病治療過程中具有理論依據。本研究顯示，乙酰半胱氨酸治療后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/預計值明顯高于治療前，表明患者肺功能顯著改善，且改善作用優(yōu)于對照組，觀察組治療6個月期間的平均急性發(fā)作次數為（0.35±0.18）次，明顯低于對照組的（0.78±0.22）次，表明乙酰半胱氨酸能夠穩(wěn)定病情，避免患者急性發(fā)作。乙酰半胱氨酸是臨床常用抗氧化劑，其抗氧化特性受到重視，乙酰半胱氨酸本身是一種直接的抗氧化物質，能夠參與氧化應激基因表達的調控，有效清除自由基，降低肺部的氧化損傷[1]，同時乙酰半胱氨酸還具有較好抗炎效果，可通過抑制炎癥啟動因子NF-kB，阻斷炎癥反應啟動，抑制上皮細胞和巨噬細胞釋放炎癥因子，減輕氣道炎癥，從而起到抗炎作用[2-3]。乙酰半胱氨酸對痰液中黏蛋白水解具有促進作用，從而加快痰液排出，加速纖毛擺動的速度增加黏膜纖毛清除[4]。

綜上所述，乙酰半胱氨酸能夠有助于穩(wěn)定慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病情，降低急性發(fā)作次數，可作為長期使用的藥物，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]Frost F J，Petersen H，Tollestrup K，et al.Influenza and COPD mortality protection as pleiotropic，dose-dependent effects of statins[J].Chest，2007，131（4）：1006-1012.

[2]于世倫，蔣廣軍，郭宏，等.沙美特羅-氟替卡松聯(lián)合N- 乙酰半胱氨酸對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥的影響[J].中華全科醫(yī)師雜，2008，7（11）：745-747.

[3]Palacio J R，Markert U R，Martínez P.Anti-inflammatory properties of N-acetylcysteine on lipopolysaccharide-activated macrophages[J].Inflammation Research，2011，60（7）：695-704.

[4]錢秀芬，袁民宇，卞濤.N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期炎癥61例[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：41-42.編輯/肖慧