探討血液檢驗(yàn)在鑒別診斷貧血患者中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討血液檢驗(yàn)在鑒別診斷貧血患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的100例貧血患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)貧血類型分為地中海貧血組與缺鐵性貧血組，每組50例患者，對(duì)比觀察兩組患者的血液檢驗(yàn)情況。結(jié)果 地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細(xì)胞體積分布寬度、細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度上相比，有顯著差異，結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細(xì)胞平均血紅蛋白量上對(duì)比無顯著差異，兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在鑒別診斷貧血患者時(shí)采用血液檢驗(yàn)從紅細(xì)胞體積分布寬度、細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度上能夠區(qū)分診斷貧血的類型，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn)；鑒別診斷；貧血患者；應(yīng)用價(jià)值

貧血是一種常見的血液疾病癥狀，指的是患者身體外周的血紅細(xì)胞容量低于正常范圍，大多由于其他系統(tǒng)下疾病導(dǎo)致，對(duì)患者的生活治療和身體健康都有一定的影響[1]。常見的貧血類型主要為地中海貧血和缺鐵性貧血，因?yàn)閮烧哐Ｒ?guī)檢驗(yàn)結(jié)果相似所以較難診斷[2]。因此本文選取我院2013年10月～2014年10月收治的100例貧血患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)貧血類型分為地中海貧血組與缺鐵性貧血組，對(duì)兩組進(jìn)行分析，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年10月～2014年10月收治的100例貧血患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)貧血類型分為地中海貧血組與缺鐵性貧血組，每組50例患者。100例患貧血患者年齡為15～65歲，平均年齡為（48.25±5.28）歲，男性患者58例，女性患者42例對(duì)照組年齡為15～60歲，平均年齡為（41.25±7.28）歲，男性患者28例，女性患者22例；觀察組年齡為20～55歲，平均年齡為（45.15±6.28）歲，男性患者30例，女性患者20例。所有患者經(jīng)診斷均符合貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)綜合分析病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，臨床的癥狀主要有皮膚蒼白、乏力、無精神、食欲不振、心悸等情況。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者中，住院的患者均在次日凌晨6點(diǎn)時(shí)空腹完成采血過程，而門診患者則要在上午前空腹完成采血過程。所有患者均空腹采集2ml的肘靜脈血液樣本，所有的血液樣本均需要采用統(tǒng)一的血常規(guī)專用管進(jìn)行真空的采集，在混合均勻血液標(biāo)本和抗凝劑后再使用全自動(dòng)的血液分析儀及其配套試劑對(duì)血液的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)過程中需要嚴(yán)格的按照儀器操作規(guī)程對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析避免差錯(cuò)。檢驗(yàn)的具體指標(biāo)為外周血血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板水平，同時(shí)還需要對(duì)兩組患者的血生化情況進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比分析兩組患者的紅細(xì)胞體積分布寬度、細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量，一次作為診斷的評(píng)定依據(jù)。

血常規(guī)參數(shù)觀察標(biāo)準(zhǔn)[4]：正常紅細(xì)胞體積分布寬度為10.50%～14.50%，根據(jù)細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量分類法，地中海貧血患者的細(xì)胞平均體積為<79fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度<300g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量<28pq；而缺鐵性貧血的細(xì)胞的正常紅細(xì)胞體積>14.5，平均體積<79fl。因此紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度在300g/L下，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度28pq下考慮為地中海貧血。細(xì)胞平均體積在79fl以下，正常紅細(xì)胞體積分布在14.5%以上，考慮缺鐵性貧血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細(xì)胞體積分布寬度、細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度上相比，具有顯著的差異：地中海貧血組患者紅細(xì)胞體積分布寬度為（12.28±1.44）%、細(xì)胞平均體積為（68.55±3.25）fl、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度為（331.05±4.25）g/L；缺鐵性貧血組患者紅細(xì)胞體積分布寬度為（19.66±2.64）%、細(xì)胞平均體積為（71.05±4.21）fl、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度為（228.44±6.27）g/L；兩組結(jié)果對(duì)比有顯著的差異，其比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細(xì)胞平均血紅蛋白量上對(duì)比無顯著差異，地中海貧血組患者紅細(xì)胞平均血紅蛋白量為（23.51±1.78）pq；缺鐵性貧血組患者紅細(xì)胞平均血紅蛋白量為（22.95±2.38）pq，兩組結(jié)果比較無顯著差異，兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

貧血是一個(gè)慢性的過程，最開始是沒有明顯特異，臨床的表現(xiàn)比較的隱蔽，在患病前期一般不會(huì)引起患者注意，常見的貧血類型主要為地中海貧血和缺鐵性貧血。

地中海貧血是指的由于血液中珠蛋白生成障礙而引起的貧血，是一種遺傳性、溶血性的貧血類型，是每位患者臨床表現(xiàn)不同，患者可以不出現(xiàn)任何的臨床癥狀，嚴(yán)重的患者處成為出慢性進(jìn)行性溶血性貧血表現(xiàn)。缺鐵性貧血是指的因?yàn)榛颊唧w內(nèi)合成鐵元素的三要素某項(xiàng)生成減少，卟啉、鐵或者珠蛋白的減少，導(dǎo)致了患者的身體機(jī)能在長(zhǎng)期情況下出現(xiàn)缺鐵，最終導(dǎo)致患者的機(jī)體合成血紅蛋白能力下降，然后引起小細(xì)胞低色素性貧血癥狀[5]。

本次的研究中我們能夠發(fā)現(xiàn)地中海貧血組患者與缺鐵性貧血組患者在紅細(xì)胞體積分布寬度、細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度上相比是有顯著差異，因此可以通過這幾個(gè)方面來對(duì)兩類貧血癥狀進(jìn)行區(qū)分，通過結(jié)果證實(shí)了其檢驗(yàn)方法的有效性。目前臨床上要求醫(yī)生針對(duì)貧血患者要考慮貧血的診斷、貧血的性質(zhì)以及貧血病因診斷，這是由于貧血的性質(zhì)和貧血病因在疾病治療中是具有重要作用，所以要求醫(yī)生在進(jìn)行血液檢驗(yàn)是需要結(jié)合檢驗(yàn)科貧血的篩查檢驗(yàn)來進(jìn)行，這是對(duì)于貧血的診斷與鑒別診斷。

綜上所述，在鑒別診斷貧血患者時(shí)采用血液檢驗(yàn)從紅細(xì)胞體積分布寬度、細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度上能夠區(qū)分診斷貧血的類型，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁雄洲，車虎森.血液檢驗(yàn)在貧血患者診斷中的應(yīng)用研究[J].健康之路，2014，（6）：360-360，361.

[2]趙玲.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].醫(yī)藥前沿，2014，（10）：250.

[3]周永良，李久凱，謝麗群，等.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值與分析[J].健康之路，2014，（8）：365.

[4]潘颯，崔娜.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（14）：218-219.

[5]楊慧黠.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（1）：288.

編輯/哈濤