醫(yī)院高危藥品管理模式探討

摘要：為了保障患者的用藥安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對高危藥品的管理足夠重視，確定醫(yī)院每一個(gè)管理者在高危藥品管理中的職責(zé)，避免用藥出現(xiàn)差錯(cuò)，保證每一位患者都能夠安全用藥，使醫(yī)院用藥水平得到合理的提升。本文通過對醫(yī)院高危藥品的管理的實(shí)踐，對醫(yī)院高危藥品方法進(jìn)行總結(jié)，形成更加科學(xué)的高危藥品管理模式。

關(guān)鍵詞：高危藥品；管理模式；對策

在日常生活中，人們對精神藥品和毒麻藥品的管理是非常重視的，但是對于高危藥品在使用中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)卻缺乏重視，對高危藥品的使用都沒有統(tǒng)一的工作模式和統(tǒng)一的管理體系，使得高危藥品在臨床的使用的管理都比較薄弱，所以導(dǎo)致患者在用藥過程中會受到傷害，嚴(yán)重的話甚至?xí)斐缮ｋU(xiǎn)，所以對醫(yī)院高危藥品的管理模式探討是非常必要的。高危藥品管理質(zhì)量可以對臨床用藥的安全性以及患者的健康造成直接的影響。

1高危藥品分類

高危藥品就是高危險(xiǎn)藥品，就是說如果使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或者死亡的藥物，具有差錯(cuò)的出現(xiàn)可能是不常見的特點(diǎn)，但是一旦發(fā)生后果卻會非常嚴(yán)重[1]。每年全球因?yàn)橛盟幉划?dāng)造成的傷害的患者數(shù)量是非常巨大的，其中高危藥品占的比例也很大[2]。中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會根據(jù)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平時(shí)的用藥情況制定了\"高危藥品分級管理策略及推薦目錄\"。其中，把高危藥品分成了A、B、C三級，按照\"金字塔式\"的分級管理模式對其管理。A級高危藥品就是臨床中使用的次數(shù)最多，如果用藥不當(dāng)，患者也最容易發(fā)生死亡的藥品，是高危藥品管理的最高級別；B級高危藥品就是在臨床中使用的次數(shù)較多，如果發(fā)生用藥錯(cuò)誤會對患者造成嚴(yán)重的傷害，它是處在金字塔的中間層；處于金字塔第三層的是C級高危藥品，是指在臨床中使用次數(shù)較多，如果發(fā)生用藥錯(cuò)誤會對患者造成傷害[3]。

2醫(yī)院高危藥品管理

2.1高危藥品的采購和存放 對于一些首次進(jìn)入醫(yī)院的高危藥品一定要經(jīng)過嚴(yán)格的開會討論后才可以采購到醫(yī)院去，并且要經(jīng)過藥物治療學(xué)委員會以及醫(yī)院要是管理的允許，對于采購入院的高危藥品要通過藥學(xué)部把藥品的相關(guān)信息告訴給臨床，并且對臨床對其的使用進(jìn)行合理的指導(dǎo)和協(xié)助。所有存放高危藥品的部門都要把高危藥品放在專柜，千萬不能和其他的藥品放在一起，對于一些需要低溫保存的藥品要使用專門的冰箱放置，并且要通過溫度控制系統(tǒng)對其溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證藥品的質(zhì)量，不能因?yàn)楸４娌划?dāng)是藥品的藥效得到影響。一些很相似容易分不清的藥品，比如名字很像、藥品的包裝外形很相似的都要防置在不同的地方，防止情況緊急的時(shí)候把藥品拿錯(cuò)。對于藥品專柜都要有引人注意的標(biāo)識，不同類型的藥品要有不同顏色的標(biāo)識卡，普通藥品的標(biāo)識卡可以設(shè)置成普通的白色，容易拿錯(cuò)的高危藥品標(biāo)識卡可以設(shè)置成黃色，提醒工作人員在擺放或者對藥品進(jìn)行調(diào)試時(shí)不要弄錯(cuò)。對于一些有效期不太長的高危藥品要做特別的監(jiān)控，而有效期不足3個(gè)月的高危藥品是要及時(shí)做退庫處理的。

2.2高危藥品的使用調(diào)劑 在醫(yī)院的用藥軟件系統(tǒng)中對于高危藥品的標(biāo)識和級別要及時(shí)錄入，當(dāng)醫(yī)生在開具處方藥、護(hù)士對醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行或者對藥品進(jìn)行調(diào)試時(shí)都可以起到警示的作用，對于醫(yī)生開具的高危藥品，系統(tǒng)會彈出一個(gè)提示欄讓醫(yī)生進(jìn)行二次確認(rèn)之后才可以對第二種藥品進(jìn)行開藥，藥師在對發(fā)藥處方的審核時(shí)也是要進(jìn)行二次確認(rèn)的，這樣一來可以防止因?yàn)椴恍⌒挠绣e(cuò)誤的輸入，二來也可以對給藥或者審核時(shí)有二次提醒。所有的護(hù)士在進(jìn)行高危藥品給藥時(shí)都要嚴(yán)格的遵守\"5R\"原則，就是，正確的藥品、正確的患者、正確的時(shí)間、正確的藥劑量以及正確的給藥途徑，要嚴(yán)格執(zhí)行用藥審核雙簽字的制度，對于患者使用高危藥品后要進(jìn)行跟蹤，注重患者的用藥情況。藥師要嚴(yán)格按照規(guī)程對高危藥品進(jìn)行調(diào)劑，不但要嚴(yán)格實(shí)行雙人發(fā)放制度，還要嚴(yán)格實(shí)行雙人審核的制度，對于發(fā)藥要做好認(rèn)真的記錄和交代，只有取得藥師資格證并且工作一年以上的藥劑師才可以對高危藥品處方的審核和發(fā)放的工作。

2.3病區(qū)高危藥品管理 對于高危藥品不但要進(jìn)行專區(qū)存放，也要由專人負(fù)責(zé)管理，要求具備藥師資格及以上的人員專門負(fù)責(zé)，每天都要對防置在專柜的高危藥品進(jìn)行盤點(diǎn)審核，對于每一天發(fā)放的高危藥品都要的當(dāng)天進(jìn)行審核，保證沒有藥品的發(fā)放錯(cuò)誤發(fā)生，沒有藥品不小心拿錯(cuò)的情況發(fā)生，只有責(zé)任到人，才能提高藥品管理的有效性，減少錯(cuò)誤用藥的發(fā)生。在所有的病區(qū)都放置藥品專柜，保證臨床科室及時(shí)用藥，指定一人專門的護(hù)士對病區(qū)藥柜進(jìn)行管理負(fù)責(zé)，對于高誒藥品的放置也要設(shè)置醒目的標(biāo)識卡，在對藥品進(jìn)行發(fā)放后，要及時(shí)記錄出庫情況，對賬目的準(zhǔn)確性要有保障，對于交接班的查對制度也要嚴(yán)格實(shí)行起來，要真正落實(shí)到實(shí)處，病區(qū)的護(hù)士在對患者用藥時(shí)也要嚴(yán)格遵守給藥\"5R\"原則。

2.4建立高危藥品信息系統(tǒng) 造成對高危藥品使用不安全的一個(gè)重要因素就是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有完善的用藥管理系統(tǒng)，這就要求要對現(xiàn)代的信息技術(shù)充分利用，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況對高危用藥軟件進(jìn)行充分利用，對于給藥的劑量、用藥的頻率、用藥禁忌癥、給藥途徑和不良反應(yīng)等都要進(jìn)行必要的提示和干預(yù)，對于不合格的處方藥進(jìn)行攔截。當(dāng)開出的某一條醫(yī)囑不同尋常的時(shí)候系統(tǒng)就會自動出現(xiàn)警示的標(biāo)識，讓醫(yī)生再次確認(rèn)或者進(jìn)行修改，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)也是會受到充分的提示。要將現(xiàn)代化的信息技術(shù)和高位藥品管理相結(jié)合，全面監(jiān)測高危藥品，減少錯(cuò)誤用藥的發(fā)生率保證用藥安全。

3結(jié)論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對高危藥品管理引起足夠的重視，對于管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要改善相應(yīng)的措施，把藥品管理的質(zhì)量做到最好，構(gòu)建一個(gè)完善的管理體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的高危藥品管理模式，是降低高危藥品用藥錯(cuò)誤發(fā)生率的有效保障，可以把危險(xiǎn)和危害都扼殺在搖籃里，可以保障患者的用藥安全，提高用藥的水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗芹，焦衛(wèi)紅，孟憲穎.軍隊(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理人員對高危藥品認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，43（15）：23-24.

[2]宋曉勇，馬傳根，張永州，等.我院高危藥品管理的實(shí)踐和體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，25（45）：12-14.

[3]王麗芹，焦衛(wèi)紅，孟憲穎.軍隊(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理人員對高危藥品認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（11）：32-34.

編輯/張燕