無創(chuàng)正壓通氣治療哮喘所致呼吸衰竭的臨床療效分析

摘要：目的 討論并分析在哮喘所導(dǎo)致呼吸衰竭的治療中采用無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床效果。方法 選取我院2011年8月～2013年11月收治的50例哮喘所致呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者平均分為觀察組（無創(chuàng)正壓通氣治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療），對(duì)比治療的療效。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者在RR、pH、PaCO2和PaO2等指標(biāo)的的比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者改為有創(chuàng)機(jī)械通氣的發(fā)生率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），HR及患者病死率組間比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 在哮喘所致呼吸衰竭患者的治療中，將無創(chuàng)正壓通氣治療方法運(yùn)用于常規(guī)治療方法之上，臨床效果較好。

關(guān)鍵詞：哮喘；呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣；臨床效果

據(jù)已有的臨床資料來看，隨著哮喘發(fā)病率及患病率的逐年提高，該疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的主要慢性疾病之一[1]；而本文所涉及到的哮喘所致的呼吸衰竭也是呼吸內(nèi)科中發(fā)生率比較高的一種的危重急癥?；诖?，我院將以實(shí)例研究的方式，深入討論在哮喘所致呼吸衰竭患者的治療中，無創(chuàng)正壓通氣的臨床價(jià)值，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2013年11月收治的50例哮喘所致呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，其中男性患者34例，女性患者16例，患者年齡41～70歲，平均年齡為（61.5±3.5）歲，兩組患者的臨床表現(xiàn)主要有：輕度發(fā)紺、雙肺部啰音、咳痰、咳嗽和呼吸困難；采用隨機(jī)分組的方式將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者行無創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)照組患者行常規(guī)治療；兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般臨床資料比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組的治療方法 對(duì)照組患者（n=25）給予患者常規(guī)的呼吸內(nèi)科治療，內(nèi)容主要包括：激素治療、補(bǔ)液治療、祛痰、抗感染治療和氧療。

1.2.2觀察組的治療方法 觀察組患者（n=25）在對(duì)照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以無創(chuàng)正壓通氣治療，具體的內(nèi)容包括：所有患者均行無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)的治療，使用口鼻面罩輔助患者進(jìn)行通氣，這樣能夠在一定程度上提高氧氣的利用率，然后使用患者自主呼吸/時(shí)間的模式并相互切換，在一般情況下應(yīng)盡可能的將患者的吸氣壓力維持在8～20cmH2O之間，并且隨著治療的不斷推進(jìn)，不斷的提高患者的呼氣末正壓，盡可能的將其控制在5cmH2O[2]。此外，在整個(gè)治療的過程當(dāng)中，需要特別注意的一點(diǎn)是呼吸機(jī)參數(shù)并不是一成不變的，它應(yīng)該根據(jù)患者的病情發(fā)展情況來進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，這樣才能保證患者能夠接受到最有效果的治療。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者經(jīng)過48h的治療，醫(yī)護(hù)人員就要觀察并詳細(xì)記錄兩組患者的呼吸頻率（RR）、心率（HR）、pH值、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）及并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1本組所有50例患者在經(jīng)過48h的分別系統(tǒng)治療過后，兩組患者在呼吸頻率（RR）、pH值、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）和動(dòng)脈氧分壓（PaO2）的比較，觀察組患者明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患者在心率（HR）的比較則無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥及臨床癥狀對(duì)比 兩組患者改為有創(chuàng)機(jī)械通氣的發(fā)生率比較，觀察組為6.53%，對(duì)照組為22.16%，組間比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在整個(gè)過程中兩組患者均未出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，未對(duì)患者的健康及正常治療計(jì)劃的開展帶來影響（P>0.05）。

3 討論

隨著環(huán)境的不斷惡化已經(jīng)人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，哮喘病患者的發(fā)病率及患病率。該疾病不僅會(huì)影響患者的正常生活，還會(huì)對(duì)患者的生命健康造成很大的影響。我院所研究的無創(chuàng)正壓通氣治療方法通過研究結(jié)果來看，其優(yōu)點(diǎn)大致主要有，能夠最大程度的保留患者的吞咽功能和咳嗽功能[3]，理論上不會(huì)增加患者的出現(xiàn)新感染的可能，一般情況下也不會(huì)使用到鎮(zhèn)靜劑[4]，在這種情況下呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也就能有效的降低了。

本次研究中的兩組患者在經(jīng)過治療后在呼吸頻率（RR）、pH值、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）和動(dòng)脈氧分壓（PaO2）的比較上，觀察組患者明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外，兩組患者改為有創(chuàng)機(jī)械通氣的發(fā)生率比較，觀察組為6.53%，對(duì)照組為22.16%，組間比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這些數(shù)據(jù)客觀的表明，在哮喘所致呼吸衰竭的臨床治療中無創(chuàng)正壓通氣治療具有一定的臨床價(jià)值，其治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

基于此，針對(duì)哮喘所致的呼吸衰竭的患者來說，應(yīng)該在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以無創(chuàng)正壓通氣治療并做好相關(guān)的護(hù)理工作，這樣能夠最大程度的提高患者的血?dú)庵笜?biāo)，提高患者的綜合治療效果，方法值得借鑒并予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙鋒，符永玫，邵雄杰，等.無創(chuàng)正壓通氣治療急性Ⅰ型呼吸衰竭的臨床意義[J].新醫(yī)學(xué)，2012，11.

[4]葉靜，鄧建華，李寧.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察及護(hù)理[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省呼吸危重病護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)：，2012，3.編輯/哈濤