ICU患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床療效及注意事項(xiàng)

摘要：目的 觀察ICU患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床療效，并記錄注意事項(xiàng)。方法 選取我院收治的ICU患者156例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組78例，治療組給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式治療，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)支持療法治療，比較兩組的臨床療效，并記錄注意事項(xiàng)。結(jié)果 治療組的氮平衡、白蛋白和血紅蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組ICU住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組圍手術(shù)期的上臂中圍和三頭肌皮褶厚度與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ICU患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的療效顯著，可以改善患者的營養(yǎng)情況，減少ICU的住院時(shí)間，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：ICU；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；臨床療效；注意事項(xiàng)

營養(yǎng)支持治療是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者綜合治療的重要組成部分，是其他所有治療的物質(zhì)基礎(chǔ)。長期給予ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)，將會(huì)造成患者腸黏膜萎縮以及胃腸道細(xì)菌移位等癥狀[1]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法是目前臨床上比較常使用的一種營養(yǎng)支持治療，可以很好的彌補(bǔ)腸外營養(yǎng)支持治療的不足，改善患者的營養(yǎng)情況。我院自2009年5月～2013年4月期間收診的78例ICU患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式治療，取得了良好的效果，并與同期采取傳統(tǒng)方式治療的78例ICU患者進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)將具體過程報(bào)道如下，以期為今后臨床上ICU患者的營養(yǎng)支持治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2009年5月～2013年4月收治的ICU患者156例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組78例，其中男43例，女35例，年齡在19～67歲，平均年齡（45.15±10.03）歲；顱腦外傷患者24例，多發(fā)性傷患者10例，急性重癥腦梗死患者6例，慢性阻塞性肺疾病患者21例，重癥肺炎患者14例，中毒患者3例；合并糖尿病患者7例，高血脂患者8例，高血壓患者6例；對(duì)照組78例，其中男44例，女34例，年齡在20～68歲，平均年齡（45.17±10.05）歲；顱腦外傷患者25例，多發(fā)性傷患者9例，急性重癥腦梗死患者7例，慢性阻塞性肺疾病患者20例，重癥肺炎患者14例，中毒患者3例；合并糖尿病患者7例，高血脂患者8例，高血壓患者5例；兩組患者性別、年齡和疾病種類等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)支持療法治療，具體治療方案為：將配置好的營養(yǎng)液[2]（成分包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素、電解質(zhì)、微量元素等）通過中心靜脈輸注給患者，根據(jù)患者的液體平衡、水電解質(zhì)及排尿量等具體情況調(diào)整輸液量。

1.2.2治療組 治療組給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式治療，具體治療方案為：進(jìn)入ICU后盡快安放鼻飼管，待患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后開始進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，通過鼻飼管輸注配置好的營養(yǎng)液，起始濃度和起始液體量分別為0.5kcal/ml和300ml，目標(biāo)總熱量30Kcal/（kg·d），熱氮比為120：1。在患者耐受允許的情況下逐漸增加滴注速度和給液量，直到達(dá)到目標(biāo)總熱量后維持該劑量，持續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者圍手術(shù)上臂中圍、三頭肌皮褶厚度氮平衡、白蛋白、血紅蛋白、ICU住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的氮平衡、白蛋白和血紅蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組ICU住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組圍手術(shù)期的上臂中圍和三頭肌皮褶厚度與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

目前大部分綜合性的大醫(yī)院里都設(shè)有專門的重癥監(jiān)護(hù)（ICU）病房，為重癥患者提供特殊檢測和支持護(hù)理[3]。由于重病，患者無法常規(guī)攝入機(jī)體需要的營養(yǎng)，經(jīng)外周靜脈提供的營養(yǎng)部足以滿足患者機(jī)體代謝，還容易出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。因此，我院對(duì)ICU胃腸道具有消化吸收功能的患者給予早期腸外營養(yǎng)支持治療，取得了很好的療效。

ICU患者的營養(yǎng)狀況與發(fā)病率和病死率密切相關(guān)。早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以盡早充分給患者提供營養(yǎng)，明顯改善腸道消化功能，保護(hù)胃腸道黏膜，預(yù)防胃腸道功能的衰竭 [5]。在治療過程中，我院對(duì)患者的上臂中圍、三頭肌皮褶厚度、氮平衡等營養(yǎng)指標(biāo)和免疫指標(biāo)進(jìn)行了密切監(jiān)測。在ICU住院天數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率方面，同樣明顯的好于傳統(tǒng)方法。本文通過大量研究可以得出以下結(jié)論，ICU患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)療效確切，明顯改善患者營養(yǎng)狀況，縮短ICU住院時(shí)間，不良反應(yīng)少，安全性好。

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編輯/哈濤