下肢靜脈曲張手術(shù)前后護(hù)理體會

摘要：目的 分析下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果。方法 選取80例下肢靜脈曲張患者，所有患者均行手術(shù)治療，依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。兩組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全面護(hù)理。結(jié)果 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在下肢靜脈曲張患者手術(shù)前后對其應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)可以有效地減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈曲張；手術(shù)；護(hù)理；應(yīng)用效果

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床上屬于常見病和多發(fā)病，患者的癥狀主要是小腿腫脹或者脹痛、淺靜脈曲張等，部分患者的小腿下段會出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性病變，如濕疹、皮炎、潰瘍以及色素沉著等，會對患者的正常生活造成嚴(yán)重的不利影響。手術(shù)療法是治療下肢靜脈曲張的有效方法，但是患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而有研究人員指出，圍手術(shù)期對患者應(yīng)用全面的護(hù)理干預(yù)則可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為了明確下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果，特開展本次研究，結(jié)果滿意，現(xiàn)作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月，共計(jì)80例下肢靜脈曲張患者在我院行手術(shù)治療，依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中，男性22例，女性18例，年齡為27～79歲，平均年齡為（51.2±0.3）歲，病程為5個月～7年，平均病程為（3.2±1.1）年；觀察組中，男性25例，女性15例，年齡為29～81歲，平均年齡為（51.5±0.4）歲，病程為6個月～9年，平均病程為（3.5±1.3）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所以，可實(shí)施組間對比研究。

1.2方法 圍手術(shù)期兩組均行常規(guī)護(hù)理，主要包括生活護(hù)理、病情觀察和常規(guī)健康宣教等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，具體包括：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理疏導(dǎo) 手術(shù)前，患者往往會比較擔(dān)心手術(shù)治療的安全性問題，因此往往會存在焦慮、恐懼等心理障礙，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，為其講解手術(shù)治療的基本原理、主要步驟、預(yù)期效果和注意事項(xiàng)，重點(diǎn)為其介紹主刀醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技能水平，以增進(jìn)患者對手術(shù)治療的認(rèn)識，緩解其緊張、焦慮等心理障礙。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前，指導(dǎo)患者進(jìn)行臨床檢查，主要包括深靜脈通暢試驗(yàn)、多普勒超聲檢測、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)以及大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)等，以確定患者的深靜脈是否存在阻塞現(xiàn)象，也有助于了解患者的交通支靜脈瓣膜以及淺靜脈的功能情況；囑咐患者需以臥床休息為主，要注意避免久站，同時告知其在休息時需要將其患肢稍稍抬高，而坐位時則要保證足高于膝的角度，且其臥位時要保證雙足要稍稍高于其心臟部位；定時為患者的潰瘍創(chuàng)面換藥，以保持局部皮膚的清潔與干燥；術(shù)前2h，需做好備皮工作。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 手術(shù)后，患者的患肢需要抬高30°左右，同時需借助于彈力繃帶對其患肢進(jìn)行加壓包扎，方向?yàn)橛勺惚持敝链笸龋乙３趾侠淼乃删o度；定時為患者翻身，可借助于支被架對患者的局部循環(huán)進(jìn)行改善；結(jié)合患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行足趾伸屈以及足背伸屈訓(xùn)練，可以在腓腸肌群收縮擠壓的作用下形成\"肌泵\"效應(yīng)，以有效地維持小腿深靜脈的血運(yùn)；囑咐患者要及時地排便，以有效地避免腹內(nèi)壓出現(xiàn)明顯增高現(xiàn)象，以降低下肢靜脈血流的發(fā)生率。

1.2.2.2病情監(jiān)測 手術(shù)后，要對患者患肢皮膚的色澤、溫度以及下肢活動情況進(jìn)行全面觀察，確定局部是否存在硬結(jié)、皮下淤斑或者肢體血腫等現(xiàn)象，并要對其創(chuàng)口的滲血情況進(jìn)行觀察和記錄；定時對患者的肢體周徑進(jìn)行測量，以對其患肢的腫脹情況進(jìn)行了解和掌握，以便能夠盡早地進(jìn)行對癥處理；每日需定時為患者的潰瘍面更換敷料，并要注意觀察是否存在局部血腫現(xiàn)象。

使用抗栓泵能

1.2.2.3飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)家屬為患者提供合理的日常飲食，患者的飲食需堅(jiān)持清談、易消化的原則，囑咐患者及時地補(bǔ)充高蛋白、高纖維素食物，多飲水，多食新鮮的水果和蔬菜，以有效地降低血液黏稠度和血栓的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[2]評估患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

有研究人員指出，在下肢靜脈曲張患者手術(shù)治療過程中應(yīng)用全面的護(hù)理干預(yù)，也即術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)后密切監(jiān)測患者的患肢情況，及時地發(fā)現(xiàn)并處理肢體血腫等并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，有助于鞏固臨床效果，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)[3]。

本研究中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，滿意度為922.5%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為27.5%，滿意度為77.5%，觀察組的護(hù)理效果要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，在下肢靜脈曲張患者手術(shù)前后對其應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)可以有效地減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅俊.下肢靜脈曲張手術(shù)聯(lián)合聚桂醇泡沫療法78例護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：489-490.

[2]束利紅.26例下肢靜脈曲張手術(shù)的臨床路徑護(hù)理應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，25（12）：711-711.

[3]王佩霞.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用體會[J].大家健康（中旬版），2012，06（11）：67-69. 編輯/孫杰