早期應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣在ICU重癥支氣管哮喘救治中的效果

摘要：目的 研究早期應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療方法對(duì)ICU重癥支氣管哮喘的干預(yù)效果。方法 從我院接診的ICU重癥支氣管哮喘患者中隨機(jī)抽取100例均分為兩組進(jìn)行治療，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)支氣管治療藥物，觀察組則在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，采用無創(chuàng)正壓通氣的方法進(jìn)行治療。分別在治療后4h和24h后，對(duì)兩組患者的身體狀況進(jìn)行跟蹤觀測(cè)，觀察兩組患者的HR、RR、PaCO2、PaO2及pH值水平變化情況。結(jié)果 經(jīng)過臨床干預(yù)后，兩組患者的癥狀均有好轉(zhuǎn)，但觀察組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組內(nèi)患者均無出現(xiàn)并發(fā)癥，治療效果顯著（P<0.05）。另外，觀察組患者對(duì)治療效果的滿意度為94%，對(duì)照組的則為72%，兩組對(duì)照結(jié)果差異顯著。結(jié)論 早期應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的治療方法能夠有效改善ICU患者臨床癥狀，同時(shí)對(duì)降低急性加重頻率有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣；重癥支氣管哮喘；改善作用

無創(chuàng)正壓通氣是近年來臨床常用的輔助通氣技術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)，在多種疾病引起的呼吸衰竭中應(yīng)用該技術(shù)可取得較好效果[1]。為進(jìn)一步探討早期應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣在ICU重癥支氣管哮喘患者中的效果，特以我院ICU患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～12月收治的100例重癥支氣管哮喘患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)《支氣管哮喘防治指南》均診斷為重癥支氣管哮喘。入選標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸節(jié)律超過30次/min，患者通常大汗淋漓，甚至出現(xiàn)說話困難的癥狀；②呼氣吸氣急促，心跳頻率達(dá)到120次/min以上，肺部炎癥明顯；③呼吸聲較響，或者聲音微弱。排除意識(shí)障礙、呼吸中樞收抑制，即將發(fā)生心跳呼吸停止的跡象等氣管插管的絕對(duì)適應(yīng)證。將患者分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行治療，對(duì)照組：患者50例，其中男20例，女，30例，年齡23～80歲，平均年齡為（55.2±1.8）歲，平均病程為5.65年。觀察組：患者50例，其中男23例，女27例，年齡24～83歲，平均年齡（56.5±1.2）歲，平均病程為5.53年。兩組患者的性別、年齡、病齡及病程等一般資料基本相等，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患者入院后均給予常規(guī)處理，治療前后，對(duì)兩組患者血壓、心率、血氧指標(biāo)和呼吸狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好日常檢查記錄；進(jìn)行常規(guī)消炎藥物治療，觀察病癥的復(fù)發(fā)情況[2]。在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，包括氧療、給予抗生素抗感染、行靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，給予糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)劑等藥物。按時(shí)給患者服用藥物，做好監(jiān)測(cè)患者生命體征的工作。

對(duì)觀察組患者采取“常規(guī)藥物+無創(chuàng)正壓通氣”的治療方法：常規(guī)藥物的使用方法如同對(duì)照組，在常規(guī)消炎的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施爭(zhēng)創(chuàng)無壓通氣治療法。使用本院現(xiàn)有的呼吸機(jī)，幫助患者帶好鼻罩、面罩，使患者的呼吸頻率維持在15次/min左右，吸氣相正壓和呼氣末壓分別為8～15cmH2O、3～6cmH2O，鼻導(dǎo)管吸氧量為3～5L/min，根據(jù)患者體內(nèi)指標(biāo)的變化適時(shí)調(diào)整機(jī)器。

1.3療效判定 ①治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的HR、RR、PaCO2、pH值等指標(biāo)值進(jìn)行比較和調(diào)查，若統(tǒng)計(jì)結(jié)果相差較大，且觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，則證明無創(chuàng)無壓通氣有效；②對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方式的滿意程度、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、對(duì)自身健康恢復(fù)的滿意度等。采用百分制：非常滿意（95～100分）、比較滿意（85～95分）、不滿意（85分以下），患者滿意率=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/50。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，采用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行P值檢測(cè)，如果P<0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的病癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較 經(jīng)過不同的治療方式干預(yù)后，觀察組患者體內(nèi)HR、RR、PaCO2值相對(duì)于對(duì)照組下降幅度大，而兩組的pH值相差不大，從總體上看，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。臨床實(shí)踐證明，早期應(yīng)用無痛正壓通氣更能改善患者生命體征及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。兩組患者健康評(píng)定結(jié)果差異大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者的患者滿意度比較 通過接受不同的治療方法，患者的滿意度差別較大，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，觀察組患者的滿意人數(shù)為47例，對(duì)治療的滿意度達(dá)到94%，而對(duì)照組患者的滿意人數(shù)為36，滿意度為72%，兩組差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性疾病，長(zhǎng)期困擾著患者[3]。重癥支氣管哮喘病因復(fù)雜，發(fā)展迅速，伴有氣道高反應(yīng)性，可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞，易造成患者呼吸功能障礙[4]。早期應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療法是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新的優(yōu)秀成果，即通過醫(yī)療器械設(shè)備完成對(duì)重度支氣管患者的無痛治療。本研究表明，觀察組患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療方法后，患者的HR、RR、PaCO2水平有了明顯降低[5]，并逐漸趨于正常標(biāo)準(zhǔn)，治療效果較對(duì)照組相比較為顯著。經(jīng)過多家醫(yī)院臨床實(shí)踐證明，早期應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的治療方法對(duì)重度支氣管哮喘有良好的干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫博文，唐穎，李曉丹.支氣管哮喘患者外周血中IL-33水平的檢測(cè)及其在支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，02：395-398.

[2]熊漢忠，尹良瓊，付達(dá)東.2007～2011年鄂州市氣傳致敏真菌調(diào)查及其與支氣管哮喘的相關(guān)性[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志，2013，06：358-360.

[3]關(guān)紫嫦.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者心理和復(fù)發(fā)的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，07：1511-1512.

[4]郭敏.支氣管哮喘患兒治療前后外周血Th1/Th2相關(guān)細(xì)胞因子的臨床分析[J].放射免疫學(xué)雜志，2013，06：810-812.編輯/成森