靜脈留置針在腦外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用212例分析

摘要：目的 分析與探討靜脈留置針在腦外科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年1月～2014年8月在我院接受治療的212例腦外科患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組106例，實(shí)驗(yàn)組患者予以靜脈留置針輸注藥物，常規(guī)組采用常規(guī)頭皮針輸注藥物，比較兩組效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者輸液滲漏的發(fā)生率（4.7%）、靜脈炎的發(fā)生率（6.6%），明顯低于常規(guī)組患者藥物滲漏發(fā)生率（16.0%）與靜脈炎的發(fā)生率（17.0%）。結(jié)論 在腦外科護(hù)理工作中實(shí)行靜脈留置針護(hù)理，能夠有效的降低患者靜脈炎與藥物滲漏的發(fā)生率，還能夠減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；腦外科；臨床護(hù)理

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上靜脈留置針的護(hù)理措施被廣泛運(yùn)用于臨床。靜脈留置針可以有效的減輕患者的痛苦，同時(shí)也可以減輕護(hù)理人員的工作量，而且腦外科患者由于受到藥物的刺激，通常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)的現(xiàn)象，這樣很不利于穿刺，選用靜脈留置針，可以減少穿刺次數(shù)，同時(shí)還可以保護(hù)患者的血管不受損害[1]。我院對(duì)106例應(yīng)用靜脈留置針的腦外科患者予以全程護(hù)理，具體醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年8月在我院接受放化療治療的212例腦外科患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組106例。實(shí)驗(yàn)組男69例，女37例，年齡在28～78歲，平均年齡（47.7±9.5）歲，常規(guī)組男67例，女39例，年齡在29～77歲，平均年齡（47.1±8.2）歲，兩組患者在一般資料的比較方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 常規(guī)組患者采用一次性的頭皮針進(jìn)行穿刺輸注治療，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作。輸液過(guò)程中實(shí)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1穿刺方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用靜脈留置針輸注治療，根據(jù)患者的具體情況，選擇有彈性、粗直而且容易固定的靜脈作為穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格在無(wú)菌的條件下進(jìn)行操作，操作時(shí)，對(duì)穿刺部位周?chē)钠つw進(jìn)行消毒，在針柄與靜脈夾角呈25°的位置穿刺，針頭回血后，降低針柄與靜脈的角度，再進(jìn)針2mm，將套管插入靜脈，然后退出針芯，打開(kāi)輸液器確定輸液正常后，固定留置針。

1.2.2.2護(hù)理方法 ①血管護(hù)理。輸液速度控制在每分鐘30滴以?xún)?nèi)，當(dāng)輸注的藥物對(duì)血管有刺激性時(shí)，可以在藥物輸完之后，用50%的硫酸鎂濕敷穿刺部位[2]，以防止穿刺部位發(fā)生紅腫、靜脈炎、滲漏等。②輸液護(hù)理。操作時(shí)，最好有兩名護(hù)士配合，一名護(hù)士負(fù)責(zé)固定患者，另一名護(hù)士負(fù)責(zé)穿刺，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，皮膚消毒的范圍最好大于8cm[3]，每天對(duì)針眼和留置針周?chē)钠つw進(jìn)行消毒，每3d更換一次敷貼，并且密切關(guān)注留置針周?chē)钠つw是否發(fā)生異常情況，密切檢查留置針是否通暢，每次注藥輸液均要在無(wú)菌的條件下操作。③封管護(hù)理。用4ml的生理鹽水先緩慢的注入3ml，然后一邊退針一邊推液，針頭拔出后，立即將延長(zhǎng)管的活塞在接近套管針的部位夾緊[4]。④健康宣教。在穿刺之前護(hù)士就需向患者及其家屬講明靜脈留置針的作用、使用方法，及其可能產(chǎn)生的并發(fā)癥以及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防方法等，在取得患者同意之后方可采用靜脈留置針，穿刺操作完成之后，告訴患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，如不要過(guò)度活動(dòng)穿刺留置針側(cè)的肢體，保持穿刺部位的干凈整潔、預(yù)防感染[5]。這樣可以延長(zhǎng)留置針的時(shí)間，減少患者穿刺的痛苦。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者均一次性穿刺成功。但實(shí)驗(yàn)組患者輸液滲漏的發(fā)生率（4.7%）、靜脈炎的發(fā)生率（6.6%），明顯低于常規(guī)組患者藥物滲漏發(fā)生率（16.0%）與靜脈炎的發(fā)生率（17.0%）。兩組患者這兩項(xiàng)指標(biāo)的比較方面，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腦外科患者在治療過(guò)程中，需要靜脈輸注大量的藥物，有些患者一天之中需要輸好幾次藥液，如果每次都采用一次性的頭皮針輸液，將會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，而且若有些護(hù)士穿刺技術(shù)不過(guò)硬，需要反復(fù)穿刺，將可能會(huì)給患者帶來(lái)心理陰影，抗拒輸液治療，而且腦外科有些患者存在昏迷、躁動(dòng)的癥狀，這樣也很不利于一次性穿刺成功。采用靜脈留置針可以大大減少穿刺次數(shù)，減輕患者的痛苦，還可以減少護(hù)士的工作量。

但是由于靜脈留置針也存在一定的危險(xiǎn)性，因此，還需要加強(qiáng)護(hù)理，要嚴(yán)格在無(wú)菌的條件下操作，在輸液的過(guò)程中，還要重視對(duì)患者血管的保護(hù)，因?yàn)槟X外科患者通常需要使用對(duì)血管有刺激性的藥物，這些藥物可能造成患者發(fā)生靜脈炎，用硫酸鎂濕敷可以預(yù)防靜脈炎，消除藥物滲漏、靜脈炎的癥狀。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，可以預(yù)防靜脈留置針出現(xiàn)異常，損傷血管，延長(zhǎng)留置針的時(shí)間。本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者輸液滲漏的發(fā)生率（4.7%）、靜脈炎的發(fā)生率（6.6%），明顯低于常規(guī)組患者藥物滲漏發(fā)生率（16.0%）與靜脈炎的發(fā)生率（17.0%），可見(jiàn)，在腦外科護(hù)理工作中實(shí)行靜脈留置針護(hù)理，能夠有效的降低患者靜脈炎與藥物滲漏的發(fā)生率，還能夠減輕患者的痛苦。但是在靜脈穿刺的過(guò)程中，選擇的穿刺點(diǎn)應(yīng)盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)、受傷、容易發(fā)生感染的部位，在留置針成功之后，注意做好相關(guān)的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷.靜脈留置針在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：1826-1826.

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[3]李翠林.靜脈留置針在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（8）：144.

[4]張穎，余紅平.靜脈留置針在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（11）：414.

[5]李琰琰，海敬.靜脈留置針U型固定法的應(yīng)用及其臨床護(hù)理措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4438-4438.編輯/申磊