上消化道出血的藥物治療分析

摘要：目的 分析整理上消化道出血患者藥物治療的臨床資料，總結(jié)藥物治療上消化道出血的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2014年1月～12月收治的64例上消化道出血患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例。對(duì)兩組患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行生長(zhǎng)抑素治療，以18d為1個(gè)療程，觀察兩組患者治療前后的出血情況和康復(fù)效果。結(jié)果 在選取的例64患者中，觀察組患者中顯效患者為10例，有效患者為21例，無(wú)效患者1例，觀察組的有效率達(dá)96.8%，對(duì)照組患者中顯效患者為8例，有效患者為18例，無(wú)效患者為6例，有效率為81.2%。觀察組的有效率要明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 上消化道出血患者通過(guò)進(jìn)行止血聯(lián)用生長(zhǎng)抑素治療，能夠有效的改善患者的出血情況，對(duì)患者的止血和治療有重要的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；藥物治療；效果分析

上消化到出血是一種急性出血，上消化到主要包括食管、胃、十二指腸、胰、膽等屈氏韌帶以上的消化系統(tǒng)部位[1]。這些部位出血的主要原因是上述消化道出現(xiàn)病變導(dǎo)致的。上消化道出血的病情發(fā)病快，死亡率高，病死率甚至高達(dá)14%以上[2]。上消化道出血的臨床癥狀主要分為兩種，一種是隱性出血，患者的主要臨床癥狀為嘔血或黑便，或是兩種情況同時(shí)存在；另一種是顯性出血，患者大量嘔血或出血，進(jìn)而造成患者死亡。本文通過(guò)對(duì)所選患者的臨床藥物治療進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)患者在出現(xiàn)上消化道出血時(shí)的藥物治療措施的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～12月所收治的64例上消化道出血患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各32例。觀察組中男13例，女19例。年齡35～76歲，平均年齡（45.2±2.8）歲。其中，急性胃黏膜損傷患者6例，食道胃底靜脈曲張破裂患者8例，胃癌患者4例，消化性潰瘍出血患者14例，十二指腸潰瘍患者16例。對(duì)照組中男15例，女17例，年齡32～74歲，平均年齡（42.2±2.5）歲。其中，急性胃黏膜損傷患者4例，食道胃底靜脈曲張破裂患者10例，胃癌患者6例，消化性潰瘍出血患者12例，十二指腸潰瘍患者18例。兩組患者的出血量<1000ml者42例，1000～2000ml者18例，>2000ml者30例。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等基本資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，主要內(nèi)容為常規(guī)血容量補(bǔ)充，叮囑患者要絕對(duì)臥床，隨時(shí)準(zhǔn)備并做好對(duì)休克患者的搶救，指導(dǎo)患者禁食。兩組患者在止血階段所使用的藥物均為止血環(huán)酸、雷尼替丁、凝血酶原等藥物。對(duì)觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行生長(zhǎng)抑素的加用，首次使用時(shí)劑量為0.25mg，將其溶入15～20ml生理鹽水后進(jìn)行中靜脈推注注射，并輔以3mg生長(zhǎng)抑素進(jìn)行葡萄糖靜點(diǎn)，經(jīng)典時(shí)間控制在12h。并隨時(shí)根據(jù)患者的出血情況進(jìn)行改進(jìn)，在患者出血停止后的第3d停止使用。在兩組患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的止血治療情況，觀察患者有無(wú)頻繁黑便和嘔血現(xiàn)象，患者血常規(guī)中的血紅蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)是否出現(xiàn)降低，患者的血壓和脈搏是否恢復(fù)的正常值。將患者上述指標(biāo)分為三中程度：①顯效：患者在用藥1d內(nèi)黑便基本消失，嘔血停止，心率和血壓基本穩(wěn)定；②有效：患者在用藥3d內(nèi)黑便、嘔血現(xiàn)象消失，心率和血壓趨于穩(wěn)定，患者的生命體征保持良好；③無(wú)效：患者在用藥3d后仍有黑便、嘔血現(xiàn)象，心率和血壓出現(xiàn)波動(dòng)。觀察兩組患者在治療中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者2個(gè)療程的治療和觀察，觀察組患者中，顯效患者為10例，有效患者為21例，無(wú)效患者1例，觀察組的有效率達(dá)96.8%，對(duì)照組患者中顯效患者為8例，有效患者為18例，無(wú)效患者為6例，有效率為81.2%。兩組患者的生命體征基本平穩(wěn)且都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。兩組總有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化到出血是一種發(fā)病快死亡率高的急癥，患者在伴隨著上消化道出血的同時(shí)伴有休克癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭癥狀[3]。上消化道出血的主要發(fā)病因素是患者消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂以及胃癌等臨床癥狀發(fā)生病變。現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)可以通過(guò)放射性核素、急診內(nèi)鏡、腹部掃描等檢查準(zhǔn)確迅速的判斷出患者的出血位置及致病原因。臨床上在治療時(shí)普遍采用止血藥物聯(lián)用的方式對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，通過(guò)對(duì)患者的內(nèi)臟血管進(jìn)行收縮式門脈的壓力降低，進(jìn)而使患者停止出血。但這種方法存在很大的缺陷，比如止血藥物要進(jìn)行大劑量的靜點(diǎn)輸入才能發(fā)揮效用，且患者在治療時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)等[4]。本文通過(guò)對(duì)觀察組患者加用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，生長(zhǎng)抑素是近年來(lái)研發(fā)的新型藥物，通過(guò)對(duì)內(nèi)臟血管進(jìn)行收縮，降低患者的門靜脈壓力，并對(duì)胃酸等分泌起到一定的抑制作用[5]。大大的減少了患者的機(jī)體損耗[6]。且在使用時(shí)能夠有效的的提高止血藥物的作用，減少患者的不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)上消化道出血的患者使用止血藥聯(lián)用生長(zhǎng)抑素，能夠有效的提高患者的康復(fù)情況和康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

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[6]高柳青.上消化道出血的藥物治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，11：384.編輯/成森