淺談高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用價(jià)值

摘要：新時(shí)代背景下，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，醫(yī)療儀器也向著科學(xué)化、精密化發(fā)展，此現(xiàn)象在婦產(chǎn)科的治療及診斷中尤為明顯。本文對(duì)婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行討論分析，介紹該技術(shù)的操作原理及生物學(xué)效應(yīng)，同時(shí)將其在婦產(chǎn)科各種疾病中的治療方法進(jìn)行詳細(xì)的介紹，希望能夠給相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者提供有效的技術(shù)參考及建議。

關(guān)鍵詞：高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)；婦產(chǎn)科；應(yīng)用價(jià)值

1 前言

高強(qiáng)度的聚焦超聲治療術(shù)（HIFU）是一種新型的局部無創(chuàng)治療方法，具有術(shù)后恢復(fù)快、無放射性損傷、無創(chuàng)、安全性高、治療效果明顯等特點(diǎn)。當(dāng)前，婦科治療中對(duì)保留器官功能、無創(chuàng)的手術(shù)治療功能重視加強(qiáng)，高強(qiáng)度的聚焦超聲治療術(shù)已在婦科的臨床治療中得到有效的推廣及應(yīng)用，就其發(fā)展勢態(tài)而言，高強(qiáng)度的聚焦超聲治療術(shù)將會(huì)在未來的婦科治療中被廣泛的運(yùn)用。

2 婦產(chǎn)科治療中高強(qiáng)度聚焦超聲治療術(shù)的應(yīng)用

2.1用于子宮平滑肌腫瘤的治療 醫(yī)學(xué)研究對(duì)10例子宮肌瘤患者進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療術(shù)臨床應(yīng)用的研究。所選患者均在手術(shù)切除患有平滑肌瘤的子宮前，同意進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲手術(shù)，并同意治療前后接受MRI檢查，同時(shí)利用病理學(xué)檢查及MRI進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)分析?；颊呓邮芤訫RI為引導(dǎo)的高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)進(jìn)行子宮平滑肌腫瘤的治療后，結(jié)果顯示：患者子宮肌瘤已出現(xiàn)凝固性及變性的壞死，治療未出現(xiàn)任何意外，安全性較高，且無副作用及不良反應(yīng)。在高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)進(jìn)行子宮平滑肌腫瘤的治療中，用B超進(jìn)行同步監(jiān)控，并根據(jù)聲像圖對(duì)肌瘤靶區(qū)的治療層面進(jìn)行設(shè)計(jì)，由深到淺間隔5mm予以治療，使其焦點(diǎn)對(duì)掃描靶區(qū)予以逐層覆蓋，每層治療前及治療后均使用監(jiān)控超聲行灰度比較，若灰度出現(xiàn)增加現(xiàn)象則表明治療有效。治療中，8例患者肌瘤靶區(qū)有明顯的灰度變化，患者月經(jīng)量過多的癥狀得到明顯緩解，肌瘤體積平均縮小55%左右，未出現(xiàn)明顯的副作用及不良反應(yīng)。

研究顯示：B超可用于高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)進(jìn)行子宮平滑肌腫瘤治療中的實(shí)施監(jiān)控，起到保證超聲治療安全性、有效性的作用。研究同時(shí)證明：高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)治療子宮肌瘤具有很強(qiáng)的安全性，手術(shù)成功率及治愈率均較高，可以用于臨床治療。另外，高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)治療子宮肌瘤能夠使子宮的正常功能得以保留，同時(shí)不會(huì)對(duì)卵巢的內(nèi)分泌有太大影響，患者臨床癥狀的改善情況能與傳統(tǒng)婦科切除手術(shù)相比。因此，高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)將會(huì)成為婦產(chǎn)科中子宮平滑肌腫瘤治療新技術(shù)[1]。

2.2用于乳腺疾病的治療 醫(yī)學(xué)研究以擬行根治術(shù)的乳腺癌患者23例作為對(duì)象，在其術(shù)前2w經(jīng)患者同意性HIFU治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行前瞻性的研究，同時(shí)對(duì)靶區(qū)組織進(jìn)行電鏡、光鏡等化學(xué)檢查。結(jié)果顯示：HIFU靶區(qū)能夠?qū)θ橄侔┌鼔K予以完全的覆蓋，該技術(shù)符合外科手術(shù)的原則，同時(shí)經(jīng)檢查靶區(qū)內(nèi)的細(xì)胞均屬于壞死型細(xì)胞，由此可見，HIFU能夠?qū)θ橄侔┘?xì)胞予以精確性較高的破壞。由上結(jié)果可知：采用HIFU進(jìn)行乳腺癌的治療，具有較高的安全性及可行性，是治療乳腺癌的一種新型保守性方法，有望成為乳腺癌綜合治療中局部治療的重要手段。有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道表明：HIFU是當(dāng)前乳腺癌適應(yīng)癥治療最好方法，1997年～2000年，重慶醫(yī)科大學(xué)曾對(duì)利用高強(qiáng)度聚集超聲治療乳腺癌進(jìn)行了臨床研究，結(jié)果顯示：HIFU能夠從體外對(duì)患者的腫瘤病灶進(jìn)行破壞，HIFU預(yù)定的靶區(qū)同病灶完全重合，實(shí)際治療范圍與計(jì)劃治療范圍基本相符。另外，靶區(qū)內(nèi)的癌細(xì)胞組織凝固性壞死，經(jīng)光電鏡檢查顯示：靶區(qū)內(nèi)的所有腫瘤細(xì)胞均有不可逆損傷的征象?；颊呓?jīng)治療，腫瘤病灶被逐漸吸收，新生纖維組織將其修復(fù)。影像學(xué)的隨訪檢查顯示：經(jīng)治療，患者腫瘤內(nèi)的血液供應(yīng)現(xiàn)象消失，腫瘤出現(xiàn)縮小或消失的狀況。

由上述檢查結(jié)果可知：HIFU治療乳腺癌的臨床效果可以放射治療相媲美，能夠在早期的保守性乳腺癌治療中發(fā)揮積極作用[2]。

2.3用于外陰白色病變的治療 前幾年，臨床上對(duì)聚焦超聲用于治療外陰白色病變進(jìn)行了相關(guān)的治療研究，研究結(jié)果顯示：聚焦超聲用于外陰白色病變的治療具有96%的一次性治愈率，治療后患者外陰瘙癢癥狀得到明顯改善，療效顯著者瘙癢癥狀消失，且外陰處皮膚色澤及彈性均可恢復(fù)至正常狀態(tài)。研究小組對(duì)患者治療前后的病理情況進(jìn)行對(duì)比性研究，結(jié)果顯示：患者經(jīng)超聲治療，外陰處皮膚真皮層逐步恢復(fù)正常組織結(jié)構(gòu)及形態(tài)，而且皮膚基底層的細(xì)胞色素沉積量增多，結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了高強(qiáng)度聚焦超聲用于外陰白色病變治療的可使用性。高強(qiáng)度聚焦超聲用于治療外陰白色病變的原理是將超聲波聚焦到病變靶位，運(yùn)用超聲的熱效應(yīng)、聲化學(xué)效應(yīng)、空化效應(yīng)等對(duì)患者病變部位進(jìn)行調(diào)節(jié)，以此促進(jìn)機(jī)體局部形成微血管，使血管細(xì)胞膜通透性能增強(qiáng)，對(duì)神經(jīng)末梢及微血管的營養(yǎng)狀況予以改善，實(shí)現(xiàn)機(jī)體局部組織微生長環(huán)境的改善，進(jìn)而對(duì)局部組織的再生及修復(fù)起到促進(jìn)的作用，進(jìn)而使患者病變部位得以康復(fù)。

由上述研究結(jié)果可知：高強(qiáng)度聚焦超聲用于治療頑固性外陰瘙癢有明顯的效果，促進(jìn)病變部位皮膚恢復(fù)正常色澤，還能夠保持患者外陰皮膚完整性。可見高強(qiáng)度聚焦超聲治療術(shù)是治療外陰白色病變的新型有效方法。

2.4用于慢性宮頸炎的治療 近幾年，臨床上對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)用于慢性宮頸炎的治療進(jìn)行了研究。研究選取慢性宮頸炎患者60例作為對(duì)象，采用高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：所選60例慢性宮頸炎患者，經(jīng)治療，病情有所緩解，且無不良反應(yīng)；患者接觸性出血及白帶增多癥狀得到緩解，甚至消失，患者宮頸形狀得到恢復(fù)，未形成瘢痕。大部分患者經(jīng)治療，宮頸僅出現(xiàn)過一次炎癥反應(yīng)，且術(shù)后僅有少量異物排除，無異味，持續(xù)時(shí)間約為1w，所選患者組織結(jié)痂脫落過程中均未出現(xiàn)出血癥狀，大部分患者術(shù)后1月便恢復(fù)正常。

由上述研究結(jié)果可知：高強(qiáng)度聚焦超聲是治療慢性宮頸炎的新型有效方法。

2.5用于終止妊娠 高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)終止妊娠的原理在于利用高強(qiáng)度聚焦超聲對(duì)胚胎組織進(jìn)行輻照，并在極短的時(shí)間內(nèi)升高焦域內(nèi)的溫度，最終達(dá)到70～100e，即利用其瞬態(tài)高溫效應(yīng)來殺滅胚胎細(xì)胞。根據(jù)聚焦聲束超聲終止香豬和小鼠妊娠的研究結(jié)果，得出以下結(jié)論：①若早孕期胚胎、胎盤組織和母體組織在同一個(gè)超聲場環(huán)境中，前兩者對(duì)超聲波的感應(yīng)比后者更加敏感；②在超聲波的作用下母體子宮只會(huì)表現(xiàn)出局限性的水腫現(xiàn)象，并且能夠通過一段時(shí)間的自身調(diào)節(jié)而得到恢復(fù)；③如果超聲的劑量達(dá)到胚胎的致殘量，此時(shí)對(duì)假孕子宮進(jìn)行輻照不會(huì)對(duì)其造成影響。

由上述研究結(jié)果可知：高強(qiáng)度聚焦超聲用于終止妊娠具有一定可行性，并且超聲只會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生一次性的影響，即超聲只會(huì)終止妊娠而不會(huì)對(duì)母體生殖功能造成影響[3]。

3結(jié)論

高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)運(yùn)用于婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的治療中有顯著的效果，例如：用于子宮平滑肌腫瘤的治療、用于乳腺疾病的治療、用于外陰白色病變的治療、用于慢性宮頸炎的治療、用于終止妊娠等等。隨著科學(xué)及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)用于婦科疾病治療的安全性及有效性將會(huì)得到很大的提升，該技術(shù)用于其他婦科疾病的治療研究也能夠取得突破，并將該技術(shù)運(yùn)用其中，由此可見，高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科具有很高的治療應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉東.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2012，6（9）：133-134.

[2]戚曉東，馬靜，宋瑾等.乳腺癌高強(qiáng)度聚焦超聲治療后病理形態(tài)學(xué)觀察診斷[J].病理學(xué)雜志，2014，7（2）：57-59.

[3]張雯珂，武周煒.高強(qiáng)度聚焦超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，5（9）：184-185.編輯/許言