中西醫(yī)結(jié)合治療長(zhǎng)期慢性膽囊炎的臨床療效研究

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎的臨床效果。方法 將285例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分為治療組143例和對(duì)照組142例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥方治療，治療15 d后，觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況；隨訪1年，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組的總有效率（92.3%）明顯高于對(duì)照組（76.8%），且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異（P<0.05）；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)；治療組的復(fù)發(fā)率（0.7%）高于對(duì)照組（9.4%），且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在單純西藥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥湯劑加以輔助治療慢性膽囊炎，可提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床慢性膽囊炎治療推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：中西結(jié)合； 膽囊炎；中藥湯加減

慢性膽囊炎是由細(xì)菌侵襲相關(guān)，因膽道動(dòng)力障礙或膽汁成分改變而引起的一種臨床常見病[1]。慢性膽囊炎患者主要有上腹部或右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣等臨床表現(xiàn)。治療慢性膽囊炎一般給予硝酸甘油、阿托品、等解痙、鎮(zhèn)痛藥物，甲硝唑、氨芐青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物進(jìn)行治療。單純的西藥治療，長(zhǎng)期用藥，易使患者產(chǎn)生耐藥性，治療效果差強(qiáng)人意[2]。我院采用自擬中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)西藥對(duì)部分慢性膽囊炎患者進(jìn)行治療，得到了較好的臨床療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用我院自2012年5月～2014年5月收治的285例慢性膽囊炎患者作為此次的研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)衛(wèi)生部制定頒布的慢性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并伴有不同程度的膽囊區(qū)有壓痛感，餐后打嗝、噯氣、飽脹，右上腹部隱痛感或其他不適感，B超檢查膽囊壁增厚等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎、心腦血管、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者；對(duì)本次研究所用藥物有過敏反應(yīng)等不適感的患者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組。治療組143例，其中男83例，女60例；年齡22～72歲，中位年齡（41.0±1.5）歲；病程1～12年，平均病程（3.2±1.0）年。對(duì)照組142例，其中男85例，女57例；年齡24～71歲，中位年齡（41.1±1.3）歲；病程1～13年，平均病程（3.3±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等基本臨床資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較.

1.2方法 兩組患者均給予左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療，口服0.2 g/次，2次/d，并叮囑患者臥床休息，給予其易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，根據(jù)患者身體需要給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑組成：黃芩15 g、柴胡15 g、白芍15 g、大棗15 g、生姜15 g、枳實(shí)12 g、半夏10 g；隨癥加減：黃疸可加入茵陳45 g，澤瀉25 g；嘔吐可加入竹茹16 g；高熱可家兔蒲公英、敗醬草各25 g、生石膏50 g；膽結(jié)石可加入海金沙25g、雞內(nèi)金20 g、金錢草30 g；脅痛可加入川楝子、元胡索各10 g。將中藥藥方中諸藥用水煎煮分早晚2次服用，1劑/d。治療15 d后，觀察兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況；隨訪1年，觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，經(jīng)超聲影像檢查，患者的陽性體征完全消失，患者的消化不良、右上腹疼痛等臨床癥狀及體征完全消失；有效：治療后，患者的消化不良、右上腹疼痛等臨床癥狀未完全消失但有顯著改善；無效：治療后，患者的消化不良、右上腹疼痛等臨床癥狀無改善甚至有所加重。治療的總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，用P<0.05表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1治療效果 治療組的總有效率（92.3%）明顯高于對(duì)照組（76.8%），且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組患者出現(xiàn)惡心2例，皮疹1例；對(duì)照組患者出現(xiàn)皮疹2例。兩組不良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)處理后均消失，且不影響繼續(xù)進(jìn)行臨床治療。

2.3復(fù)發(fā)情況 隨訪1年，治療組失訪2例，剩下141例患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為0.7%；對(duì)照組失訪3例，剩下139例患者復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為9.4%。治療組的復(fù)發(fā)率高于對(duì)照組，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

慢性膽囊炎是臨床上的常見病、多發(fā)病之一[3]，發(fā)病率在腹部外科僅次于闌尾炎。該病患者多集中在35～60歲的中年人，發(fā)病原因有一下幾點(diǎn)[4]：情緒、心理狀態(tài)不健康，引發(fā)的代謝紊亂，阻礙膽汁的排泄，從而導(dǎo)致膽囊炎；飲食不當(dāng)應(yīng)、寄生蟲侵入膽道引發(fā)膽道感染所致膽囊炎。中醫(yī)上認(rèn)為[5]，膽囊炎多因飲食不節(jié)、情志不遂等原因引發(fā)的氣血不暢、氣郁血滯、膽汁排泄受阻而形成，所謂\"不通則痛\"[6]。治療慢性膽囊炎的關(guān)鍵是清熱解毒、疏肝利膽。臨床上常采用具有解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎等作用的西藥來治療該病，但單純的西藥治療，易引起患者的抗藥性，且遠(yuǎn)期療效差，易復(fù)發(fā)[7]。本次研究采用自擬中藥湯劑輔助西藥用于膽囊炎的治療，方中柴胡、枳殼具有利膽疏肝的功效，蒲公英具有清熱解毒、利膽瀉肝的作用，元胡具有行氣止痛之功，生石膏具有清熱涼血的作用，諸藥配伍使用咳清熱涼血、解毒、利膽疏肝、行氣止痛，奠定了該湯劑治療膽囊炎的理論基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在單純西藥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥湯劑加以輔助治療慢性膽囊炎，可提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床慢性膽囊炎治療推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭淑榮.疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎效果分析[J].中外健康文摘，2014，18：7-8.

[2]馮驥.大柴胡湯加減治療膽囊炎、膽石癥臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（16）：121-123.

[3]劉為民.柴芩疏利湯加減治療慢性膽囊炎的療效及安全性研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（24）：94-96.

[4]馬春光.中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大寫學(xué)報(bào)，2011，13（1）：433-437.

[5]王曉宇.中藥治療慢性膽囊炎的研究現(xiàn)狀分析評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，24（2）：135-139.

[6]孫麗萍.中西藥聯(lián)合治療慢性膽囊炎的療效及安全性觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，15（7）：182-188.

[7]宋洋洋.中藥湯劑輔助西藥治療慢性膽囊炎的臨床治療意義觀察[J].廣東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，16（3）：512-514.編輯/肖慧