對兒童弱視進行院內(nèi)外一體化健康教育效果分析

摘要：目的 探討兒童弱視院內(nèi)外一體化健康教育的作用和效果方法。方法 將兒童弱視患者分為實驗組和對照組，實驗組40例和對照組40例，對照組給予常規(guī)治療和護理，實驗組在給予常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上，給予各種形式的院內(nèi)外一體化的健康教育；比較兩組患者治愈療效結(jié)果。結(jié)果 實驗組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論 療的基礎(chǔ)上，開展院內(nèi)外一體化健康教育符合患兒及家屬的實際需求，全方位實施護理干預(yù)可提高治愈率具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：兒童弱視；院內(nèi)外一體化健康教育；分析

兒童弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正等）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變，其患病率為2%～4%[1]。實施院內(nèi)外一體化健康教育就是將院內(nèi)健康教育擴展到家庭、社區(qū)等，使患兒和家屬了解弱視的基本知識，提高治療的依從性，提高視力健康水平有實際意義。2010～2013年本人對我院眼科收治的弱視患兒，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行院內(nèi)外一體化健康教育取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年2月在我院眼科門診就診患者，經(jīng)眼科醫(yī)師明確診斷的弱視兒童80例，115眼，其中雙眼35例，單眼45例， 男33例，女47例，屈光不正弱視60眼，屈光參差性弱視35眼，斜視性弱視20眼，年齡5～11歲。以上兒童生長發(fā)育正常。

1.2方法 對照組患者40例進行常規(guī)治療和護理，治療方法包括遮蓋法、藥物抑制法、后象治療等；實驗組40例在對照組治療護理的基礎(chǔ)上增加健康教育，提高患兒的依從性。健康教育內(nèi)容包括：基礎(chǔ)知識方面：解釋弱視的概念、程度、性質(zhì)、弱勢的危害性、可逆性、治療的最佳時期，散瞳檢影驗光的重要性及注意事項以及定期復(fù)查，依據(jù)屈光狀態(tài)隨時調(diào)整更換眼鏡；弱視的治療方法及注意事項；針對家長不同的文化程度進行相關(guān)知識的宣教，以提高家長及患兒的依從性。

1.2.1多方面基礎(chǔ)知識宣教 弱視是兒童常見的眼病，治療是一個長期的過程，一般采用院內(nèi)外綜合治療的方法。其危害不僅在于視力低下，而且失去雙眼單視和缺乏完善的立體視覺，嚴(yán)重影響個人生活質(zhì)量和加重社會負(fù)擔(dān)。一般從弱視的診斷到視力恢復(fù)正常不復(fù)發(fā)大概需要1年或更長時間，有針對性的對患兒及家長進行院內(nèi)外弱視治療知識普及的全方位健康教育，跟蹤觀察病情及時給予治療、康復(fù)指導(dǎo)，能最大限度地提高家長對弱視危害性認(rèn)識，提高患兒及家長對弱視的治療的依從性。

1.2.2溝通預(yù)約 對實驗組弱視患兒，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的課題組護士主動預(yù)約患者進行院外健康教育，與患者互留聯(lián)系電話，建立良好的護患關(guān)系，通過每周定時發(fā)送提示短信，發(fā)放健康教育資料，提供健康教育咨詢服務(wù)。課題組護士與患者電話電話交流每月至少2次，了解患者治療、訓(xùn)練情況。

1.2.3家庭訪視 由課題組護理人員進行家庭訪視，以了解患兒對治療的依從性，督促指導(dǎo)患兒注意用眼衛(wèi)生，正確佩戴戴眼罩，堅持正確完成每日家庭綜合訓(xùn)練，對異常反應(yīng)進行積極的干預(yù)和糾正。指導(dǎo)家長日常飲食，多選擇富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素類食物，以改善全身及眼部營養(yǎng)。

2效果評價

2.1療效評定指標(biāo) 每2個月由?？谱o士定人測試并及時準(zhǔn)確記錄。按照全國弱視兒童組指制定的標(biāo)準(zhǔn)進行療效評價[2]：基本痊愈遠(yuǎn)視力≥0.9；好轉(zhuǎn)：遠(yuǎn)視力增加2行或2行以上；無效：遠(yuǎn)視力不提高或提高1行。

2.2治療依從性判定 根據(jù)患兒治療中的配合情況，對兩組患兒采用自行設(shè)計的問卷有患兒家長從堅持遵醫(yī)囑精細(xì)目力訓(xùn)練、后像治療、注意用眼衛(wèi)生、按要求配戴眼鏡和眼罩、定期復(fù)查等五方面對患兒打分，≥85分為依從合格。

3結(jié)果

3.1兩組弱視患兒的依從性比較，見表1。

3.2兩組弱視患兒治療后視力比較，見表2。

4討論

弱視是兒童常見的眼病，不僅危害兒童的視力，更阻礙兒童的立體視覺發(fā)育[3]。弱視患兒無論是單眼還是雙眼視力均明顯下降，失去雙眼單視和立體視，嚴(yán)重影響了兒童的生活質(zhì)量，本組患兒眼部無明顯器質(zhì)性病變。在正確進行弱視綜合治療的同時，對患兒實施健康教育有助于提高患兒的治療依從性和治療效果。通過觀察，從表1結(jié)果顯示實驗組患兒依從性優(yōu)于對照組（P<0.01），表2結(jié)果顯示實驗組患兒治療后視力恢復(fù)優(yōu)于對照組（P< 0.01）。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。對弱視兒童的健康教育取決于醫(yī)護人員、兒童、家長三方面的協(xié)同作用，特別是護理人員與患兒及家長的主動溝通、交流，及時發(fā)現(xiàn)家庭治療中不良習(xí)慣，針對不足和缺陷進行教育和指導(dǎo)。定期訪視分期健康教育能維持患兒對治療的依從態(tài)度，通過對患兒和家長更多了解自身疾病，加強患兒的自我控制意識，調(diào)節(jié)情緒使其繼續(xù)較好地遵守醫(yī)囑。因此對弱視患兒治療的基礎(chǔ)上，開展院內(nèi)外一體化健康教育符合患兒及家屬的實際需求，全方位實施護理干預(yù)，最大限度地提高家長對弱視危害的認(rèn)識，提高患兒及家長對弱視治療的依從性，幫助個體掌握衛(wèi)生保健知識，對預(yù)防和治療弱視，縮短療程，提高治愈率具有重要的作用。

參考文獻：

[1]趙堪興，楊培增.眼科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：263.

[2]中華醫(yī)學(xué)會眼科分會全國兒童斜弱視防治學(xué)組工作會議弱視的定義、分類及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[J].中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）：97.

[3]高榮萍，劉旭.系統(tǒng)化健康教育對弱視患兒治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護理雜志，2012，11（1）：77-78. 編輯/張燕