50例重癥肝炎患者護理體會

摘要：目的 探討重癥肝炎患者的護理方法及效果。 方法 選取50例重癥肝炎患者作為研究對象，對所有患者采取綜合性護理，包括重癥護理、用藥護理、心理護理、飲食護理及并發(fā)癥護理；觀察患者的護理效果，總結分析50例重癥肝炎患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、KPS評分、肝昏迷及護理好轉情況。結果 50例重癥肝炎患者的護理滿意度為92%（46例）；并發(fā)癥發(fā)生率為24%（14例），其中肝性腦病4例、上消化道出血1例、繼發(fā)感染8例及肝腎綜合征1例，所有并發(fā)癥經(jīng)對癥治療后均顯著好轉；50例重癥肝炎患者護理前KPS評分為18.65±4.87，護理后KPS評分為95.65±3.47；護理前后KPS評分具有顯著性差異（P<0.05）。結論 對重癥肝炎患者采取重癥護理、用藥護理、心理護理、飲食護理及并發(fā)癥護理等綜合性護理，可顯著提高患者的護理效果，具有臨床可行性，值得廣泛推廣使用。

關鍵詞：重癥肝炎；綜合性護理；護理效果

重癥肝炎是一種肝細胞大量受損所致肝臟疾病，在短時間內(nèi)，重癥肝炎患者的肝功能會出現(xiàn)急劇惡化，引起凝血功能障礙以及肝性腦病的發(fā)生[1]。近年來，肝癌或肝硬化的病發(fā)率出現(xiàn)遞增趨勢，與重癥肝炎的流行病學性質相一致，肝臟相關惡性病與重癥肝炎廣泛流行呈正相關性。重癥肝炎病情發(fā)展迅急，易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥；于急性發(fā)作期間，肝細胞受到急性免疫反應的侵襲，導致肝炎纖維化壞死、膽道堵塞性黃疸及膽汁循環(huán)受阻，使患者血流動力學紊亂而出現(xiàn)肝昏迷伴發(fā)全身性并發(fā)癥。對此，本研究將探討重癥肝炎患者的護理方法及效果；現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取50例重癥肝炎患者作為研究對象，其中男性患者27例（54.00%）、女性患者23例（46.00%）；年齡24.5～69.8歲、平均年齡（45.8±5.4）歲；甲型肝炎14例、乙型肝炎17例、丙型肝炎12例、酒精中毒性肝炎7例；按照肝昏迷級別分為Ⅰ級肝昏迷14例、Ⅱ級肝昏迷23例、Ⅲ肝昏迷15例、Ⅳ肝昏迷3例。

1.2方法 對所有患者采取綜合性護理，包括重癥護理、用藥護理、心理護理、飲食護理及并發(fā)癥護理；密切觀察患者的生命體征，圍手術期進行常規(guī)檢查；指導患者嚴格遵守醫(yī)囑進行用藥，教育指導合理用藥的重要性；細心觀察患者的心理情緒變化，及時給予個體化的心理疏導護理干預；根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，提高符合病情需要的均衡全面飲食；對早期并發(fā)癥進行對癥治療；觀察患者的護理效果，總結分析50例重癥肝炎患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、KPS評分、肝昏迷及護理好轉情況。

1.3數(shù)據(jù)分析 采用SPSS12.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

50例重癥肝炎患者的護理滿意度為92%（46例）；并發(fā)癥發(fā)生率為24%（14例），其中肝性腦病4例、上消化道出血1例、繼發(fā)感染8例及肝腎綜合征1例，所有并發(fā)癥經(jīng)對癥治療后均顯著好轉；50例重癥肝炎患者護理前KPS評分為18.65±4.87，護理后KPS評分為95.65±3.47；護理前后KPS評分具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

重癥肝炎患者的病情重、治療周期長及病癥特異性強，在常規(guī)高強度的治療下，需對患者進行綜合性護理，消除影響常規(guī)治療效果的不確定性因素。綜合性護理從心理、飲食、生活及輔助性治療等方面對患者進行全面的護理，可有效地預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，對于協(xié)同提高常規(guī)對癥治療的臨床效果具有重要作用。王愛珍[2]研究指出，在重癥肝炎病情發(fā)展期間，對患者采取綜合性護理可顯著提高患者的存活率，提高生活質量指數(shù)。在本研究中重癥肝炎患者的護理滿意度為92%；表明綜合性護理有助于提高重癥肝炎患者的治療依從性。王桂芬[3]認為并發(fā)癥護理及用藥護理對于進一步提高重癥肝炎患者的治療效果、避免藥物毒副作用的發(fā)生具有重要作用。在本研究中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24%，所有并發(fā)癥經(jīng)對癥治療后均顯著好轉；提示聯(lián)合重癥護理、用藥護理及并發(fā)癥護理可顯著提高重癥肝炎患者的治療安全性，避免各類醫(yī)源性并發(fā)癥及人為因素引起的并發(fā)癥發(fā)生。心理護理及飲食護理可消除患者提心理障礙，提高自主情緒的協(xié)調性[4]。同時，優(yōu)質的飲食護理為患者提供平衡全面的營養(yǎng)，對于提高機體的低抗力及促進機體的康復具有基礎性作用。本研究中50例重癥肝炎患者護理后KPS評分為95.65±3.47，顯著大于護理前的8.65±4.87；表明綜合性護理可顯著提高重癥肝炎患者的生活質量，有助于提高患者的治療康復質量。

綜上所述，對重癥肝炎患者采取重癥護理、用藥護理、心理護理、飲食護理及并發(fā)癥護理等綜合性護理，可顯著提高患者的護理效果，具有臨床可行性，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]丁衛(wèi)芳.綜合護理干預在重癥肝炎患者臨床應用的效果觀察[J].中國病案，2012，15（10）：70-71.

[2]王愛珍，符月珍，李元菊等.36例重癥病毒性肝炎患者的護理體會[J].海南醫(yī)學，2014，07（18）：2802-2803.

[3]王桂芬，寧方霞.重癥肝炎患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，09（17）：66-67.

[4]Kirtaniya BC，Sachdev V，Singla A，et al.Marsupialization： a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent，2010，28（3）：203-208.編輯/許言