432例老年急腹癥患者圍手術(shù)期臨床護理

摘要：目的 分析并總結(jié)急腹癥患者在圍手術(shù)期護理的方法與經(jīng)驗。方法 選取自2010年5月～2014年5月在我院進行治療的急腹癥患者共計432例，在征得了患者本人及其家屬的同意后對患者進行臨床觀察與護理研究，在患者完成手術(shù)后由護理人員對患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，并對患者護理的臨床觀察結(jié)果進行分析與體會。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)與護理，432例患者中有428例患者完全康復(fù)并出院，另有2例患者出現(xiàn)外傷性腹腔大出血，2例患者繼發(fā)腸系膜血管卒中術(shù)后大出血的臨床現(xiàn)象，經(jīng)過搶救，無效死亡。結(jié)論 在急腹癥患者的圍手術(shù)期對患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)能夠十分明顯地提高臨床的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急腹癥患者；圍手術(shù)期；臨床護理

急腹癥屬于一種較為常見的外科癥狀，對于患者的生活質(zhì)量與生命安全均會造成十分嚴重的影響，特別對于老年的急腹癥患者來說，其本身的抵抗力較低，發(fā)病后的治療也相對更為困難。我院通過對432例急腹癥患者的臨床實踐表明，在手術(shù)后對患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，能夠獲得十分理想的臨床治療效果，具體的報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2010年5月～2014年5月在我院進行治療的急腹癥患者共計432例，在征得了患者本人及其家屬的同意后對患者進行臨床觀察與護理研究，432例患者中有男性患者242例，女性患者190例，患者年齡在59～75歲；其中152例患者臨床表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎；占患者總數(shù)的35.2%，124例患者臨床表現(xiàn)為急性闌尾炎，占28.7%，30例患者臨床表現(xiàn)為急性腸梗阻，占6.9%，64例患者臨床表現(xiàn)為急性膽道感染，占14.8%，18例患者臨床表現(xiàn)為上消化道出血，占4.1%，18例患者臨床表現(xiàn)為急性胰腺炎，占4.1%，18例患者為急性膽囊炎膽石癥，另有8例患者臨床表現(xiàn)為其他癥狀，占19%。所有患者均經(jīng)過我院的手術(shù)治療，術(shù)后平均的住院天數(shù)為42d。

1.2術(shù)后的并發(fā)癥及病死率 在手術(shù)后，有34例患者臨床出現(xiàn)并發(fā)癥，其中14例患者并發(fā)肺部感染，4例患并發(fā)功能衰竭，4例患者并發(fā)泌尿系感染，10例患者并發(fā)切口感染，2例患者并發(fā)上消化道出血，經(jīng)過我院優(yōu)質(zhì)的治療與護理，34例患者均獲得了理想的治療，痊愈并出院，另有4例患者出現(xiàn)死亡，其中2例為繼發(fā)腸系膜血管卒中的術(shù)后大出血，2例患者為外傷性腹腔大出血。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理上的護理 一般情況下，患者對于手術(shù)都會產(chǎn)生一定的恐懼感，而老年患者的這種感覺則表現(xiàn)的更為明顯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心跳加快，焦躁不安，血壓升高等臨床表現(xiàn)，極容易對患者的手術(shù)效果產(chǎn)生不利的影響。因此，在手術(shù)前，護理人員應(yīng)使用易懂的語言，平和的語速與溫和的態(tài)度向患者及其家屬介紹患者的實際病情，并告知其采取手術(shù)治療的必要性，使患者從心理上支持并配合手術(shù)治療，另外，還應(yīng)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與注意事項，減輕并緩解患者恐懼與焦慮的心理情緒，針對文化與修養(yǎng)程度不同對患者采取不同的方法進行解釋。

2.1.2術(shù)前的準(zhǔn)備工作 老年的急腹癥患者本身體質(zhì)較差，患病后易出現(xiàn)腹痛與嘔吐等現(xiàn)象，無法進食，導(dǎo)致脫水以及酸堿與電解質(zhì)平衡紊亂現(xiàn)象，在手術(shù)前，除了需要對患者進行心，肝，肺等臟器進行常規(guī)的檢查外，還應(yīng)對患者采取血生化的檢查，在必要時，通過輸血的方式來改善患者電解質(zhì)與水的紊亂情況，避免患者在術(shù)中出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象或術(shù)后傷口愈合不理想的情況出現(xiàn)，術(shù)前由護理人員對患者做好皮膚的清潔與常規(guī)的試驗。老年患者皮下的脂肪較少，皮膚松弛且缺少彈性，在備皮時，要避免對患者的皮膚造成損傷，減少患者的切口出現(xiàn)不必要的感染。護理人員應(yīng)在同患者交流的過程中觀察其是否存在咳嗽等臨床癥狀。護理人員在對患者進行臨床護理時，應(yīng)解釋護理與試驗的目的與效果，獲得患者的支持與配合。

2.2術(shù)后護理

2.2.1觀察患者的臨床生命體征 護理人員在術(shù)后應(yīng)對患者脈搏，體溫，血壓以及呼吸等生命體征的變化進行觀察，老年的患者一般反應(yīng)較為低下，術(shù)后極易出現(xiàn)不規(guī)律的發(fā)熱與發(fā)冷的情況，脈搏能夠明顯地反映出患者動脈，心臟以及循環(huán)血量，若患者臨床表現(xiàn)為呼吸深慢，則可能患有急性腹膜炎等疾??；若患者的血壓呈現(xiàn)為生理性的增高，則可能患有動脈硬化性的高血壓疾病，因此，在手術(shù)后應(yīng)密切的觀察患者血壓的變化情況。

2.2.2切口的護理與觀察 老年人本身消化與吸收的功能就已經(jīng)呈現(xiàn)為下降的趨勢，營養(yǎng)不良情況十分普遍，進行手術(shù)后，患者組織的愈合與修復(fù)能力并不理想，因此，護理人員在對患者進行護理時，應(yīng)注意對患者密切的觀察，在必要時應(yīng)根據(jù)實際情況延長患者拆線的時間。

2.3出院指導(dǎo) 在患者出院時，護理人員與相關(guān)的主治醫(yī)生應(yīng)鼓勵對疾病的術(shù)后恢復(fù)充滿信心，對患者及其家屬就治療期間的注意事項進行宣教，恢復(fù)期內(nèi)應(yīng)少食多餐，戒煙戒酒，避免暴飲暴食，保證飲食的規(guī)律性。老年人本身恢復(fù)較慢，在出院后應(yīng)保證休息時間，在恢復(fù)一段時間后，逐漸地增加活動時間與活動量，在出院3個月時間內(nèi)，患者不應(yīng)過量的活動，更不能參與體力勞動，保證大便通暢，多使用含有粗纖維的易于消化的食品，積極地對疾病進行恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3討論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活條件得到了極大的改善，醫(yī)療技術(shù)也得到了十分顯著的提高，然而，醫(yī)療技術(shù)是否能夠得到理想的臨床治療效果，其中能夠起到重要作用的一項就是優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本文中通過對432例急腹癥患者在圍手術(shù)期的術(shù)前與術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，獲得了十分理想的臨床治療效果，顯著地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，綜上所述，在對急腹癥患者進行手術(shù)治療時，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)能夠起到十分理想的臨床應(yīng)用效果，最大程度上降低患者的死亡率，值得大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李煥.216例老年急腹癥患者圍手術(shù)期臨床護理[A].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，12.

[2]趙小萍，蔣新萍，田秋露.老年急腹癥患者圍手術(shù)期醫(yī)院感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，03：691.

[3]秦河峰，謝洪.老年急腹癥患者圍手術(shù)期的處理[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2007，13：1313.

[4]程曉云，田卓敏，韓元福.烏司他丁聯(lián)合生脈注射液在老年急腹癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，1：115.

[5]裴敏杰，宋彬彬，侯淑娟.89例老年胃癌患者圍手術(shù)期的臨床護理探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，8：22.

編輯/王海靜