觀察急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救及護(hù)理效果

摘要：目的 本次觀察急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救及護(hù)理效果。方法 選取2013年8月～2014年8月我院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者40例，作為本次研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行搶救和護(hù)理。結(jié)果 顯效20例（50.00），有效16例（40.00%），無(wú)效4例（10.00%），總有效率為90.00%。結(jié)論 對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的搶救，尤其是對(duì)其進(jìn)行徹底的洗胃，正確的給予阿托品，以及嚴(yán)密對(duì)患者的體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，才能夠幫助患者提高生存率。

關(guān)鍵詞：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；搶救；護(hù)理

Rescue and Nursing Effect of Patients with Observation of Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning

ZHAO Gui-rong

（Heze Municiple Hospital，Heze 274000，Shandong，China）

Abstract：Objective To observe the time of patients with acute organophosphorus pesticide poisoning rescue and nursing effect. Methods From 2013 August to 2014 August in our hospital for acute organophosphorus pesticide poisoning patients were 40 cases， as the research object， and carries on the rescue and nursing. Results 20 cases （50）， effective 16 cases （40%）， invalid 4 cases （10%）， the total efficiency is 90%. Conclusion For organophosphorus pesticide poisoning patients， should timely rescue， especially on the thorough gastric lavage， correct atropine， and close to the patient's symptoms were monitored， can help patients to improve survival rate.

Key words：Organophosphorus pesticide poisoning；Rescue；Nursing

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床上常見(jiàn)的中毒疾病，此疾病發(fā)病突然，藥物毒性強(qiáng)，并且人體吸收快，一旦大量誤食及易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。因此，本次觀察急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救及護(hù)理效果，選取2013年8月～2014年8月我院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者40例，作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月我院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者40例，作為本次研究對(duì)象，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡23～65歲，平均年齡45.23歲，其中輕度中毒患者8例，中度中毒患者22例，重度中毒患者10例。所有患者均有不同患者的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力瞳孔縮小、心率低、血壓升高或下降等。

1.2搶救措施

1.2.1清除還未被吸收的毒物 給予所有患者插胃管用清水進(jìn)行洗胃，洗胃動(dòng)作要輕柔，避免患者發(fā)生抽搐，洗胃完畢給予20%甘露醇150ml，從胃管內(nèi)注藥物之后，將胃管拔出，進(jìn)行導(dǎo)瀉和催吐清腸，幫助患者促進(jìn)毒物排泄。

1.2.2藥物救治 盡早給予患者阿托品，藥物用量根據(jù)患者的中毒情況給予，在給藥方式上采取微量注射泵持續(xù)靜脈注射，這樣注射的目的是為了避免大量注射所帶來(lái)的負(fù)面影響，不會(huì)使得藥物過(guò)量過(guò)量或用量不足。

1.2.3保持呼吸通暢 給予高流量氧氣吸入，讓患者的頭偏向一側(cè)。對(duì)于抽搐的患者，護(hù)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陪護(hù)，并在患者口中墊入壓舌板，以避免患者自傷。對(duì)于受到痰液阻塞的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予吸痰器進(jìn)行吸痰。

1.3護(hù)理措施

1.3.1快速洗胃 給予患者及時(shí)的洗胃，以排出胃內(nèi)毒物，避免毒物被患者吸收。洗胃應(yīng)當(dāng)盡早。對(duì)于神智不清或者不合作的患者給予經(jīng)口鼻管洗胃，對(duì)于神智清楚的患者可以采取自飲溫水洗胃的方法。護(hù)師在患者進(jìn)行洗胃的時(shí)候及時(shí)對(duì)胃液的顏色等進(jìn)行觀察，直至無(wú)色無(wú)味。

1.3.2觀察變化 有機(jī)磷中毒起病急驟，因此護(hù)師需要定時(shí)對(duì)患者的體溫、血壓、脈搏等進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)清醒的患者及時(shí)檢查其瞳孔、尿量、面色、脈搏等，如有異樣，及時(shí)通知醫(yī)生。在患者肩部下面給予枕頭，采用平臥肩下墊高的位置，防止呼吸不暢。

1.3.3心理護(hù)理 護(hù)師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，了解患者中毒原因，護(hù)師在進(jìn)行交談的時(shí)候需要注意言行，努力為患者著想，站在患者的角度進(jìn)行思考，避免過(guò)于直接的話語(yǔ)刺激到刺激。讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和理解，使得患者正面對(duì)待生活，善待自己，積極主動(dòng)配合治療。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀，如惡心、嘔吐、心悸等均得到顯效好轉(zhuǎn)，神智恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀，如惡心、嘔吐等均得到有效好轉(zhuǎn)，神智基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀均無(wú)任何改善，處于昏迷或死亡?？傆行?顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示。

2結(jié)果

顯效20例（50.00），有效16例（40.00%），無(wú)效4例（10.00%），總有效率為90.00%。

3討論

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種應(yīng)用十分廣泛的殺蟲(chóng)劑，而有機(jī)磷農(nóng)藥的種類較多，按照毒性來(lái)劃分，可以分為三種，即高、中、低三種類型。一般高毒類有機(jī)磷農(nóng)藥少量便可以使人中毒，而低毒類如果大量食用同樣可引發(fā)中毒。由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒起病急驟，并且病情變化快，如果大量食用在5min之內(nèi)可使人迅速死亡[2]。一般有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)瞳孔縮小、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高或下降、呼吸困難等。本次研究表示顯效20例（50.00），有效16例（40.00%），無(wú)效4例（10.00%），總有效率為90.00%。其4例無(wú)效患者當(dāng)中有1例患者死亡，其原因是有機(jī)磷農(nóng)藥過(guò)量，搶救無(wú)效死亡，另外有效當(dāng)中的患者，有2例給予局部反復(fù)清洗3次才得到有效好轉(zhuǎn)。因此，通過(guò)本次對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救和護(hù)理，我們探索出一套有效的搶救和護(hù)理方案，使得患者的死亡率下降。對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的洗胃，將未被吸收的毒物迅速清理，其次應(yīng)當(dāng)及早的給予患者阿托品，并且醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)阿托品中毒或者出現(xiàn)給藥不足的情況。同時(shí)急救意識(shí)應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)的急救手段，需要有很好的應(yīng)急能力，不僅能夠迅速接診同時(shí)還需要具備較好的心理素質(zhì)，才能夠有效的對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的救治[3]。與此同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理也十分重要，主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，對(duì)尋求短見(jiàn)的患者采取鼓勵(lì)的方式，讓其珍惜生命，并樹(shù)立正確的人生觀，達(dá)到使其主動(dòng)配合治療的目的。并且在患者洗胃后應(yīng)當(dāng)進(jìn)食1～2d，進(jìn)食需要給予低糖、低脂少油的食物，先給予流質(zhì)食物再過(guò)度到普通食物[4]。總而言之，對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的搶救，尤其是對(duì)其進(jìn)行徹底的洗胃，正確的給予阿托品，以及嚴(yán)密對(duì)患者的體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，才能夠幫助患者提高生存率。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱紅.淺談急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：222-223.

[2]陳友紅，王茹春.以人為本的護(hù)理方法在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2012，50（12）：28.

[3]張鳳娥，袁曉菊，王興臣，等.急性有機(jī)磷中毒患者阿托品治療的給藥方法研究[J].中華護(hù)理雜志，2012，41（9）：823-825.

[4]吳芳.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：10-11.

編輯/孫杰