心理護(hù)理對無痛分娩產(chǎn)婦的心理影響探討

摘要：目的 探討心理護(hù)理在無痛分娩中的應(yīng)用效果。方法 選取于2013年6月～2014年7月來我院行無痛分娩產(chǎn)婦220例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為對照組和觀察組，各組110例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的焦慮程度、產(chǎn)程及順產(chǎn)率。結(jié)果 觀察組無焦慮43例（38.18%），對照組無焦慮22例（20.00%），觀察組焦慮程度較對照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程較對照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組順產(chǎn)率（96.36%）較對照組高（87.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在無痛分娩中的應(yīng)用效果顯著，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無痛分娩；心理護(hù)理；心理影響

因心理因素及分娩劇烈疼痛給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦，產(chǎn)婦易發(fā)生負(fù)性情緒。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及護(hù)理技術(shù)的快速發(fā)展，心理護(hù)理在臨床實(shí)踐中得到廣泛關(guān)注與重視。由此，我院2013年6月～2014年7月對無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2013年6月～2014年7月來我院行無痛分娩產(chǎn)婦220例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組110例，其中觀察組年齡22～34歲，平均年齡（26.5±2.3）歲，孕周37～42w，平均孕周（39.4±1.1）w；對照組年齡23～35歲，平均年齡（27.2±2.4）歲，孕周37～41w，平均孕周（38.9±1.2）w。所有患者均自愿行無痛分娩術(shù)，為初產(chǎn)婦，單胎頭位，無精神疾病、無產(chǎn)科合并癥，產(chǎn)婦學(xué)歷均在初中以上。兩組患者的年齡、孕周及學(xué)歷等一般資料比較無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者行腰-硬聯(lián)合麻醉，產(chǎn)婦宮縮規(guī)律后宮口開至3cm 時(shí)，于L3～4 行硬膜外腔穿刺置管3.4cm，確認(rèn)在硬膜外腔后，緩慢注入0.125%羅哌卡因+芬太尼1ug/ml 10～15ml， 持續(xù)輸注5ml/h，單次追加4ml/次，鎖定時(shí)間20min。對照組行常規(guī)護(hù)理，包括入院后進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)宣教；簽署無痛分娩知情同意書；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意保暖；做好產(chǎn)前檢查等[1]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，包括：①入院宣教：根據(jù)產(chǎn)程年齡、性格特征及文化程度采取不同的護(hù)理對策，通過心理引導(dǎo)，對產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩、順產(chǎn)及腰-硬聯(lián)合麻醉相關(guān)知識(shí)的宣教，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生順利分娩的信心；②產(chǎn)程人性化護(hù)理：護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)分娩工作外，還需向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)婦環(huán)境、麻醉方法及麻醉藥物對術(shù)后母嬰的影響，消除患者緊張、焦慮情緒，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)接受無痛分娩；除此之外，產(chǎn)程過程中需擺放合適體位，盡量減少身體暴露，使產(chǎn)婦自尊心得到保護(hù)。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）[2]對產(chǎn)婦的焦慮程度進(jìn)行評定，無焦慮：<50分；輕度焦慮：50分～65分；重度焦慮：65～75分；重度焦慮：>75分。觀察對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程及順產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本組收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)，對比兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間，采取（x±s）表示；經(jīng)？字2檢驗(yàn)，比較兩組患者的焦慮程度及順產(chǎn)率，單位以百分比表示，P<0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦焦慮程度比較 觀察組焦慮程度較對照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間較對照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組第三產(chǎn)程比較無顯著性差異（P>0.05），見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率比較 觀察組順產(chǎn)率106例（96.36%），對照組順產(chǎn)率96例（87.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.4975，P=0.0190）。

3討論

因心理因素及生理疼痛，分娩期間產(chǎn)婦易產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致大多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。經(jīng)我院資料統(tǒng)計(jì)：我院剖宮產(chǎn)率已達(dá)到45～60%[3]。為改變這一現(xiàn)狀，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，對無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義。在無痛分娩中，除對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)及腰-硬外聯(lián)合麻醉知識(shí)的宣教及產(chǎn)程人性化護(hù)理外，還需進(jìn)行專業(yè)知識(shí)教育：因產(chǎn)婦對分娩知識(shí)的缺乏，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮及恐懼心理，此時(shí)護(hù)理熬制產(chǎn)婦分娩應(yīng)激反應(yīng)是內(nèi)外環(huán)境各種各種因素作用于人體時(shí)產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，使產(chǎn)婦從妊娠期就產(chǎn)生應(yīng)激心理反應(yīng)，有助于自然分娩。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果顯示觀察組的焦慮程度較對照組低、產(chǎn)程較對照組短，且觀察組順產(chǎn)率（96.36%）低于對照組的（87.27%）?？梢娦睦碜o(hù)理干預(yù)在無痛分娩中的應(yīng)用效果顯著，改善患者的焦慮、緊張情緒，縮短產(chǎn)程，提高順產(chǎn)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]藍(lán)彩旋，鐘玉旋，劉輝姐，等.心理護(hù)理對無痛分娩產(chǎn)婦的心理影響探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（1）：143-144.

[2]楊麗珍.無痛分娩中的心理護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（1）：112-113.

[3]金穆文.心理護(hù)理在產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（17）：2709-2710.

編輯/孫杰