探析老年癡呆吞咽障礙患者的康復(fù)護理有效性

摘要：目的 總結(jié)老年癡呆吞咽障礙患者的康復(fù)護理有效性，同時在此基礎(chǔ)之上探討適合老年癡呆吞咽障礙患者的最佳護理方案。方法 本次研究資料選自2013年3月～2014年9月在我院接受診治的老年癡呆吞咽障礙患者66例，以隨機法將其劃分成兩個小組，即實驗組以及對照組。其中，33例對照組研究對象以常規(guī)護理方案為主，而33例實驗組研究對象則以康復(fù)護理為主要方案，同時對比及分析兩組研究對象護理有效性。結(jié)果 經(jīng)本次護理之后發(fā)現(xiàn)，實驗組研究對象在護理效果方面存在著明顯優(yōu)勢，比較差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論 臨床上老年癡呆吞咽障礙患者的康復(fù)護理體現(xiàn)出十分重要的臨床價值，可以提升患者基本言語功能，建議推廣。

關(guān)鍵詞：老年癡呆；吞咽障礙；康復(fù)護理；有效性

筆者把2013年3月～2014年9月在我院接受診治的66例老年癡呆吞咽障礙患者視作研究對象，再以隨機法將其劃分成兩個小組。其中，對照組研究對象以常規(guī)護理方案為主，而實驗組研究對象則以康復(fù)護理為主要方案，并重點探析老年癡呆吞咽障礙患者的康復(fù)護理有效性，尋找適合老年癡呆吞咽障礙患者的最佳護理方案，為臨床研究提供一點參考價值，現(xiàn)將具體研究程序作詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究資料選自2013年3月～2014年9月在我院接受診治的老年癡呆吞咽障礙患者66例。有男性病例39例，女性病例27例；患者年齡61歲～88歲，其平均年齡（69±2.22）歲。把66例老年癡呆吞咽障礙患者均分成兩個小組，組均33例，兩組研究對象的年齡以及性別等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別（P>0.05），值得對比。

1.2方法 對照組研究對象以常規(guī)護理方案為主，而實驗組研究對象則以康復(fù)護理為主要方案，具體護理程序如下：

1.2.1心理指導(dǎo) 老年癡呆吞咽障礙患者通常表現(xiàn)在記憶力障礙、判斷力障礙以及定向力障礙等方面，而康復(fù)護理活動的有效開展需要醫(yī)護患之間進行密切配合與相互交流。鑒于此，在給予患者對癥治療之前，需要護理人員加強和患者之間的良好溝通及交流，通過主動關(guān)心與體貼患者，并主動詢問其基本情況，以聊天的形式與患者交流，予以講解疾病的相關(guān)病理學(xué)知識及其治療方案。與此同時，主動了解患者的情緒變化及原因，給予針對性的心理疏導(dǎo)，通過與患者家屬溝通、交流，使家屬能配合醫(yī)護人員，共同做好患者的心理工作，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其康復(fù)訓(xùn)練配合度。

1.2.2口腔護理 囑咐患者加強口腔護理，每日進食之后均嚴格執(zhí)行口腔清潔操作，以醫(yī)用棉簽沾濕之后，用以清潔患者牙齦，并對其進行按摩。在具體操作環(huán)節(jié)，必須保證清潔手法的輕柔性，以防對患者口腔黏膜造成直接傷害。

1.2.3攝食指導(dǎo) 老年癡呆吞咽障礙患者普遍存在著情緒激動等癥狀，因此在攝食訓(xùn)練環(huán)節(jié)，應(yīng)當保持進食環(huán)境的安靜性，取患者坐位或者是半臥位，通過吸引患者注意力，以防出現(xiàn)誤吸等情況。與此同時，給予患者進食密度均勻、易變形、粘性強以及不易松散的食品，以便于患者能夠輕松咀嚼以及吞咽。對于進食相對困難的患者，護理人員要協(xié)助進食，以湯勺把食品直接送到患者舌根部，提升患者吞咽的有效性。

1.2.4咽部鍛煉 對于機體咽喉部位，應(yīng)當以冷刺激的方式引導(dǎo)其吞咽，從而加快舌部靈活運動。待患者進食2h后，給予患者冷刺激其咽喉部，以免病患發(fā)生嘔吐癥狀。而在具體訓(xùn)練環(huán)節(jié)，必須嚴格控制鍛煉時間和地點，取患者坐位或者是半臥位，以冰棉棒刺激其吞咽反射部位，并對舌后根部位、咽后壁部位、軟腭弓部位、軟腭部位和前腭弓部位進行依次拭擦和刺激。同時，囑咐患者定期開展空吞咽鍛煉，用以刺激其吞咽反射，刺激頻率以30次/d為最佳，將一個護理療程設(shè)定為20d。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

經(jīng)本次護理之后發(fā)現(xiàn)，實驗組研究對象在護理效果方面存在著明顯優(yōu)勢，比較差異較為顯著（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著國內(nèi)老齡化問題日趨加劇，各種老年病癥隨之出現(xiàn)，老年癡呆即為其中最為常見的疾病類型之一[1]。而老年癡呆患者通常會并發(fā)吞咽困難等癥狀，不僅會對其正常生活造成直接影響，同時還可能會出現(xiàn)嗆咳、感染以及窒息等臨床癥狀，嚴重的情況下還會對患者生命造成直接威脅[2]。鑒于此，改善老年癡呆患者吞咽障礙等癥狀顯得尤為關(guān)鍵，加強康復(fù)護理即為其中最為重要的手段之一[3，4]。在此背景之下，給予老年癡呆吞咽障礙患者各項康復(fù)護理方案顯得十分重要。

本次研究實踐活動中，對照組研究對象對以常規(guī)護理方案為主，而實驗組研究對象則以康復(fù)護理為主要方案。較之對照組病患而言，實驗組患者護理后整體效果存在著明顯優(yōu)勢，比較差異較為顯著（P<0.05）。由此可見，老年癡呆吞咽障礙患者的康復(fù)護理體現(xiàn)出十分重要的臨床價值，通過心理指導(dǎo)、口腔護理、攝食指導(dǎo)以及咽部鍛煉等各項康復(fù)護理方案的有序開展，可以提升患者基本言語功能，因此建議推廣。

參考文獻：

[1]李芳序，盧靜，許亞杰，等.老年性癡呆發(fā)病過程中內(nèi)源性甲醛慢性損傷機制[J].生物化學(xué)與生物物理進展，2011，35（04）：394-400.

[2]姚濟榮，賀茂林，張京，等.急性腦卒中吞咽障礙康復(fù)護理干預(yù)不同介入時間與遠期功能改善效果的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（02）：158-160.

[3]李欣，宋桂芹，趙旭，等.腦梗死患者吞咽障礙的康復(fù)治療[J].中國水電醫(yī)學(xué)，2014，01（01）：185-187.

[4]高士輝，肖玉洪，馬燕燕，等.老年癡呆患者主要照顧者照顧負荷水平與社會支持相關(guān)性研究[J].中國護理管理，2011，11（03）：169-171.編輯/孫杰