關(guān)于老年患者慢性阻塞性肺病（COPD）的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 對(duì)老年患者慢性阻塞性肺病（COPD）的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，總結(jié)出具有針對(duì)性的護(hù)理方案。方法 選取88例患有COPD的老年（50歲以上）患者作為研究對(duì)象，根據(jù)老年患者們的臨床綜合表現(xiàn)進(jìn)行回顧性整理和分析，總結(jié)出一套針對(duì)患有COPD的老年人群的護(hù)理方法及措施，統(tǒng)計(jì)其護(hù)理效果。結(jié)果 通過醫(yī)護(hù)人員從氧療護(hù)理、用藥觀察、心里護(hù)理等多方面護(hù)理觀察，這88例老年患者中，55例COPDI級(jí)的患者中，49例患者已經(jīng)康復(fù)，6例患者反復(fù)咳嗽、咳痰的癥狀明顯減輕。23例COPDⅡ、Ⅲ級(jí)的患者氣短、呼吸急促等并發(fā)癥均減少，其中12名患者已經(jīng)康復(fù)。10例COPDⅣ級(jí)的患者，還在嚴(yán)密的觀察中，其中8例患者的病情減輕，另外2例患者因身體素質(zhì)等原因，病情沒有得到大幅度改善，仍在積極配合治療中。結(jié)論 隨時(shí)掌握老年人的身體特征以及COPD老年人患病的主要癥狀，制定出一套有效的護(hù)理方案，對(duì)老年患者的幫助是至關(guān)重要的。

關(guān)鍵詞：老年；慢性阻塞性肺病（COPD）；護(hù)理

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種氣道的疾病，這種病的死亡率較高。COPD臨床表現(xiàn)的癥狀通常為：咳嗽反復(fù)，咳痰較多；呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭；喘息、胸悶，晚期患者會(huì)有體重下降，食欲不振等現(xiàn)象。

1資料與方法

1.1一般資料 本院選取88例患有COPD的老年人（50歲以上）作為研究對(duì)象，通過醫(yī)護(hù)人員從氧療護(hù)理、用藥觀察、心里護(hù)理等多方面護(hù)理觀察，這88例老年患者中，患有COPDI級(jí)的老年人有55例，這些患者均伴有反復(fù)咳嗽、咳痰等癥狀，患有COPDⅡ級(jí)、Ⅲ級(jí)的老年人有23例，這些患者均伴有氣短、呼吸急促等癥狀，患有COPDⅣ級(jí)的老年人有10例，這些患者均伴有呼吸衰竭、左右心肺功能不全等癥狀，其中有一名患者癥狀較為嚴(yán)重。

1.2方法 我院的醫(yī)護(hù)人員通過藥物治療與非藥物治療相結(jié)合，將重癥老年COPD患者與輕度老年COPD患者分別制定不同的護(hù)理方案，加以實(shí)施心里輔導(dǎo)，其主要護(hù)理措施表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.2.1改善外因 對(duì)于COPD的患者，要想其病情有所好轉(zhuǎn)，改善患者的生活環(huán)境是重中之重。醫(yī)護(hù)人員要告誡COPD患者，盡量遠(yuǎn)離空氣中帶有有害物質(zhì)的粉塵、工業(yè)廢氣等有害氣體，保持空氣的清潔，干燥季節(jié)適當(dāng)使用加濕器增加室內(nèi)的空氣濕度，也可適在室內(nèi)養(yǎng)一些凈化空氣的花草。有吸煙嗜好的老年COPD患者勸其戒煙。

1.2.2注意飲食 老年COPD患者因年齡問題且有常年患病，故體質(zhì)較弱。在飲食方面，COPD的老年患者應(yīng)該多食用一些含有豐富的蛋白、高纖維的蔬果且容易被消化吸收的食物。不要服用一些容易產(chǎn)氣的食物，如碳酸飲品、豆類、蘿卜等，以免腹腔內(nèi)產(chǎn)生大量的氣體，從而影響肺部換氣的功能。此外，也要多補(bǔ)充一些維生素，補(bǔ)充維生素最好從食物中攝取。

1.2.3加強(qiáng)鍛煉 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)常鼓勵(lì)COPD的老年患者加強(qiáng)體育鍛煉。當(dāng)天氣逐漸變冷，隨之而來的就是呼吸道疾病的病發(fā)，為了抑制這種現(xiàn)象的發(fā)生，COPD的老年患者應(yīng)從夏季就開始加強(qiáng)戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者通過鍛煉腹式呼吸、呼氣等方法來延遲患者體內(nèi)支氣管封閉的時(shí)間。練太極拳、氣功、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)，均可以鍛煉患者的肺活量，改善病情。但醫(yī)護(hù)人員也要提醒COPD的老年患者，在鍛煉身體要根據(jù)天氣的變化增減衣物，以防感冒[1]。

1.2.4藥物輔助治療 咳痰是COPD患者較為明顯的癥狀，幫助COPD的老年患者有效排痰是醫(yī)護(hù)人員的主要護(hù)理工作之一。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)COPD的老年患者多飲水，且通過扣擊胸背部的方法來促進(jìn)排痰。此外，體位引流也可促進(jìn)排痰，但此方法不適用于那些伴有咳血、呼吸功能不全或伴有較為嚴(yán)重的心血管疾病的老年COPD患者。痰多粘稠且無力咳出的患者，醫(yī)護(hù)人員可用一些祛痰藥物或者通過鼻導(dǎo)管等人工輔助祛痰。部分老年患者因自身身體素質(zhì)等原因，對(duì)服用的藥物產(chǎn)生排斥，從而產(chǎn)生副作用。所以在給患者用藥的過程中，醫(yī)護(hù)人員要細(xì)心檢測(cè)患者的身體素質(zhì)，及用藥后的反應(yīng)。

對(duì)于呼吸困難的患者，可通過氧療的方法進(jìn)行輔助治療。采用氧療護(hù)理，氧流量一般為1～2L/min，用鼻導(dǎo)管持續(xù)給患者低流量吸氧。給患者吸氧時(shí)，應(yīng)注意患者吸入的氧氣濃度過高，從而引起CO2潴留。每天氧療的時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為15h以上[2]。

1.2.5心理護(hù)理 COPD的老年患者，多身體素質(zhì)較差，且長(zhǎng)時(shí)間飽受病痛的折磨，容易出現(xiàn)消極恐懼、失眠多慮、脾氣暴躁等不良情緒。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者家屬互相協(xié)作，在精神多鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其走出心理陰影，積極配合治療。例如：聽一些舒緩的音樂，到空氣清新的地方散散步，多讀書看報(bào)豐富一下精神生活等，都有助于患者的病情有所好轉(zhuǎn)[3]。

2結(jié)果

通過醫(yī)護(hù)人員從氧療護(hù)理、用藥觀察、心里護(hù)理等多方面對(duì)老年COPD患者的悉心護(hù)理結(jié)果來看，這88例老年患者中，55例COPDI級(jí)的患者中，49例患者已經(jīng)康復(fù)，6例患者反復(fù)咳嗽、咳痰的癥狀明顯減輕。23例COPDⅡ、Ⅲ級(jí)的患者氣短、呼吸急促等并發(fā)癥均減少，其中12例患者已經(jīng)康復(fù)。10例COPDⅣ級(jí)的患者，還在嚴(yán)密的觀察中，其中8例患者的病情減輕，另外2例患者因身體素質(zhì)等原因，病情沒有得到大幅度改善，仍在積極配合治療中。

3結(jié)論

COPD的嚴(yán)重程度醫(yī)學(xué)上被分為I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ、Ⅳ級(jí)四個(gè)等級(jí)，當(dāng)COPD患者患病程度達(dá)到Ⅳ時(shí)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前COPD致死亡率的居世界第4位，且老年患病者居多，這一現(xiàn)象已引起世界衛(wèi)生組織的重視。因此，加強(qiáng)對(duì)COPD的老年患者的護(hù)理刻不容緩。

在做專業(yè)的護(hù)理同時(shí)，隨時(shí)掌握老年人的身體特征以及COPD老年人患病的主要癥狀，通過藥物治療與非藥物治療相結(jié)合，并不時(shí)對(duì)COPD老年患者的心理上做些輔導(dǎo)，對(duì)COPD的患者的康復(fù)是有一定幫助的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小英.42例慢性阻塞性肺病的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（8）：5122.

[2]王蓮英.慢性阻塞性肺病體位與排痰護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（8）：634-635.

[3]謝艾宏，程祥會(huì).老年慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期中藥治療的臨床護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1397-1398.編輯/孫杰