摘要:目的 對癌癥患者的心理四期進(jìn)行干預(yù),促進(jìn)癌癥患者對病情恢復(fù)。方法 對108例癌癥患者采用心理護(hù)理干預(yù)其生活行為、運動、飲食、情緒調(diào)節(jié)等。結(jié)果 通過心理四期的心理干預(yù),減輕了不利于患者心理健康的負(fù)性心理,防止疾病進(jìn)一步的惡化,促進(jìn)疾病的恢復(fù)。結(jié)論 癌癥患者在心理上得到恢復(fù),癥狀得到有效控制。
關(guān)鍵詞:癌癥患者;心理活動干預(yù);護(hù)理方法
癌癥患者的心理活動比較復(fù)雜,但患者本身如何認(rèn)識自己的疾病,對疾病的疑慮和恐懼,不同的思想情緒及對疾病所持的不同態(tài)度,都直接影響患者機體功能的調(diào)節(jié),尤其是對癌癥患者更為重要;癌癥大多是因寒凝氣滯血瘀,導(dǎo)致瘀而成結(jié),結(jié)而成瘤,瘤而成癌,人在情緒低落的時候,免疫功能、內(nèi)分泌功能等都會下降,會讓癌細(xì)胞有更多的可乘之機,近3年來,我們對108例腫瘤患者進(jìn)行了因人而異的心理干預(yù)取得了良好的效果。
1 臨床資料
2012年3月~2014年9月共收治腫瘤患者108例,其中男47例,女61例,年齡38~69歲,平均年齡54歲。
2 對心理四期進(jìn)行干預(yù)
2.1懷疑否認(rèn)期 患者突然得知確診為癌癥,企圖以否認(rèn)的心理方式來達(dá)到心理平衡,他認(rèn)為,人們的情緒和行為由他對事物的認(rèn)知所決定,心理障礙是通過認(rèn)知加工,在歪曲或錯誤的思維影響下促成的;這些歪曲和錯誤的思維包括:主觀臆測、夸大、牽連個人、走極端[1]。護(hù)理方法:不必過早要求患者面對現(xiàn)實,更不必以局外人的身份來糾正他的行為,而應(yīng)耐心的陪伴,多講解關(guān)于癌癥的相關(guān)知識,讓患者了解病情,了解自己心理障礙的狀況,教會患者區(qū)別軀體癥狀和情緒反應(yīng),了解心理障礙與自身疾病的關(guān)系,減輕心理障礙,產(chǎn)生出巨大的勇氣和能量而為之奮斗。
2.2憤怒發(fā)泄期 否認(rèn)之后,癌癥患者常會出現(xiàn)強烈的憤怒和悲傷,一旦證實癌癥的診斷,患者會立即感到對世間的一切都有無限的憤怒和不平,有被生活遺棄、被命運作弄的感覺;如果借故各種理由表現(xiàn)出憤怒和嫉妒,這種情緒不定,會消耗患者戰(zhàn)勝疾病與正常生活的精力,而使患者焦慮不安,過分夸大事件的后果,面對問題,只強調(diào)不利因素,而忽視有利因素;強烈的情緒變化(如恐懼、發(fā)怒等)會使心血管、呼吸、消化道、內(nèi)分泌系統(tǒng)和新陳代謝的功能活動發(fā)生改變。而抑郁、悲觀、無望感、失助感,則通過自主神經(jīng)系統(tǒng)激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì),引起胃腸分泌活動亢進(jìn)、支氣管痙攣、免疫力降低等,稱為\"保守退縮\"反應(yīng)。它是心臟病、潰瘍病、癌癥、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮膚病等病因之一[2]。護(hù)理方法:可用心理暗示的積極作用,比如在使用某些藥物或做某些治療后,向患者暗示病情正在穩(wěn)定并逐漸好轉(zhuǎn),讓其安心。設(shè)法提供一定的場所及方式。當(dāng)癌癥患者表達(dá)消極情緒時,要給予患者一定的情感的支持及應(yīng)對指導(dǎo),這種的情感的支持和應(yīng)對指導(dǎo)來源于病友、親友和醫(yī)生、護(hù)士。
2.3悲傷抑郁期 當(dāng)癌癥患者在治療過程中,想到自己還未完成的工作和事業(yè),想到和親人及子女的生活,前途和家中的一切而自己又不能顧及時,則進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為絕望,從而產(chǎn)生輕生的念頭,一旦產(chǎn)生了這種心理之后,就可能采取各種手段過早結(jié)束自己的生命[3]。心理護(hù)理:集體治療:將一些癌癥患者組織起來,可8~9人不等,由專業(yè)的護(hù)士做指導(dǎo),要求患者暢所欲言地談自己所關(guān)心的有關(guān)疾病及疾病引起的各種問題,包括生存問題,如何處理疾病及疾病帶來的生活問題、情感問題等等,鼓勵他們經(jīng)常表達(dá)自己內(nèi)心深處的感受,同許多帶瘤生存的癌癥患者交流。
2.4情感升華期 許多癌癥患者雖有多種心理矛盾,但最終能認(rèn)識到現(xiàn)實是無法改變的,在積極的心理狀態(tài)下,心理、身體狀態(tài)也會隨心理狀態(tài)的改變朝好的方面發(fā)展。美國的沃爾夫通過胃瘺觀察情緒因素對胃的運動、張力、粘膜血管舒縮以及分泌的影響,發(fā)現(xiàn)在情愉快時,粘膜血管充盈,分泌增加;沃爾夫強調(diào),情緒引起軀體器官生理功能改變的程度還取決于個體的遺傳素質(zhì)(易感素質(zhì))和后天生活環(huán)境的影響[4-7]。心理護(hù)理:進(jìn)行漸進(jìn)性的放松訓(xùn)練:訓(xùn)練患者隨意放松全身肌肉,消除緊張與焦慮,患者可從手部開始,按頭、肩、上肢、胸、腹、臀、下肢一直到雙腳的順序進(jìn)行放松,達(dá)到全身放松的目的;臆想治療:患者可舒適的坐著,閉上眼睛,開始深呼吸和放松,然后把這種感覺擴(kuò)展到其他器官,感到整個身體健康而有活力,緩慢睜開眼睛,可以增強患者對良好預(yù)后的信念,建議做2~3次/d,10~15min/次。
3 護(hù)理體會
通過對癌癥患者心理四期經(jīng)行干預(yù),使癌癥患者談癌色變,家人如遭遇了滅頂之災(zāi)的處境,積極主動的改變過去錯誤的生活方式,三分治,七分養(yǎng),養(yǎng)的好會使癌癥患者的病情得到有效的控制,帶瘤生存。
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