23例重癥手足口病的護(hù)理觀察及宣教體會(huì)

摘要：目的 探討小兒重癥手足口病的臨床護(hù)理療效和健康教育方式，旨在得出最有益于小兒患者的臨床護(hù)理方法。方法 選取我院2011年6月～2012年7月所接收治療的23例重癥小兒手足口病患者。不僅要對(duì)23例重癥小兒手足口病患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理方式，還要觀察和分析重癥小兒手足口病患者的常見的并發(fā)癥和危重先兆，進(jìn)行相應(yīng)的出院指導(dǎo)。結(jié)果 手足口病小兒患者的先兆情況被醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并且做出相對(duì)應(yīng)的處理措施，23例重癥手足口病小兒患者，有22例小兒患者治療痊愈出院，還有1例出現(xiàn)病毒性心肌炎，死亡。結(jié)論 對(duì)于小兒手足口病的發(fā)生規(guī)律，護(hù)理人員要及時(shí)的掌握，提高對(duì)于小兒手足口病常見并發(fā)癥和危重先兆現(xiàn)象的觀察，做到早預(yù)防，早護(hù)理。就可以顯著的降低小兒手足口病并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：小兒；重癥手足口病；臨床護(hù)理；健康教育

在我國(guó)現(xiàn)代臨床研究治療中，小兒手足口病是一種出疹性疾病，患病人群主要集中在5歲以下的兒童和嬰幼兒，全世界都有此疾病的臨床研究，手足口病小兒患病人數(shù)這些年有上升趨勢(shì)。很多的患者都出現(xiàn)手、足和口腔皰疹，少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)肺水腫和心肌炎以及無菌性腦膜炎等臨床癥狀，如果治療不夠及時(shí)，將會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。小兒手足口病的治療關(guān)鍵在于治療方案是否正確。我院對(duì)2011年6月～2012年7月所接收治療的23例小兒手足口病患者，進(jìn)行研究護(hù)理，療效顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2012年7月所接收治療的23例重癥小兒手足口病患者。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中，女性患者15例，男性患者8例，年齡為4個(gè)月～65個(gè)月，平均年齡為（37.6±3.4）個(gè)月。病程為3個(gè)月～45個(gè)月，平均病程為（21.5±3.25）個(gè)月，所有患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次研究，所有患者都符合國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《手足口病預(yù)防控制指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的臨床表現(xiàn)為肛門、口腔、手部、足部出現(xiàn)丘皰疹，肛門皰疹大多數(shù)產(chǎn)生于骶尾部皮膚和肛門四周，口腔皰疹產(chǎn)生于舌頭和舌頭兩頰，手部皰疹集中于手掌心，足部皰疹蔓延到膝蓋部分。

1.3護(hù)理方法 23例小兒重癥手足口病患者都要采用抗病毒以及其它治療方法。依據(jù)對(duì)于小兒手足口病患者的觀察，小兒重癥手足口病患者早期的臨床表現(xiàn)為，持續(xù)發(fā)高燒，絕大多數(shù)維持39℃以上?；颊咴缙诘纳窠?jīng)系統(tǒng)臨床癥狀大多數(shù)表現(xiàn)為萎靡不振，輕微嘔吐。3歲以上幼兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈。幼兒患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生炎性改變，脊髓產(chǎn)生病變，腦干產(chǎn)生病變突出。對(duì)于可能是神經(jīng)系統(tǒng)累及的小兒患者要進(jìn)行早期的診斷和早期的腰穿檢查[1]。

將患兒隔離，隔離病房的溫度、濕度要適宜，空氣要流通。采用紫外線進(jìn)行定期消毒，每天采用500mg/L的有效氯進(jìn)行消毒。小兒患者的糞便采用漂白粉混雜均勻，于2h后倒出，護(hù)理人員和醫(yī)療器械也要進(jìn)行消毒。

小兒患者的被褥和衣物要保證清潔和干爽，選擇柔軟、寬大、強(qiáng)吸水性的面料。衣物和被褥定期進(jìn)行消毒。定期修剪小兒患者的指甲。每天都要對(duì)小兒重癥手足口病患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每天兩次。年齡較大的患兒在飯后采用溫水漱口。患兒要少食多餐，病情危重者禁食，采用靜脈輸液。

依據(jù)患兒不同的身體素質(zhì)，要求家屬協(xié)同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作。要對(duì)患兒進(jìn)行正確的心理指導(dǎo)工作。小兒患者的病房可以適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┹p音樂，要求媽媽和小兒患者進(jìn)行溝通，護(hù)理人員也要時(shí)常的和小兒患者說話，來刺激小兒患者的聽覺功能。確?；純旱男睦砗蜕眢w都能夠處于健康的狀態(tài)下進(jìn)行治療。

小兒患者身患疾病，生命安全受到威脅，小兒患者的父母會(huì)出現(xiàn)焦慮和緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與小兒患者的父母進(jìn)行溝通和交流，依據(jù)小兒患者家屬的受教育程度、年齡等實(shí)際情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的講解，內(nèi)容是此病的相關(guān)基礎(chǔ)常識(shí)。從而，可以確保小兒患者在出院以后也可以繼續(xù)治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患兒家屬的任何醫(yī)療問題要知無不言，言無不盡。對(duì)于患兒在治療期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)要進(jìn)行解釋，如遇發(fā)現(xiàn)不良癥狀要及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。緩解小兒患者父母的緊張、焦慮情緒，提高其信心和希望。

2結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)小兒手足口病并發(fā)癥的先兆情況，并且做出相對(duì)應(yīng)的處理措施，23例重癥小兒手足口病患者，22例小兒患者臨床治療痊愈，還有1例出現(xiàn)病毒性心肌炎，死亡。

3討論

手足口病是一種腸道病毒感染所引發(fā)的感染性疾病，屬于國(guó)家丙類傳染性疾病。導(dǎo)致手足口病的病毒來源是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，會(huì)引起患者的口腔和手足以及肛門周圍出現(xiàn)皰疹、皮疹、潰瘍等臨床表現(xiàn)，少數(shù)人群還會(huì)引起中樞神經(jīng)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[2]。

兒科患者多為身理和心理沒有發(fā)育健全的兒童，具有非常大的特殊性，可以定期舉行一系列的能夠促進(jìn)護(hù)理人員和患者拉進(jìn)彼此距離的活動(dòng)方式，兒科護(hù)理工作具有非常特殊的護(hù)理方式，護(hù)理工作的難度較高、護(hù)理的工作量也比較大，護(hù)理人員不僅要擁有熟練操作護(hù)理步驟的基本技能，良好的服務(wù)技巧和溝通能力，還要具備認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心的醫(yī)療素質(zhì)。可以定期開展培訓(xùn)和講座，對(duì)患者家屬要仔細(xì)的講解小兒手足口病的治療和護(hù)理過程。依據(jù)小兒手足口病患者不同的病情來制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員要和患者家屬進(jìn)行認(rèn)真、熱情的溝通，調(diào)節(jié)好患者和醫(yī)院的關(guān)系[3]。

綜上所述，對(duì)于小兒手足口病的發(fā)生規(guī)律，護(hù)理人員要及時(shí)的掌握，提高對(duì)于小兒手足口病常見并發(fā)癥和危重先兆現(xiàn)象的觀察，做到早預(yù)防，早護(hù)理。就可以顯著的降低小兒手足口病并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴薔蕾，李晶.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（1）：12-14.

[2]都磚飛.手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷的臨床類型及高危因素分析[J].中華傳染病雜志，2010，26（7）：391-392.

[3]趙順英，李興旺，江載芳.關(guān)于小兒重癥腸道病毒71型感染[J].中華兒科雜志，2010，46（6）：401-403.

編輯/孫杰