急性胰腺炎患者45例內(nèi)科護(hù)理體會

摘要：目的 探究分析急性胰腺炎患者內(nèi)科護(hù)理治療的情況和對策。方法 對2013年12月～2014年01月因急性胰腺炎被我院內(nèi)科收治，進(jìn)行住院治療的患者45例臨床資料進(jìn)行回顧和分析，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合一般護(hù)理，觀察護(hù)理，飲食護(hù)理，藥物護(hù)理以及心理護(hù)理等多種護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行治療。結(jié)果 通過以上多種護(hù)理治療手段，45例急性胰腺炎患者有27例徹底治愈，16例病情好轉(zhuǎn)，僅2例無效，總的治愈率為95.55%。結(jié)論 在一般治療的基礎(chǔ)上配合內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療，可以有效避免患者由于住院飲食以及心理方面的原因而導(dǎo)致病情惡化，同時也增加了患者生存的幾率，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療；臨床研究和探索

作為一種急性消化道疾病，急性胰腺炎由于成因復(fù)雜、病情發(fā)展過快以及高致死率而受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，分析其本質(zhì)原因，主要是由于胰腺在不正常的情況下分泌胰酶，并且被激活，從而導(dǎo)致胰腺發(fā)生自身消化的化學(xué)炎癥表現(xiàn)，臨床癥狀主要有胰腺出血、水腫最后導(dǎo)致壞死。由于其發(fā)展迅速，而且伴隨諸多并發(fā)疾病，在缺乏及時救治的過程中，很容易導(dǎo)致患者死亡[1]。而我院于2013年12月～2014年01月共救治因急性胰腺炎住院的患者45例，通過及時的治療和護(hù)理干預(yù)獲得了較大的成效，具體資料分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 擇2013年12月～2014年01月在我院內(nèi)科住院治療的急性胰腺炎患者45例，其中男性患者28例，女性患者27例，年齡18～57歲，平均年齡39歲。病因分析與分類：作為膽道疾病并發(fā)癥患者有20例，飲酒過量引發(fā)的患者有12例，暴飲暴食引起的患者有8例，其他原因患者5例。治療方法：以平衡患者身體微循環(huán)為主，主要采用禁食禁水，減輕胃部壓力營養(yǎng)等輔助方式[2]。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1觀察護(hù)理 觀察護(hù)理是傳統(tǒng)的一種護(hù)理治療方式，急性胰腺炎患者由于身體代謝過于旺盛將不利于后期對胰酶的調(diào)節(jié)治療，所以需要多多臥床休息，從而增加胰臟血流流量，激發(fā)身體本身的修復(fù)能力，也能讓病情得到緩和。而這時相關(guān)護(hù)理人員就可以開展觀察護(hù)理了，即通過實(shí)時對患者的體溫、呼吸以及血壓等進(jìn)行記錄和分析。觀察患者體溫，若發(fā)現(xiàn)體溫出現(xiàn)急速提升的問題，需要觀察患者發(fā)熱表現(xiàn)癥狀；當(dāng)患者體溫已經(jīng)超過39°就要采取相應(yīng)的退燒措施，例如退燒藥或者酒精擦拭身體等，同時要注意患者的保暖；觀察患者呼吸，同時記錄血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)，遇到呼吸衰竭或者呼吸障礙的突發(fā)狀況要使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助；觀察患者血壓，如果患者出現(xiàn)神志不清，情緒波動，心律不齊以及血壓下降等突發(fā)問題，要及時通知醫(yī)生進(jìn)行搶救[3]。

1.2.2藥物護(hù)理 藥物護(hù)理是通過藥物輔助進(jìn)行護(hù)理調(diào)節(jié)，從而達(dá)到腸胃減壓的目的。所以對于藥物護(hù)理來說，患者在護(hù)理前都不能進(jìn)食。進(jìn)食時間根據(jù)患者病癥類型有所差異，例如出現(xiàn)水腫的患者禁食時間至少為3h以上，而胰腺出血且壞死的患者需要更久，病情比較嚴(yán)重的則需要禁食兩周左右。進(jìn)行藥物護(hù)理干預(yù)則要注意防止引流管堵塞或者彎折，若產(chǎn)生堵塞的狀況要通過低壓輸入生理鹽水進(jìn)行疏通，當(dāng)通過胃管給藥時，需要在給藥完成后捏住胃管保持30min～1h，并且觀察引流管的流量和液體顏色。在藥物護(hù)理期間，患者主要通過注射輸液的方式維持營養(yǎng)，一般每日輸液不得低于2000ml，并且不能飲水。

1.2.3飲食護(hù)理 飲食護(hù)理是在患者完成藥物禁食護(hù)理后進(jìn)行，這時患者一些不良癥狀都漸漸改善和消減，可以進(jìn)行一些基本的飲食，主要是一些清淡、低糖無糖，不含脂肪的流狀食物，保證每餐少量，增加就餐次數(shù)，同時配合維生素和微量元素的進(jìn)行補(bǔ)充，同時注意，這段期間患者必須要戒煙戒酒，待3～5d病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)，才可以給患者一些半流質(zhì)食物，例如面條等[4]。

1.2.4心理護(hù)理 由于病情發(fā)展較快，治療費(fèi)用高，而病痛比較明顯，很容易造成人員經(jīng)濟(jì)和心理上的壓力，從而引發(fā)抑郁、消極、悲觀、緊張不安、害怕等情緒，所以相關(guān)護(hù)理人員要及時與患者進(jìn)行溝通，為了能夠把握患者的心理需求，可以通過日常聊天以及與家屬溝通的方式了解患者的心理動向和顧慮，從而針對患者的心理問題采用不同的疏導(dǎo)和緩解辦法，例如勸說、鼓勵以及關(guān)心等，從而通過一系列的手段，讓患者能夠積極配合治療，主動消除不良心理狀態(tài)。

2結(jié)果

通過以上各種類型的護(hù)理手段對45例急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，僅2例患者未能起效，總治愈率為95.55%，見表1。

3討論

急性胰腺炎的發(fā)病本質(zhì)是由于胰酶的異常，導(dǎo)致腺體發(fā)生自己消化從而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，由于消化作用會導(dǎo)致壞死的腺體進(jìn)一步分解產(chǎn)生活性物質(zhì)，然后降低四周血管的張力，從而導(dǎo)致血壓下降，最后引發(fā)患者身體內(nèi)部循環(huán)錯亂，并且對腎臟造成巨大的損壞，所以患者在出現(xiàn)胰腺病癥時務(wù)必要及時送醫(yī)，切勿作為小病小痛來看待，以便減少由于疾病造成身體不可修復(fù)的傷害。

急性胰腺炎是一種極其危急的病癥，由于手術(shù)治療的準(zhǔn)備時間較長，將無法保證患者的生命安全。而隨著藥物科技的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療也成為了一種有效的保守治療手段，通過以上研究可以發(fā)現(xiàn)，45例急性胰腺炎患者在通過多種護(hù)理干預(yù)治療后，基本取得了較大的改善，所以說內(nèi)科臨床護(hù)理治療是一種減少急性胰腺炎患者死亡的重要治療手法，具有臨床推廣的意義[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓海濤，許欣.急性胰腺炎120例內(nèi)科綜合治療臨床護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，03（06）：117-118.

[2]徐燕，王玉華，倪麗華.護(hù)理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者中心靜脈留置導(dǎo)管感染的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（14）：140-141.

[3]何迪帆.45例急性胰腺炎患者臨床護(hù)理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，06（11）：144.

[4]蘭艷萍.重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，11（31）：228-229.

[5]辛春蘭.急性胰腺炎54例內(nèi)科護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，03（06）：118-119.

編輯/申磊