手術(shù)室中緊急氣管插管的護理配合流程的應用分析

摘要：目的 分析手術(shù)室中緊急氣管插管的護理配合流程的應用效果。方法 統(tǒng)計分析我院手術(shù)室2013年1月～2014年9月收治的80例接受緊急氣管插管的患者的臨床資料。結(jié)果 研究組患者的一次插管成功率95.0%（38/40）顯著高于對照組72.5%（29/40）（P<0.05），插管時間顯著短于對照組（P<0.05），術(shù)前準備時間、術(shù)中配合時間均顯著短于對照組（P<0.05），臨床醫(yī)師和護理人員的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室中緊急氣管插管的護理配合流程的應用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；緊急氣管插管；護理配合流程；應用

本研究對我院手術(shù)室2013年1月～2014年9月收治的80例接受緊急氣管插管的患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了手術(shù)室中緊急氣管插管的護理配合流程的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院手術(shù)室2013年1月～2014年9月收治的80例接受緊急氣管插管的患者，所有患者均為急診手術(shù)，均知情同意[1]。其中男性患者50例，女性患者30例，年齡在20～70歲，平均年齡為（50.5±3.5）歲。在發(fā)病原因方面，42例患者為顱腦損傷，38例患者為失血性休克。將2013年1月至12月未規(guī)范前的40例患者作為對照組，將2014年1月～9月規(guī)范后的40例患者作為研究組。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病原因比較均不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法 給予對照組患者常規(guī)護理；給予研究組患者緊急氣管插管護理配合流程護理，具體操作位：①制訂護理配合流程并培訓制訂緊急氣管插管的護理配合流程，內(nèi)容包括病情評估、物品準備、插管時的護理配合方法。利用周四業(yè)務(wù)學習時間對護士進行新流程的規(guī)范化培訓，分組模擬操作練習，每組成員均由高年資、中年資、低年資護士組成，反復演練，做到快速、有效、規(guī)范地實施護理配合流程，制訂考核標準，隨機抽取護士組成配合小組，均達到考核要求后進行實際操作；②插管之前初步評估患者病情，觀察患者的生命體征、SPO2、心電圖，了解有無其他伴隨癥狀及原有插管史，向患者家屬交待病情，在氣管插管前由醫(yī)生充分評估患者是否有氣管插管困難的可能，例如：肥胖、頸短、張口困難、牙齒和咽喉部特殊情況、體位受限等。選擇合適的插管型號并評估插管深度，觀察靜脈通路是否通暢；③插管用品的準備。將緊急氣管插管流程所需的8件用物裝于一個透明塑料盒內(nèi)，外貼\"氣管插管8件套\"字樣，包括大小喉鏡1套、不同型號的氣管導管、管芯、牙墊1個、5ml空針1副、簡易呼吸器1套、膠布、繃帶。使用后及時補充，每班次清點、交接，隨時處于備用狀態(tài)；④兩人分工進行插管配合。頭位護士由中、高年資護士負責擔任，主要負責：⑴呼吸系統(tǒng)的管理，及時吸痰保持患者呼吸道通暢，以免影響插管視野；⑵配合醫(yī)生擺放體位，使患者的頭部處于向下向后位；⑶SPO2低時予以面罩簡易呼吸器輔助給氧，使SPO2保持較高水平；⑷密切觀察患者病情變化，負責全程指揮。側(cè)位護士由低年資護士擔任，主要負責：⑴循環(huán)系統(tǒng)的管理，快速建立靜脈通路，若遇靜脈穿刺困難，乙護士不能完成，立即和甲護士換位，由甲護士完成靜脈穿刺；⑵觀察患者的生命體征，密切關(guān)注心電圖和SPO2的變化；⑶遵醫(yī)囑推注輔助用藥，藥量精確并記錄；⑷遞喉鏡給醫(yī)生，導管插入后協(xié)助取出導管內(nèi)芯，固定插管同時輔助通氣，觀察患者胸廓的起伏，并聽診雙肺呼吸音是否對稱，如果不對稱及時調(diào)整氣管插管深度，觀察SPO2變化；⑸用注射器向氣囊注氣8ml，用膠布固定牙墊、氣管插管，測氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧；⑹根據(jù)患者病情需要準備并連接麻醉機，并記錄[2]。

1.3統(tǒng)計學處理 對本研究中所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理的過程中運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，分別用率和（x±s）表示計數(shù)資料和計量資料，然后分別用χ2和t檢驗組間比較，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的緊急氣管插管指標比較 研究組患者的一次插管成功率95.0%（38/40）顯著高于對照組72.5%（29/40）（P<0.05），插管時間（60.00±20.05）s顯著短于對照組（130.56±70.92）s（P<0.05）。

2.2兩組患者的術(shù)前準備時間、術(shù)中配合時間、臨床醫(yī)師和護理人員的滿意度比較 研究組患者的術(shù)前準備時間、術(shù)中配合時間（6.65±1.22）min、（12.84±1.46）min均顯著短于對照組（20.78±2.67）min、（30.13±2.26）min（P<0.05），臨床醫(yī)師和護理人員的滿意度（97.76±1.53）%、（98.24±1.26）%均顯著高于對照組（80.52±6.35）%、（82.73±2.98）%（P<0.05）。

3 討論

緊急氣管插管是手術(shù)室的一種急救操作，發(fā)揮著極為重要的作用，而其成功率受到護理工作的配合流程的直接而深刻的影響，同時護理工作的配合流程還能夠?qū)氋F的搶救時間爭取給患者，從而促進患者存活率的顯著提升[3-4]。本研究結(jié)果充分說明了手術(shù)室中緊急氣管插管的護理配合流程能夠顯著縮短插管時間及術(shù)前準備時間、術(shù)中配合時間，極大提升一次插管成功率及搶救成功率，同時有效提高臨床醫(yī)師和護理人員的滿意度，應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]蔣蓉蓉.纖維支氣管鏡引導下經(jīng)鼻緊急氣管插管的護理配合[J].全科護理，2014，（22）：2075-2076.

[2]代宇，楊許蓮，李昌菊.呼吸機面罩通氣在緊急氣管插管中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2014，（17）：204-207.

[3]蘭肇金.ICU緊急氣管插管的護理配合[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，（01）：124-125.

[4]周愛華，宋祥金，曾書琴，等.急診緊急氣管插管的護理配合和體會[J].贛南醫(yī)學院學報，2012，（03）：474-475.編輯/哈濤