綜合性護(hù)理對(duì)老年創(chuàng)傷性骨折患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討分析綜合性護(hù)理對(duì)老年創(chuàng)傷性骨折患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的94例老年創(chuàng)傷性患者，將其分為觀察組（47例）和對(duì)照組（47例），給予觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理、跌倒護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及健康教育等綜合護(hù)理，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較分析兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組生理領(lǐng)域?yàn)椋?3.36±4.61），對(duì)照組生理領(lǐng)域?yàn)椋?4.72±8.51），觀察組心理功能（57.66±3.64），對(duì)照組心理功能（48.23±7.58），觀察組QOI總分（57.42±3.49），對(duì)照組（48.10±8.59），觀察組社會(huì)關(guān)系（59.13±1.32），對(duì)照組（52.04±8.46）。兩組對(duì)比差異顯著有意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年創(chuàng)傷性患者實(shí)施綜合護(hù)理能明顯改善患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)、社會(huì)能力及軀體運(yùn)動(dòng)等生理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性骨折；老年；綜合性護(hù)理；生活質(zhì)量；影響

創(chuàng)傷性骨折指受外源性致傷因素影響后而作用于機(jī)體，導(dǎo)致骨小梁的連續(xù)性發(fā)生完全或部分中斷。此病病程中且恢復(fù)慢，患者需長(zhǎng)期臥床休息，嚴(yán)重影響心理狀態(tài)、軀體運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)能力等。近年來(lái)，隨著對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因此有必要對(duì)患者實(shí)施全新的護(hù)理[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2014年7月收治的94例老年創(chuàng)傷性患者，將其分為觀察組（47例）和對(duì)照組（47例），男性患者59例，女性患者35例，年齡62～86歲，平均（74±12）歲，所有病例經(jīng)臨床診斷為創(chuàng)傷性骨折，47例閉合性骨折，45例開放性骨折。排除嚴(yán)重高血壓、心臟病、消化道潰瘍者、血液系統(tǒng)等疾病。兩組患者年齡，性別及病程等一般資料對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：給予觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理；①心理護(hù)理；此類患者多為突然暴力所致，尤其較為嚴(yán)重創(chuàng)傷及骨折的患者因出血過(guò)多處于休克期，此時(shí)的心理往往為應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等一系列復(fù)雜心理狀態(tài)，例如患者多表現(xiàn)為皮膚發(fā)冷，心跳加快、有時(shí)全身出現(xiàn)顫抖，甚至?xí)蚓o張而導(dǎo)致腹肌緊縮，胃部呈現(xiàn)翻動(dòng)感，從而出現(xiàn)嘔吐。再加上患者多為老年人，機(jī)體會(huì)在手術(shù)過(guò)后引起不同程度的疼痛，情緒易激動(dòng)，常常會(huì)因疼痛和愈合時(shí)間較長(zhǎng)而精神萎靡。面對(duì)上述現(xiàn)象護(hù)理人員應(yīng)從患者住院時(shí)就開展心理護(hù)理。還可采用精力分散法，在不影響其他患者休息的前提下可以讓其聽音樂(lè)，以此分散注意力，減輕疼痛；②跌倒護(hù)理；老年創(chuàng)傷性骨折患者本身就存有骨質(zhì)疏松情況，若此類患者在住院期間發(fā)生跌倒，則很容易發(fā)生二次骨折。保持病房地面干燥，避免患者在下床活動(dòng)時(shí)發(fā)生滑到；③預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理；相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示[2]，有75%的老年創(chuàng)傷性患者在發(fā)病2個(gè)月后需保持絕對(duì)臥床休息，然而在此過(guò)程容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和肺部感染。所以，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情制定合適的鍛煉計(jì)劃，在病情許可的前提下可指導(dǎo)患者在床上適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位置，不至于骨折痊愈后無(wú)法站立。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理和扣背排痰，必要時(shí)可采用吸痰治療和霧化吸入。幫助長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行背部按摩，多適用膳食纖維的食物，避免發(fā)生便秘和褥瘡；④健康教育；護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)的健康教育減輕患者心理負(fù)擔(dān)，明確告知患者此病的治療方案及預(yù)后，提高患者治療依從性。

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；做好患者飲食和休息指導(dǎo)，督促患者主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，告知患者定期來(lái)院檢查。

1.3療效評(píng)價(jià) 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[3]：從心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)、社會(huì)關(guān)系等方面評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量?；颊呷朐簳r(shí)、出院1個(gè)月后分別運(yùn)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定表（QUL）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。滿分為60分，良好（51分及以上），較好（41～50分），一般（31～40分），差（21～30分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組生理領(lǐng)域?yàn)椋?3.36±4.61），對(duì)照組生理領(lǐng)域?yàn)椋?4.72±8.51），觀察組心理功能（57.66±3.64），對(duì)照組心理功能（48.23±7.58），觀察組QOI總分（57.42±3.49），對(duì)照組（48.10±8.59），觀察組社會(huì)關(guān)系（59.13±1.32），對(duì)照組（52.04±8.46）。兩組對(duì)比差異顯著有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

老年創(chuàng)傷性骨折從整體上分為內(nèi)源性因素和外源性因素兩個(gè)方面。首先內(nèi)源性因素；患者多伴有體位性低血壓、暈厥突然地發(fā)作、腫瘤及與老齡有關(guān)的自主神經(jīng)功能障礙等多種機(jī)型或慢性隱匿性疾病，上述因素都有可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折和自發(fā)性骨折。視覺(jué)、聽覺(jué)及前庭功能的綜合作用會(huì)引導(dǎo)姿勢(shì)和步態(tài)，老年患者由于年齡的增大，各項(xiàng)機(jī)體功能都處于老化狀態(tài)，肌肉系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)會(huì)導(dǎo)致其在正常行走時(shí)出現(xiàn)跌倒，進(jìn)而造成人為創(chuàng)傷。其次外源性因素；此方面因素多為日常生活創(chuàng)傷，也是最常見(jiàn)的致傷原因[4]。其中占據(jù)比例最大的跌撲摔倒。老年創(chuàng)傷性骨折的特點(diǎn)為粉碎性骨折是最常見(jiàn)的，骨折愈合時(shí)間遲緩，患者體能和是肢體功能康復(fù)與年輕人相比均較為緩慢，負(fù)重時(shí)間延遲。

由于創(chuàng)傷性骨折對(duì)患者身心都帶來(lái)了極大的傷害，患者往往會(huì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良應(yīng)激反應(yīng)。從臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，骨科患者的心理反應(yīng)較大，患者常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理狀態(tài)。綜合性護(hù)理集心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及健康教育于一體，針對(duì)患者心理狀態(tài)采用精力分散法減輕疼痛，緩解其心理負(fù)擔(dān)。本文研究患者采用綜合性護(hù)理患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著有意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年創(chuàng)傷性患者實(shí)施綜合護(hù)理能明顯改善患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)、社會(huì)能力及軀體運(yùn)動(dòng)等生理狀態(tài)，對(duì)患者預(yù)后會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]嘎畢日.對(duì)老年創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（13）：86-87.

[2]谷春.老年創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后抑郁影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（21）：83-84.

[3]高波.創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后的心理護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（21）：168，170.

[4]錢麗，王守娥，王敏.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者焦慮心理的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005（01）.

編輯/哈濤