呼吸內(nèi)科老年COPD患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理方式探討

摘要：目的 探討呼吸內(nèi)科老年COPD患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其的影響。方法 選取我院呼吸內(nèi)科2011年3月～2012年6月60例住院COPD患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后，可以看出觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理治療前兩組VC、FEV1、FEV1/FVC比較無(wú)明顯差異（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個(gè)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)呼吸內(nèi)科COPD患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，患者生活質(zhì)量得到顯著提高。

關(guān)鍵詞：COPD；呼吸內(nèi)科；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種慢性病，特別是對(duì)老年人，在我國(guó)十大死因中，COPD居城市第四，本文對(duì)老年COPD患者臨床護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題分析，以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2011年3月～2012年6月60例住院COPD患者，所有患者診斷均符合我國(guó)《慢性阻塞性疾病診治指南2007年修改版》，隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組30例，男13例，女17例，年齡50～77歲，平均（55.3±4.1）歲，病程4～25年，平均（10.1±3.5）年；對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡52～78歲，平均（56.1±5.1）歲，病程3～26年，平均（9.9±4.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情的嚴(yán)重程度等差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①針對(duì)心理問(wèn)題，加強(qiáng)心理護(hù)理：老年COPD患者均為慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，久治不愈，身體基礎(chǔ)條件差，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀的的心態(tài)，容易激動(dòng)，針對(duì)這種心理狀態(tài)應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)的心理護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者，給患者提供相關(guān)疾病的信息，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者正確表自己的內(nèi)心感受，疏導(dǎo)患者心理壓力；②針對(duì)老年人安全隱患進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理：老年人身體機(jī)能減退，在住院過(guò)程中易發(fā)生跌倒摔傷、走失等，老年COPD患者在運(yùn)動(dòng)后常會(huì)出現(xiàn)胸悶氣促，運(yùn)動(dòng)能力差，在日常生活中不加注意容易發(fā)生跌倒摔傷等意外傷，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)病房以及科室樓道的衛(wèi)生打掃，保持病房、廁所燈容易發(fā)生摔傷的地點(diǎn)的干燥，在護(hù)理過(guò)程給患者佩戴手帶，上面標(biāo)注患者姓名、疾病、聯(lián)系電話；③日常生活問(wèn)題：老年COPD患者常會(huì)有睡眠障礙，針對(duì)這種問(wèn)題，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的入睡條件，盡量白天不要睡覺(jué)，以免影響夜間睡眠，同時(shí)患者長(zhǎng)期臥床、氣促、翻較易發(fā)生壓瘡，沐浴時(shí)水溫不應(yīng)過(guò)高，不適用刺激性的沐浴液，并囑咐家屬按時(shí)翻身，并記錄翻身時(shí)間，給臀部、腰部等易發(fā)生壓瘡位置墊氣圈，保持床單的整潔、干燥；④指導(dǎo)患者掌握正確氧療方法，進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者翻身、做腹式呼吸、縮唇呼吸，訓(xùn)練方法為用鼻子吸氣，屏氣后嘴唇呈\"吹口哨\"樣慢慢呼出氣體，呼氣時(shí)盡量緩慢，盡量多呼出氣體，手部可置于胸部輔助呼吸，練習(xí)20min/次作用。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用St George'呼吸問(wèn)卷（SGRQ）：用于評(píng)價(jià)慢性氣促受限疾病對(duì)生活質(zhì)量影響程度的問(wèn)卷表，對(duì)兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行測(cè)評(píng)，同時(shí)檢測(cè)兩組患者的肺功能，測(cè)定患者肺活量、第一秒用力呼吸量、第一秒用力呼氣量占肺活量的比率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SGRQ評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前SGRQ評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組患者護(hù)理后，可以看出觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者肺功能影響比較 護(hù)理治療前兩組VC、FEV1、FEV1/FVC比較無(wú)明顯差異（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個(gè)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

COPD患者病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，老年人身體基礎(chǔ)功能差，并發(fā)癥較多，在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性的有效護(hù)理干預(yù)，改善患者的肺功能指標(biāo)，從本文的研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)：兩組患者護(hù)理后，可以看出觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理治療前兩組VC、FEV1、FEV1/FVC比較無(wú)明顯差異（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個(gè)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。本次護(hù)理干預(yù)主要是從心理、消除安全隱患、日常生活問(wèn)題、指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練等幾個(gè)方面進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過(guò)程針對(duì)細(xì)節(jié)的處理，同時(shí)進(jìn)行了有效的呼吸訓(xùn)練，對(duì)提高患者治療效果也有一定的效果[1-4]。

綜上所述，對(duì)老年COPD患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并改善患者的肺功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤