肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討一種效果較好的肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理方法提升肋骨骨折合并血?dú)庑氐闹委熜Ч７椒?收集50例肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?，?duì)所有患者的護(hù)理資料以及病歷進(jìn)行收集，并進(jìn)行分析，討論一種及時(shí)有效的護(hù)理肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叩淖o(hù)理方法。結(jié)果 50例患者在經(jīng)過及時(shí)并正確的搶救后，均在短時(shí)間內(nèi)得到了治愈，顯效率94%，有效率4%，總有效率為98%，同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，患者對(duì)治療的滿意程度評(píng)分為（8.95±1.01）分，總體治療效果滿意。結(jié)論 在臨床對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行護(hù)理的過程中，通過使用及時(shí)正確的搶救方法以及護(hù)理方法，能夠顯著提升治療效果，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肋骨骨折；合并血?dú)庑?；護(hù)理體會(huì)

血?dú)庑鼐褪抢吖枪钦鄣囊环N常見的并發(fā)癥，血?dú)庑爻０橛胁∏閮措U(xiǎn)以及變化快等特點(diǎn)，若患者的情況較為嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的現(xiàn)象，造成極為嚴(yán)重的后果[1]。因此一種及時(shí)有效的護(hù)理方法對(duì)于肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叨詷O為重要[2]。但目前常規(guī)的護(hù)理方法往往無法較好的而對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行護(hù)理[3]。我院對(duì)于肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叩膿尵纫约白o(hù)理資料進(jìn)行了收集，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院收治的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊吖?0例，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡為42～75歲，平均年齡為（68.85±2.52）歲。其中開放性損傷患者5例、閉合性損傷患者22例、勞動(dòng)損傷患者16例、交通事故傷患者7例。同時(shí)多發(fā)性肋骨骨折單純合并血?dú)庑鼗颊?6例。合并血?dú)庑赝瑫r(shí)合并腹腔臟器以及顱腦損傷患者24例。在準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上，所有患者均經(jīng)過及時(shí)正確的搶救以及護(hù)理，同時(shí)所有患者在較短的時(shí)間內(nèi)得到了治愈，使用胸腔穿刺抽吸進(jìn)行治療的而患者2例，使用胸腔閉式引流進(jìn)行治療的患者48例，所有患者的的治療護(hù)理效果均較為滿意，同時(shí)患者的平均住院日期為（17.85±3.69）d，同時(shí)經(jīng)過3個(gè)月的隨訪后發(fā)現(xiàn)所有患者的骨骼愈合情況均為良好的效果。

1.2方法 在本次研究中，所有患者在實(shí)際的急救護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員在接到了相關(guān)的通知后，都需要立即對(duì)各項(xiàng)搶救器械以及各種治療的相關(guān)設(shè)備和藥物進(jìn)行準(zhǔn)備。在接到患者后，需要立即的對(duì)患者進(jìn)行放置，在將患者放置在搶救床上的過程中，需要注意盡可能少的對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)，同時(shí)護(hù)士需要協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行快速的檢查以及處理，若在此過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了氣胸過大，高于20%時(shí)，則需要注意立即對(duì)患者進(jìn)行胸穿的處理，并對(duì)患者進(jìn)行抽氣的處理。若患者在此過程中開始深呼吸，需要立即使用無菌紗布對(duì)患者的傷口進(jìn)行封閉。同時(shí)患者若在此過程中出現(xiàn)了休克的情況，需要注意立即的為患者建立起靜脈的通道，同時(shí)迅速的對(duì)患者進(jìn)行數(shù)學(xué)的處理。若患者在進(jìn)行搶救過程中出現(xiàn)了缺氧的情況，可以對(duì)患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧的處理。而在患者的整個(gè)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要注意對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，其中包括患者的脈搏、呼吸、尿量、瞳孔以及血壓的情況。而在對(duì)患者進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)的治療后，需要注意對(duì)患者的引流管進(jìn)行相應(yīng)的管理工作，尤其是需要注意避免引流瓶中的液體流入到胸腔膜中的情況，也需要注意保證患者的引流管能夠通暢，若在此過程中，水柱的波動(dòng)并不明顯，可以對(duì)引流管進(jìn)行擠壓。同時(shí)在整個(gè)護(hù)理的過程中也需要注意觀察患者引流液的顏色變化以及流速的變化，通過這種形式能夠較好的對(duì)患者的而整個(gè)病情動(dòng)態(tài)進(jìn)行掌握，若發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)異常，可以及時(shí)的對(duì)主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告。在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)士需要注意多和患者進(jìn)行交流，并通過這種形式了解到患者的實(shí)際心理狀況，并能夠通過這種形式能夠較好的對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，提升患者的護(hù)理依從性，提高治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究應(yīng)用唐安球[4]研究中使用的方法對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者臨床癥狀基本消失。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：患者臨川癥狀無任何好轉(zhuǎn)或更加嚴(yán)重。也需要記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理的滿意程度評(píng)分，滿分為10分。

2 結(jié)果

在本次研究中，所有患者均在短時(shí)間內(nèi)得到了治愈，顯效率94%，有效率4%，總有效率為98%，同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，患者對(duì)治療的滿意程度評(píng)分為（8.95±1.01）分，總體治療效果滿意。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及社會(huì)生活水平的高速發(fā)展，目前我國在交通方面顯得尤其發(fā)達(dá)。這種情況會(huì)造成肋骨骨折患者增多的情況[5]。肋骨骨折多發(fā)于中老年人群，這是由于中老年人的肋骨會(huì)出現(xiàn)脆弱以及脫鈣的情況[6]，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)用力咳嗽以及噴嚏引起骨折的現(xiàn)象。一般而言，肋骨骨折最為常見的病因就是由于外來的暴力導(dǎo)致的，當(dāng)直接的暴力作用于胸部，會(huì)導(dǎo)致骨折斷向胸內(nèi)部折斷，這種情況也會(huì)造成患者的胸腔內(nèi)部的臟器受到損傷，產(chǎn)生較多的并發(fā)癥[7]。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，肋骨骨折往往是由于車禍以及工傷等造成的，同時(shí)并發(fā)血?dú)庑氐那闆r較為常見。在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)窒息、呼吸性衰竭以及休克等情況。因此在實(shí)際的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中，需要著重注意責(zé)任心、操作技術(shù)以及觀察力等情況，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，幫助患者能夠得到較好的治療效果。

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編輯/哈濤