急性心肌梗死患者的護(hù)理急救要點(diǎn)分析

摘要：目的 對(duì)急性心肌梗死的急救護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 選取80例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上完善急救護(hù)理措施。對(duì)兩組患者的治療情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組中，患者的康復(fù)率為67.5%，死亡率為12.5%；觀察組中，患者的康復(fù)率為82.5%，死亡率為2.5%。觀察組患者的康復(fù)率和死亡率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為80%，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為97.5%，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，能夠提高搶救的成功率，降低患者的死亡率，同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理；急性心肌梗死；護(hù)理要點(diǎn)

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病，屬于冠心病的一種，其發(fā)病急，病情發(fā)展快。近幾年，急性心肌梗死的患病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年我院收治80例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，這80例患者均確診為急性心肌梗死，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組中，男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡為37～75歲，平均年齡為（56.1±17.3）歲，其中27例患者出現(xiàn)室性心律失常，7例患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，6例患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯；觀察組中，男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡為36～76歲，平均年齡為（56.3±16.9）歲，其中26例患者出現(xiàn)室性心律失常，8例患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，6例患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。對(duì)兩組患者的性別、年齡以及病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，主要包括急救監(jiān)護(hù)和常規(guī)護(hù)理。急救監(jiān)護(hù)，即護(hù)理人員給予患者吸氧、止痛處理，為患者建立靜脈通道，并對(duì)患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)。常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行翻身、大小便；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上完善急救護(hù)理措施，采取溶栓藥物護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示。當(dāng)P值<0.05時(shí)，則認(rèn)為兩組之間存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療情況 對(duì)照組中，患者的康復(fù)率為67.5%，死亡率為12.5%；觀察組中，患者的康復(fù)率為82.5%，死亡率為2.5%。觀察組患者的康復(fù)率和死亡率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度 對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為80%，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為97.5%，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1急救監(jiān)護(hù) 所有患者在入院后立即安排入住監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行急救監(jiān)護(hù)。急救監(jiān)護(hù)主要分為4個(gè)方面：①吸氧：患者在入住監(jiān)護(hù)病房后，立即給予患者輔助吸氧，氧氣吸入量為4～6L/min，維持吸氧2～3d，待患者病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行間歇性吸氧，氧氣吸入量為1～2L/min。吸氧能夠提高患者的動(dòng)脈血氧分壓，有效改善心肌氧合[2]，使梗死周?chē)娜毖募〖铀俟┭酰瑥亩剐募」Ｋ赖姆秶行Эs小，減輕心肌細(xì)胞的缺氧性損傷。1w后，患者可進(jìn)行常規(guī)吸氧②止痛：急性心肌梗死患者在發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀，增加交感神經(jīng)的興奮性，使心肌缺氧情況越發(fā)嚴(yán)重，擴(kuò)大了心肌梗死的范圍，導(dǎo)致缺血性休克。止痛藥物通常為鹽酸哌替啶或嗎啡，對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射或靜脈注射。如患者為患有呼吸功能障礙的老年患者，可換用硝酸甘油靜脈滴注[3]，也能達(dá)到止痛的效果；③建立靜脈通道：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行兩路或者三路補(bǔ)液。遵照醫(yī)囑，使用硝酸甘油，對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行擴(kuò)張，有效減輕患者心肌缺血程度；可使用利尿劑，對(duì)患者心臟負(fù)荷起到減輕的作用；④心電監(jiān)護(hù)：急性心肌梗死的主要原因?yàn)閲?yán)重心律失常、心源性休克以及心功能?chē)?yán)重衰竭。對(duì)患者的心電圖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，是急性心肌梗死的急救護(hù)理重點(diǎn)。患者在入院后，立即使用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)，每2h對(duì)患者的心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

3.2溶栓藥物護(hù)理 靜脈溶栓是治療急性心肌梗死的主要方法之一[4]，對(duì)出現(xiàn)缺血的心肌進(jìn)行早期再灌注，能夠避免心肌受到不可逆損傷，有利于急性心肌梗死患者的預(yù)后。常用的溶栓藥物，如尿激酶，藥物來(lái)源廣，藥物價(jià)格低廉，在進(jìn)入人體后能夠快速的起效，在臨床應(yīng)用中較為廣泛。

3.3常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理主要分為4個(gè)方面：①護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行翻身、大小便?；颊咴诓∏榉€(wěn)定后，可以在床上適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行四肢活動(dòng)，1w后可在護(hù)理人員的幫助下嘗試床邊站立和室內(nèi)行走練習(xí)。2w后，患者可嘗試室外緩行和大小便自理。如出現(xiàn)胸悶以及呼吸困難癥狀，應(yīng)暫?；顒?dòng)；②患者的病房應(yīng)保持清潔、舒適、安靜，空氣的濕度和溫度應(yīng)保持在一定水平，注意防寒保暖，在急性期應(yīng)謝絕探視；③患者由于疼痛影響，食欲出現(xiàn)下降。因此在治療期間，患者應(yīng)盡量食用清淡、低脂、易消化的食物，禁止食用刺激性食物；④保持大便通暢，患者應(yīng)大便1～2次/d，如大便情況出現(xiàn)異常，可使用緩瀉劑進(jìn)行處理。護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，加速腸蠕動(dòng)。

3.4心理護(hù)理 急性心肌梗死患者由于其病情發(fā)作快，疾病程度嚴(yán)重，治療難度大，患者常常會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、不安、焦慮、抑郁等不良情緒。和患者進(jìn)行溝通、交流，消除患者的孤獨(dú)感，使患者保持最佳的心理狀態(tài)。

3.5健康教育 患者在渡過(guò)疾病危險(xiǎn)期后，適當(dāng)?shù)慕】到逃龑?duì)患者的預(yù)后有著重要的意義。避免從事重體力勞動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng)。養(yǎng)成每天早晨排便的習(xí)慣，排便時(shí)注意力應(yīng)集中。教會(huì)患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。幫助患者制定康復(fù)計(jì)劃，使患者盡快恢復(fù)生活自理能力。

本次研究中，觀察組患者的治療情況和護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，能夠提高搶救的成功率，降低患者的死亡率，同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]周艷.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的急救護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：11-12.

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[3]白玲.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（12）：232-233.

[4]李本俠.急性心肌梗死78例急救護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（10）：75-76.

編輯/哈濤