院外護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討院外護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取某綜合性醫(yī)院內(nèi)分泌科室出院的120例2型糖尿病患者，并將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者在出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，出院后不施加任何的護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列出院后的護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)束后，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組的糖尿病患者在生活質(zhì)量和生理指標(biāo)等方面進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 院外護(hù)理干預(yù)組糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)分及各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論 院外護(hù)理干預(yù)能有效提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；院外健康教育管理；生活質(zhì)量

2型糖尿病多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。由于其治療周期長(zhǎng)，需要終身維持治療，因此大部分患者選擇居家藥物治療。但由于種種因素的干擾，部分患者依從性較差，不能遵醫(yī)囑服藥或不良的生活習(xí)慣，造成治療效果下降或病情的惡化[1]。筆者對(duì)某綜合性醫(yī)內(nèi)分泌科2012年～2013年出院的120例2型糖尿病患者實(shí)施出院后持續(xù)健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇某綜合性醫(yī)院2012年7月～2013年7月出院的2型糖尿病患者120例，其中男性72例，女性48例；年齡39～64歲，平均年齡（46±2.5）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。

1.2方法 兩組患者在出院時(shí)均給予常規(guī)的出院宣教，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施一系列的院外護(hù)理干預(yù)手段。

1.2.1個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員針對(duì)不同患者出院后制定詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)措施，如患者的血糖情況、體重指數(shù)、生活方式與心理特點(diǎn)等，對(duì)每一個(gè)體進(jìn)行具體分析，評(píng)估患者遵醫(yī)行為的意愿大小，在集中干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者存在的問(wèn)題按需施教，即做到個(gè)體化教育；同時(shí)對(duì)依從性差的患者增加隨訪次數(shù)，如吸煙及飲酒者重點(diǎn)講解其對(duì)糖尿病的危害，使其戒煙、戒酒；口渴、饑餓癥狀明顯的患者，我們配合中醫(yī)護(hù)理耳穴壓籽，在耳部的糖尿病點(diǎn)、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)三個(gè)穴位進(jìn)行按壓刺激，來(lái)改善患者的癥狀等等。

1.2.2加強(qiáng)患者自我管理的培養(yǎng) 糖尿病的治療不單純是患者和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，更是全社會(huì)的責(zé)任。所以在家庭護(hù)理干預(yù)中，動(dòng)員一切力量幫助糖尿病患者加強(qiáng)自我管理，與患者家屬及親朋進(jìn)行溝通，幫助監(jiān)督管理患者的日常行為。同時(shí)在居民小區(qū)粘貼糖尿病防治知識(shí)圖片，利用健康教育宣傳欄宣傳健康病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員定期電話隨訪，對(duì)少數(shù)患者還應(yīng)上門隨訪問(wèn)，與社區(qū)健康教育管理者加強(qiáng)溝通，動(dòng)員社區(qū)力量參與管理，使患者加強(qiáng)了自我管理的的力度和主動(dòng)性。

1.2.3加強(qiáng)糖尿病護(hù)理知識(shí)講座 開展糖尿病知識(shí)講座，包括糖尿病的總論、糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)藥物治療、糖尿病的日常護(hù)理、糖尿病的監(jiān)測(cè)與自我管理、糖尿病的中醫(yī)治療與護(hù)理、糖尿病并發(fā)癥的防護(hù)等，課間制作要形象、生動(dòng)，可利用多媒體畫面、圖片展示更能生動(dòng)形象的幫助患者理解、消化、吸收知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言讓患者了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，直到患者搞懂搞透為止。每次講座后進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員與患者互動(dòng)、患者與患者之間的交流，要耐心解答患者的提問(wèn)，形式以咨詢和經(jīng)驗(yàn)交流為主，包括自我心理調(diào)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)交流，免費(fèi)為患者發(fā)放糖尿病知識(shí)的相關(guān)資料、圖片、各類小冊(cè)子。

1.2.4觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）各項(xiàng)生理指標(biāo)見表1。

3 討論

3.1從上表中可以看出，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)干預(yù)，患者FPG、TG、2hPG、BMI、HDL-C與對(duì)照組相比較效果明顯，且TG、2hPG、BMI與對(duì)照組相比較P<0.05，有顯著差異性。

3.2院外護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了糖尿病患者的自我管理能力 通過(guò)隨訪及親屬的督促加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，使患者能夠嚴(yán)格的按照護(hù)理人員的指導(dǎo)規(guī)范日常生活，養(yǎng)成良好的生活方式，加強(qiáng)了自我管理能力，調(diào)動(dòng)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，有利于血壓及血糖的降低。

3.3院外護(hù)理干預(yù)能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理 院外護(hù)理干預(yù)模式擺脫了傳統(tǒng)護(hù)理的不足，加強(qiáng)了對(duì)糖尿病患者在院外的護(hù)理，使得對(duì)糖尿病患者有了一個(gè)由入院-住院-出院-家庭全程的護(hù)理模式。它提供給患者最全程、最方便的護(hù)理，使糖尿病患者及時(shí)有效的得到幫助。

3.4 Baarbara Menandez-Jandula等研究結(jié)果表明[2]，由于患者的文化水平，保健意識(shí)等因素的限制，患者自我管理的監(jiān)測(cè)模式還無(wú)法大規(guī)模普及，需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員更多的主動(dòng)性和患者的依從性?；颊咭缽男灾饕Q于兩個(gè)方面，一方面是監(jiān)測(cè)的有效性；另一方面，是患者的習(xí)慣性。所以，我們?cè)谕ㄟ^(guò)隨訪和電話溝通等多種途徑取得患者完整的臨床資料后，對(duì)其進(jìn)行綜合分析，提出適合患者的個(gè)體化健康教育方案，從而使患者的自身主觀感覺以及相關(guān)生化指標(biāo)得到穩(wěn)定和改善，讓患者感受到健康教育方案的有效性，增強(qiáng)患者治療的信心[3]，通過(guò)院外護(hù)理，患者的遵醫(yī)行為提高了，自我健康意識(shí)能力增強(qiáng)了，從而促進(jìn)了了疾病的恢復(fù)。

總之，探討院外護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果，尋找更有效的家庭護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于改善社區(qū)糖尿病患者的心身狀況，控制疾病，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳兆杰，佟麗芳，金亞香.620名社區(qū)老年人健康行為與生活方式調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志，2009，29（16）：2107-2108.

[2]Baarbara Menandez-Jandula，Juan Carlos Souto，Arturo Oliver，et al.Comparing self-management of oral anticoagulant therapy with clinic management a randomized trial[J].Ann Intern Med，2005，142（6）：1-10.

[3]朱海雁，曾曉文，何琳，等.糖尿病患者教育依從性與醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（5A）：1.

編輯/哈濤