綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果（1）

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2009年8月～2014年8月于我院治療的40例小兒疝氣手術(shù)患者，盲分法隨機(jī)分為兩組各20例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組VAS評(píng)分（4.5±1.1）明顯低于對(duì)照組（7.6±1.3），且觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（10.0%）明顯低于對(duì)照組（20.0%），（P<0.05）。結(jié)論 綜合性的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：疝氣；護(hù)理干預(yù)；手術(shù)

小兒疝氣的發(fā)生主要是由于患兒先天的鞘狀突沒(méi)有閉合，在小兒的激烈活動(dòng)和哭鬧后腹股溝的部位會(huì)出現(xiàn)腫塊[1]。在患兒中男性發(fā)生幾率明顯高于女性患兒。如果患兒還未到1周歲，則有可能可以自我恢復(fù)，但過(guò)1周歲后臨床上常采取手術(shù)措施進(jìn)行醫(yī)治，可將其徹底革除[2]，對(duì)患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯提高患兒的預(yù)后，降低手術(shù)完成后感染的發(fā)生幾率。我院選取2009年8月～2014年8月于我院治療的小兒疝氣手術(shù)患者，實(shí)施針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年8月～ 2014年8月于我院治療的40例小兒疝氣手術(shù)患者，以盲分法分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。其中觀察組17例男性，3例女性，年齡在1.4～7歲，平均（5.2±1.1）歲。對(duì)照組16例男性，4例女性，年齡在1.5～7歲，平均（5.4±1.2）歲。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 進(jìn)行手術(shù)的患兒處于不同的年齡層，大部分心理障礙較重，且目前患兒大多是獨(dú)生子女家庭，家人比較擔(dān)憂(yōu)，尤其在對(duì)于手術(shù)是否安全及效果是否顯著等方面有較多顧慮，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患兒的心理特征進(jìn)行心理干預(yù)，可通過(guò)語(yǔ)言傳達(dá)、摟抱、逗樂(lè)等方法與患兒溝通交流，增添患兒的信任感，利用正確誘導(dǎo)、耐心啟發(fā)、支持、表樣等方法鼓勵(lì)患兒。

1.2.1.2 手術(shù)前護(hù)理 對(duì)患兒實(shí)施相關(guān)檢查，護(hù)理人員能夠與患兒的家屬進(jìn)行交流，向其解釋手術(shù)的基本步驟及相關(guān)要點(diǎn)，提升家屬的配合度。手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)清潔患兒實(shí)施手術(shù)的相關(guān)部位。有溫水輕柔擦拭患兒的陰囊部皮膚，防止損傷患兒的皮膚[3]。術(shù)前8 h患兒開(kāi)始禁食，避免在手術(shù)的操作中發(fā)生嘔吐。

1.2.1.3術(shù)中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 挑選資格較老的護(hù)理人員陪同患兒一同進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，使其心理上放松，避免在麻醉誘導(dǎo)的情況下發(fā)生緊張等不良心理，確保麻醉正常進(jìn)行。在手術(shù)操作過(guò)程中選取操作熟練的器械護(hù)士，手術(shù)前能夠詳細(xì)了解手術(shù)步驟，并充分準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械。使手術(shù)進(jìn)行時(shí)間盡可能減短。

1.2.1.4術(shù)后配合 ①手術(shù)完成后密切留意患兒意識(shí)情況，選取平臥體位，將枕頭去除，頭部微向一側(cè)偏，避免發(fā)生外部損傷或窒息的情況。注意維持患兒能夠進(jìn)行順暢呼吸，可選擇適當(dāng)吸氧，預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生。嚴(yán)密關(guān)注患兒血壓、心率、呼吸及脈搏等生命體征，留意其面色是否發(fā)生變化，并記錄下來(lái)，如若出現(xiàn)異常情況則及時(shí)告知主治醫(yī)生，積極進(jìn)行處理。②在手術(shù)完成后要及時(shí)護(hù)理患兒的傷口，尤其要關(guān)注處于較小年齡層的患兒，在患兒的會(huì)陰部墊上棉質(zhì)的尿布，防止尿液污染手術(shù)部位，及時(shí)更換患兒傷口的藥物，維持傷口干燥、清潔。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的術(shù)后疼痛情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后疼痛采用國(guó)際視覺(jué)模擬 （VAS） 評(píng)分，分值0～10分，得分越高說(shuō)明疼痛越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用（x±s）表示計(jì)量資料，正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1疼痛比較 觀察組和對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分分別為（4.5±1.1）分， （7.6±1.3）分，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 手術(shù)完成后，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況如下，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（10.0%）明顯低于對(duì)照組（20.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒疝氣患者大多年齡較小、心理狀態(tài)未成熟，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中易出現(xiàn)意外情況，增加了臨床護(hù)理的困難，所以在對(duì)該類(lèi)患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，要充分考慮患兒的心理、年齡等各方面情況，確保手術(shù)的正常進(jìn)行。綜合性護(hù)理的內(nèi)容包括各個(gè)方面，例如手術(shù)開(kāi)始前的心理護(hù)理干預(yù)以及知識(shí)宣教、手術(shù)過(guò)程中的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理等等。在小兒疝氣手術(shù)治療過(guò)程中，綜合性護(hù)理貫穿整個(gè)受試始末，保證手術(shù)操作能否成功、是否能達(dá)到預(yù)期療效、是否能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。本項(xiàng)研究中，觀察組和對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分分別為（4.5±1.1）分，（7.6±1.3）分，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（10.0%）明顯低于對(duì)照組（20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明綜合性的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高曄，王東.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，34：136-137.

[2]趙莉芳.綜合護(hù)理在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，20：1867-1868.

[3]謝沛含.小兒疝氣手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，26：97-99.

編輯/張燕