綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

摘要：目的 分析和研究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年8月～2014年10月小兒疝氣手術(shù)患兒116例，將其按奇、偶數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各有患兒58例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合性護(hù)理干預(yù)，將兩組患兒護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患兒術(shù)后疼痛評(píng)分相比較：觀察組低于對(duì)照組P<0.05。兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較：觀察組低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論 將綜合性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于小兒疝氣圍手術(shù)期護(hù)理中，其能夠有效緩解患兒術(shù)后疼痛感，降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，對(duì)減輕患兒痛苦及患兒家長(zhǎng)精神負(fù)擔(dān)均具有重要作用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；小兒疝氣；應(yīng)用效果

小兒疝氣在普外科臨床上是較常見(jiàn)疾病類(lèi)型，其是由于腹股溝處腹膜鞘狀突關(guān)閉不完全所致[1]?；純涸谡Ｇ闆r下一般無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，當(dāng)患兒劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧或大便干結(jié)時(shí)，可在腹股溝處出現(xiàn)突起腫物，當(dāng)患兒平躺或手部按壓時(shí)即可消失。但當(dāng)包塊無(wú)法回納時(shí)，則會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀[2]。為了探討小兒疝氣行手術(shù)治療過(guò)程中有效護(hù)理方法，本文選取小兒疝氣手術(shù)患兒58例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合性護(hù)理干預(yù)，取得了比較滿(mǎn)意護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年10月小兒疝氣手術(shù)患兒116例，其中：男69例，女47例；年齡在0.5～11歲，平均年齡為（6.8±2.4）歲。將116例患兒按奇、偶數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組各有患兒58例。兩組患兒的性別、年齡等數(shù)據(jù)比較，差異顯示無(wú)顯著性（P>0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理：①心理護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員熱情接待，通過(guò)向患兒及家長(zhǎng)講解疝氣發(fā)病機(jī)制、治療方法、術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，以消除其緊張、恐懼等負(fù)性情緒；②術(shù)后護(hù)理：⑴由于患兒年齡較小，因此，術(shù)中多采用全身麻醉方式，當(dāng)患兒未清醒前，采用去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以預(yù)防誤吸發(fā)生；患兒清醒后，協(xié)助其取頭部高位，利于患兒呼吸功能的恢復(fù)；⑵術(shù)后合理給予患兒吸氧，以預(yù)防循環(huán)、呼吸衰竭發(fā)生；⑶仔細(xì)觀察患兒生命體征變化、切口出血、陰囊血腫等情況，若有異常立即匯報(bào)醫(yī)生，以便給予及時(shí)處理；⑷指導(dǎo)患兒采用健側(cè)位排尿方法，以預(yù)防切口感染發(fā)生。第五，遵醫(yī)囑給予患兒實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作。

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：根據(jù)患兒不同心理特點(diǎn)，給予患兒有針對(duì)性的心理干預(yù)。⑴對(duì)于學(xué)齡前患兒：該年齡段患兒較頑皮，并且以自我為中心者居多，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒一起做游戲、玩玩具，采用多鼓勵(lì)、多夸贊等形式，拉近與患兒間距離；⑵年齡較大患兒已經(jīng)具有一定理解力與認(rèn)知力，并且好奇心較強(qiáng)，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)組織術(shù)后患兒與術(shù)前患兒一起讀漫畫(huà)書(shū)、做游戲等方式使其進(jìn)行交流，游戲過(guò)程中護(hù)理人員引導(dǎo)性向患兒講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，以提高術(shù)前患兒對(duì)手術(shù)認(rèn)知度，消失其恐懼、緊張心理，使之能夠較好配合手術(shù)治療；②術(shù)中護(hù)理：病房護(hù)理人員陪同患兒一同進(jìn)入手術(shù)室，以安撫患兒情緒。在麻醉期間，護(hù)理人員陪伴在患兒身邊，通過(guò)撫摸、握手等方式給予患兒安慰與鼓勵(lì)，麻醉生效后，護(hù)理人員再回至病房中；③術(shù)后護(hù)理：⑴患兒手術(shù)完成后，盡量為患兒營(yíng)建一個(gè)較安靜、舒適治療環(huán)境，減少燥音，讓患兒安靜休息；⑵疼痛是術(shù)后機(jī)體最為常見(jiàn)應(yīng)激反應(yīng)，分散患兒注意力，提高其機(jī)體痛閾值，當(dāng)患兒疼痛感明顯時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予患兒及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，以避免患兒哭鬧，影響切口愈合；④飲食護(hù)理：患兒手術(shù)結(jié)束4h后，可給予患兒攝入少量溫開(kāi)水，當(dāng)其無(wú)嗆咳或嘔吐后，給予其進(jìn)食適量流質(zhì)食物，當(dāng)患兒胃腸功能恢復(fù)后，逐漸過(guò)度至普食；指導(dǎo)患兒進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化食物，增加纖維素?cái)z入量，預(yù)防大便干燥；⑤出院指導(dǎo)：患兒治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)告知家長(zhǎng)：避免患兒劇烈活動(dòng)，以防止切口裂開(kāi)；多給予患兒進(jìn)食新鮮蔬菜與水果，保持患兒大便通暢，避免因大便干燥而引發(fā)腹壓升高；注意保持切口處干燥與清潔，以預(yù)防感染發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①按照疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分方法給予患兒術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[3]，分值在0～10分，分值越高表明患兒疼痛感越重；②觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（x±s）為計(jì)量資料表示方法，采用t檢驗(yàn)；以百分率為計(jì)數(shù)資料表示方法，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)顯示兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒術(shù)后疼痛評(píng)分相比較 觀察組低于對(duì)照組P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較 觀察組低于對(duì)照組P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

小兒疝氣是小兒外科常見(jiàn)疾病之一，手術(shù)方法是治療該病癥有效手段，但因患兒年齡較小，多不能夠配合手術(shù)治療，因此，有效護(hù)理干預(yù)在患兒治療過(guò)程中顯得尤為重要[4]。本次研究觀察組病例通過(guò)有針對(duì)性的心理護(hù)理，拉近了患兒與護(hù)理人員間的距離，患兒與護(hù)理人員已經(jīng)較熟悉并建立了良好關(guān)系，因此，極大地緩解了患兒負(fù)性情緒，使之能夠安靜配合臨床麻醉；通過(guò)疼痛護(hù)理干預(yù)，提高了患兒機(jī)體痛閾值，有效地緩解了患兒疼痛感，通過(guò)飲食護(hù)理，使患兒獲得了充足的營(yíng)養(yǎng)支持，提高了機(jī)體免疫力，利于患兒機(jī)體快速恢復(fù)；通過(guò)出院指導(dǎo)，讓患兒家長(zhǎng)清楚如何預(yù)防切口感染及疝氣復(fù)發(fā)，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生幾率具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王清.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外健康文摘，2014，11（25）：253-253.

[2]韋桂雅.小兒疝氣的臨床護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：595-596.

[3]韋桂雅.小兒疝氣的臨床護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，32（15）：595-596.

[4]趙卿，蔣慧.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，21（20）：58-59.編輯/哈濤