急性闌尾炎手術(shù)治療的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 對(duì)患者急性闌尾炎使用臨床手術(shù)進(jìn)行治療，從而得出臨床急性闌尾炎手術(shù)治療護(hù)理體會(huì)。方法 抽取本院急性闌尾炎患者50例，依照分層隨機(jī)抽樣的方式，分別為研究組和對(duì)照組，兩組各有25例，研究組采用臨床路徑醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療。經(jīng)過1個(gè)療程治療之后，對(duì)兩組患者急性闌尾炎治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患者急性闌尾炎病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率都很大程度減少，且總有效率為98.32%明顯比對(duì)照組的55.78%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 積極的臨床路徑手術(shù)是成功治療急性闌尾炎的重要前提，給患者手術(shù)及抗感染治療的同時(shí)，還要予以精心地護(hù)理干預(yù)，這對(duì)鞏固療效、加快術(shù)后恢復(fù)、防止術(shù)后并發(fā)癥及促進(jìn)患者康復(fù)有著十分重要的作用，最終有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；手術(shù)治療；護(hù)理體會(huì)

急性闌尾炎患者是指突然在臍周或上腹部陣發(fā)性產(chǎn)生腹痛癥狀，后期呈持續(xù)性疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，患者可能還伴發(fā)惡心、嘔吐、便秘等胃腸功能紊亂癥狀等現(xiàn)象，對(duì)患者的身體健康有較大的威脅[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象來源于我院于收治2014年1月～2015年1月的因急性闌尾炎疾病住院患者50例 ，依照分層隨機(jī)抽樣的方式，分別為研究組和對(duì)照組，兩組各有25例，平均年齡（28±5）歲，病程5 d以上，并且兩組的年齡、性別及文化背景等資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無顯著性（P>0.05），研究組采用臨床醫(yī)學(xué)手術(shù)方法進(jìn)行護(hù)理治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療。研究對(duì)象中不存在其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，有精神疾病，認(rèn)知障礙等疾病醫(yī)治史，兩組資料無顯著性差異，具有可比性，術(shù)后隨訪 6～36 個(gè)月。

1.2患病原因 一般的，導(dǎo)致急性闌尾炎的原因是因?yàn)閭€(gè)人全身免疫力下降，不能自發(fā)阻止致病菌繁殖感染，而常見致病菌多為腸道內(nèi)各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生多為以下因素： 闌尾梗阻：闌尾壁本就狹窄，當(dāng)闌尾壁上有糞塊、寄生蟲等堵塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致闌尾壁腔內(nèi)的寄生菌大量繁殖。個(gè)人胃腸功能紊亂：胃腸功能紊亂引起人體反射性痙攣，致使闌尾腔狹窄，管壁血流運(yùn)動(dòng)有障礙。糞石壓迫：當(dāng)人體未排出的糞塊停滯在闌尾腔內(nèi)，水分被人體吸收后形成糞石后會(huì)使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死。

1.3護(hù)理方法

1.3.1手術(shù)前護(hù)理 醫(yī)院手術(shù)之前要仔細(xì)判斷患者病情 ，加強(qiáng)術(shù)前檢查，根據(jù)患者身體情況賦以不同的治療方法。對(duì)已確診為急性闌尾炎的患者，手術(shù)前檢驗(yàn)身體是否符合手術(shù)要求，嚴(yán)格對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，護(hù)士要向患者和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識(shí)，對(duì)患者提前做好健康教育和心理護(hù)理，消除患者的手術(shù)恐懼心理，從而穩(wěn)定患者情緒，減輕焦慮感，保證手術(shù)順利進(jìn)行[2]。

1.3.2手術(shù)中護(hù)理 患者手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)解答患者的疑問，指導(dǎo)患者采取正確的體位積極的配合手術(shù)醫(yī)生的治療。并多給予心理護(hù)理，消除患者的緊張感。

1.3.3手術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后，護(hù)理人員還要及時(shí)觀察患者病情、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，盡快判斷出患者是否存在出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后24 h可要求患者進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速患者傷口愈合速度，對(duì)后期恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

1.4評(píng)價(jià)方法 兩組以治療前后出血量的大小和速度及后期并發(fā)癥等指標(biāo)變化等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比評(píng)定。感染程度分級(jí)：A級(jí)：患者傷口大量感染，并且難以控制。B級(jí)：患者傷口有較大面積感染。C級(jí)：患者傷口小面積感染。后期病發(fā)癥： ①切口感染，患者闌尾部位絞痛或脹痛，并且疼痛向周圍蔓延。內(nèi)、外瘩形成 化膿性門靜脈炎 ④腹腔膿腫。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)量資料以均加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1傳統(tǒng)常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療急性闌尾炎術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，提高了患者需要再次手術(shù)的機(jī)率。而臨床路徑醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療復(fù)發(fā)率較低，風(fēng)險(xiǎn)較小，降低了再手術(shù)的幾率，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率復(fù)發(fā)率比較，見表1。

2.2藥物不良反應(yīng) 經(jīng)過我院的細(xì)心觀察和護(hù)理之后，大多數(shù)患者手術(shù)過程順利，研究組無并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后均恢復(fù)正常并按時(shí)出院，觀察組有5例患者術(shù)后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，仍需留院觀察治療。

3討論

近年來隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活水平不斷提高，人們開始重視外科急腹癥的探究，臨床常見的一種疾病是急性闌尾炎，闌尾是與盲腸相通的一個(gè)盲管，自身包括豐富的淋巴組織，血管和神經(jīng)，正常運(yùn)作時(shí)能對(duì)人體的免疫功起增強(qiáng)作用。

所以，引起急性闌尾炎一般都是因?yàn)榧S石、異物、蛔蟲、腫瘤等雜物阻塞闌尾腔，導(dǎo)致闌尾淋巴濾泡大量增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力快速上升，造成闌尾血液運(yùn)行障礙，此時(shí)細(xì)菌容易入侵，致病菌繁殖感染就會(huì)加劇闌尾炎癥。手術(shù)療法是目前各種療法相對(duì)復(fù)發(fā)率較低和治療總效率最高的方法，單純性闌尾炎切除術(shù)在普外科最常見，為防止復(fù)發(fā)和減少患者手術(shù)并發(fā)癥，一定要依據(jù)患者自身病情選擇不同的手術(shù)療法。在整個(gè)手術(shù)中，醫(yī)師要做到無菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對(duì)器械紗布，做到準(zhǔn)確無誤。護(hù)士應(yīng)提前熟悉手術(shù)程序，主動(dòng)傳遞器械，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)[3]。后期護(hù)理人員要特別注意闌尾的恢復(fù)狀況，特別是之前出現(xiàn)過闌尾化膿和穿孔癥狀的患者，手術(shù)之后易出現(xiàn)切口感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙伯芝.急性闌尾炎手術(shù)治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，11：170-171.

[2]宮海林.56例急性闌尾炎患者手術(shù)治療的臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，20：42-44.

[3]王朝玉.急性闌尾炎手術(shù)治療的臨床護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，26：213-214.

編輯/肖慧