全面護理在慢性腎炎患者的護理中的應用體會

摘要：目的 分析全面護理在慢性腎炎患者護理中的應用效果。方法 以護理方法為據(jù)將2012年10月～2014年10月在本院治療的100例慢性腎炎患者分為觀察組（50例）、對照組（50例），其中前者進行全面護理，后者進行常規(guī)護理。比較兩組的臨床療效。結果 觀察組的臨床總有效率為92%，優(yōu)于對照組的72%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 將全面護理應用于慢性腎炎患者臨床護理中可提高患者臨床療效，應用效果良好。

關鍵詞：慢性腎炎；全面護理；臨床療效

慢性腎炎即慢性腎小球腎炎，具有病程長、進展慢等特點，患者多表現(xiàn)為血壓升高、水腫、蛋白尿、血尿等，臨床治療以限制高蛋白飲食、服用藥物控制高血壓為主[1]。為提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，予患者積極治療的同時還應輔以一定護理。

1資料與方法

1.1一般資料 以護理方法為據(jù)將2012年10月～2014年10月在本院治療的100例慢性腎炎患者分為觀察組（50例）、對照組（50例）。其中，觀察組男性患者31例，女性患者19例，年齡23～50歲，平均（32±2.7）歲，病程1～5年，平均（2.5±1.1）年，合并高血脂20例，合并高血壓14例，合并水腫12例；對照組男性患者30例，女性患者20例，年齡23～49歲，平均（32±2.1）歲，病程1～5年，平均（2.3±1.2）年，合并高血脂21例，合并高血壓13例，合并水腫11例。兩組患者均無伴有嚴重肝功能障礙、心力衰竭等疾病者，經(jīng)尿常規(guī)、血液、腎功能檢查以及腎穿刺活檢等診斷為慢性腎炎，均接受降血脂血壓等治療，一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組行常規(guī)護理，即密切觀察患者臨床癥狀和體征變化，指導患者用藥，觀察用藥不良反應并予對癥處理，予患者疾病知識宣教等。

觀察組進行全面護理，護理內(nèi)容除常規(guī)護理內(nèi)容外，還包括以下內(nèi)容：①心理護理：慢性腎炎綿延難愈，患者多有一定心理負擔，為此，護理人員需予患者一定心理輔導和鼓勵，告知患者配合治療和護理對改善病情的重要性，告知患者治療的方法和效果，提高患者治療依從性。②飲食護理：告知患者飲宜低蛋白飲食，以減少尿蛋白排泄量，減輕腎小球濾過負荷及腎小管代謝負擔，延緩腎功能衰竭進展。如果患者腎功能良好，蛋白質(zhì)攝入量可控制在80～110 g/d，其中蛋、奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白所占比重在40%～50%；如果患者腎功能損傷明顯，則蛋白質(zhì)攝入量應下調(diào)至30～40g/d；如果患者出現(xiàn)浮腫、尿少、血壓高、氮質(zhì)血癥等癥狀，蛋白質(zhì)攝入量宜下調(diào)至20～40 g/d[2]。伴有水腫或高血壓的患者需低鈉飲食，鈉鹽攝入量不高于2 g/d[3]。此外，患者需盡量避免飲食辛辣生冷的刺激性食物，盡量高纖維、易消化飲食。③皮膚護理：慢性腎炎患者蛋白質(zhì)的排出量較大而攝入量受到限制，機體中的蛋白質(zhì)含量較低，血液循環(huán)受到一定影響，身體容易浮腫，容易產(chǎn)生褥瘡，且皮膚較為脆弱，易受損，易瘙癢。為預防皮膚問題，患者應定期用溫水擦洗皮膚，盡量多翻身，必要時可進行一定的按摩。④感染護理：護理人員在進行各項護理操作時，需嚴格遵循無菌操作，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生；保持病房清潔干爽，定期消毒，定期更換病房物品，保持病房空氣流通，囑咐患者注意防寒保暖，并養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤剪指甲、早晚漱口等，防止細菌感染。

1.3護理評價 評價指標為臨床療效。臨床療效分治愈、顯效、有效、無效4類，若患者腎功能、血壓、尿紅細胞正常，臨床癥狀和體征消失，則為\"治愈\"；若患者腎功能、血壓、尿紅細胞顯著改善，臨床癥狀和體征大部分消失，則為\"顯效\"；若患者腎功能、血壓、尿紅細胞部分改善，臨床癥狀和體征部分消失，則為\"有效\"，若患者腎功能、血壓、尿紅細胞、臨床癥狀和體征無改善則為\"無效\"；總有效率=治愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，計量資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗，數(shù)據(jù)比較以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組臨床療效為治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為14例、14例、8例、14例，總有效率為72%，顯著低于觀察組的92%，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩組臨床療效比較，見表1。

3討論

慢性腎炎具有多種致病因素，發(fā)病機制較為復雜且尚未明確，根據(jù)不同的病理類型可分為系膜增殖性腎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎、增生硬化性腎小球腎炎等幾種類型。慢性腎炎最終可發(fā)展至慢性腎衰竭，對患者的生命健康造成了極大的威脅。越來越多的臨床研究指出，除了施予慢性腎炎患者積極有效的對癥治療，還需加強護理緩解患者的不良情緒，預防并發(fā)癥，為患者的康復創(chuàng)造條件[5]。本院在給予慢性腎炎患者臨床癥狀和體征觀察、用藥指導等常規(guī)護理的基礎上，另予患者心理護理、飲食護理、皮膚護理、感染護理等預防性全面護理，有效提高了臨床療效，主要表現(xiàn)在，與接收常規(guī)護理的患者相比，接收常規(guī)護理+預防行全面護理患者的臨床總有效率更高。

綜上所述，將全面護理應用于慢性腎炎患者臨床護理中可提高患者臨床療效，應用效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]袁紅英.全面護理在慢性腎炎患者的護理中的應用體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）：2013，（11）：400.

[2]然.全面護理在慢性腎炎患者的護理中的應用[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（9）：338.

[3]黃玲.關于慢性腎炎患者的護理體會與分析[J].醫(yī)學信息，2014，27（6）：440.

[4]虞改雪，趙麗華.慢性腎炎患者的護理觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（11）：361.

[5]彭寧.慢性腎炎患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：344.

編輯/張燕