支氣管哮喘患兒的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究總結(jié)護(hù)理支氣管哮喘患兒的護(hù)理要點(diǎn)。方法 對(duì)筆者所在科室2011年12月～2012年12月收治的支氣管哮喘患兒的護(hù)理情況進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 在常規(guī)治療、精心護(hù)理下，患兒均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 做好患兒的一般護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、霧化護(hù)理、呼吸道護(hù)理、密切觀察病情以及細(xì)致的出院指導(dǎo)，可有效的減輕癥狀，促進(jìn)治愈，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；患兒；護(hù)理

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一[1]，病因復(fù)雜，是由于多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，引起氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性，導(dǎo)致可逆性氣道阻塞性疾病[2]。2011年12月～2012年12月在我科病房住院治療的支氣管哮喘患兒98例，其中痊愈59例，好轉(zhuǎn)39例，隨訪1年有5例有反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組患兒98例，其中男56例，女42例，年齡8個(gè)月～9歲，均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有過(guò)敏性鼻炎的患兒6例，有發(fā)熱的患兒43例，均為低熱。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理 保持環(huán)境安靜，開(kāi)窗通風(fēng)至少2次/d，30 min/次，室內(nèi)空氣新鮮、流通。病室溫度在18℃～22℃，濕度50%～60%[3]。室內(nèi)杜絕擺放鮮花、毛絨玩具，不吸煙，避免塵土飛揚(yáng)，減少過(guò)敏因素對(duì)患兒的刺激，有利于患兒的康復(fù)?；純罕Ｅm宜，宜穿純棉內(nèi)衣，不宜穿一些化纖制品、深色染料制品的衣服，同時(shí)衣著宜寬松舒適，不宜過(guò)小過(guò)緊[4]。

2.2密切觀察病情 哮喘發(fā)作時(shí)勿講話、勿進(jìn)食，以防加重哮喘發(fā)作[5]。密切觀察患兒的生命體征，觀察呼吸頻率、節(jié)律改變，指、趾甲，口唇等顏色變化。發(fā)生呼吸困難時(shí)取坐位或半坐位，吸氧，氧氣要經(jīng)濕化后低流量吸入，避免氣道干燥。

2.3霧化吸入的護(hù)理 霧化吸入使藥液直接到達(dá)病變部位，從而解除支氣管痙攣，減輕炎癥，濕化氣道，稀釋痰液，減輕水腫，改善通氣等，操作簡(jiǎn)單，副作用小。霧化之前先洗去患兒臉上的護(hù)膚品，向患兒及家長(zhǎng)解釋吸入激素的作用、副作用以及吸入激素的重要性，以取得其理解配合?；純喝∽换虬胱?，使呼吸幅度加強(qiáng)，有利于霧滴發(fā)揮作用。同時(shí)觀察患兒面色、呼吸等，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并立即處置。霧化后用清水洗去面部皮膚上的殘液并漱口，減少藥液對(duì)患兒面部及口鼻粘膜的刺激。

2.4飲食指導(dǎo) 提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)飲食的認(rèn)識(shí)，講解合理飲食對(duì)增強(qiáng)抗病能力、促進(jìn)恢復(fù)體力的重要性，飲食以清淡易消化為宜，少量多餐，可多進(jìn)食富含維生素的蔬菜水果。少吃或不吃過(guò)熱、過(guò)咸和過(guò)冷的食物。禁食魚、蝦、海鮮等易致過(guò)敏的食物。鼓勵(lì)多飲水。

2.5心理護(hù)理 支氣管哮喘易反復(fù)發(fā)作，家長(zhǎng)及患兒容易緊張、煩躁。護(hù)理人員要第一時(shí)間進(jìn)行良好的呼喚溝通，同時(shí)通過(guò)溫馨的語(yǔ)言和輕柔的動(dòng)作對(duì)患兒進(jìn)行安撫，做好環(huán)境、制度等的介紹。告知支氣管哮喘的基本特點(diǎn)，藥物的作用、副作用，治療護(hù)理的方法及預(yù)后，消除其思想顧慮。使患兒保持良好的心理狀態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，精神放松是預(yù)防哮喘發(fā)作不可缺少的[6]。

2.6呼吸道護(hù)理 小兒咳嗽反射較弱，容易有痰液等分泌物的集聚，導(dǎo)致氣道堵塞。因此要經(jīng)常變換患兒體位，及時(shí)拍背。拍背方法：五指并攏，空手心，由腕部帶動(dòng)手在患兒背部脊柱兩側(cè)由下向上、由外向內(nèi)的振動(dòng)，每日數(shù)次，有利于痰液的排出[7]。教會(huì)患兒呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，使呼吸肌功能不斷加強(qiáng)。

2.7用藥指導(dǎo) 使用氨茶堿時(shí)，要注意氨茶堿的有效血藥濃度與產(chǎn)生毒性作用的濃度很接近，小兒對(duì)氨茶堿很敏感，用藥時(shí)要謹(jǐn)慎，嚴(yán)格計(jì)算控制用藥劑量，隨時(shí)調(diào)整輸液速度，最好使用輸液泵，并觀察有無(wú)煩躁、惡心、嘔吐、高熱、驚厥等毒性反應(yīng)。如有發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。

2.8出院指導(dǎo) 根據(jù)氣候變化及時(shí)添減衣服，少去公共場(chǎng)所，防止感冒。家中定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。避免接觸過(guò)敏原。室內(nèi)不鋪地毯、不吸煙、不養(yǎng)小動(dòng)物、不放花草、不使用蚊香等刺激物、盡量不用羽毛類衣被。經(jīng)常清洗、暴曬小兒的衣被、枕頭等。合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。適當(dāng)體育鍛煉、耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。堅(jiān)持遵醫(yī)囑正確使用藥物，教會(huì)患兒及家長(zhǎng)使用各種吸入制劑，記哮喘日記，定期復(fù)診。

3討論

哮喘的發(fā)作以反復(fù)性和突發(fā)性為特點(diǎn)[8]，常于夜間或清晨發(fā)作加劇。主要是由于變應(yīng)原的刺激導(dǎo)致支氣管腺體分泌增多，支氣管平滑肌攣縮引發(fā)患者出現(xiàn)胸悶、氣急、喘息等臨床癥狀[9]。采取積極有效的治療及護(hù)理，做好患兒的一般護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、密切觀察病情以及霧化護(hù)理、呼吸道護(hù)理，可有效的減輕哮喘的癥狀，促進(jìn)其早日治愈。為患兒及家長(zhǎng)講解哮喘的預(yù)防、誘發(fā)因素、治療和護(hù)理，讓患兒及家長(zhǎng)參與自我管理，學(xué)會(huì)如何控制哮喘，可有效減少就診和住院次數(shù)，提高患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧