護(hù)理干預(yù)對60例老年冠心病患者的療效觀察

摘要：目的 探討對老年冠心?。–HD）患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)將120例在本院心內(nèi)科住院治療的老年冠心病患者分為觀察組和對照組各60例。對照組患者給予心內(nèi)科?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。出院后隨訪6個月，觀察兩組患者冠心病發(fā)作情況、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組平均心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、再次住院治療率均顯著低于對照組（P<0.05）。CQQC量表中體力、病情、一般生活、心理狀況、人際角色功能各項評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理模式能夠降低老年冠心病患者發(fā)作頻率及發(fā)作強(qiáng)度，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年；冠心?。蛔o(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

冠心病是我國中老年人群的高發(fā)病，也是心肌梗死、心力衰竭、腦卒中的病理基礎(chǔ)[1]，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工作生活壓力的加大，飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，近年來冠心病的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重危害我國居民的健康和生命安全。冠心病的治療和護(hù)理以改善癥狀、控制冠心病發(fā)作頻率、降低發(fā)作持續(xù)時間為目的。我院順應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，對老年冠心病實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，極大地提高老年冠心病（CHD）患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)過程及結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月，在我院心內(nèi)科住院治療的120例老年冠心病患者納入研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男31例，女29例，年齡62～78歲，平均（68.56±7.23歲），病程5～19年，平均（11.03±1.68）年。對照組：男34例，女26例，年齡63～77歲，平均（68.24±7.18歲），病程6～20年，平均（11.47±1.53）年。兩組患者性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、病程長短等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均依據(jù)國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病，年齡≥60歲，合并癥主要為高血壓、糖尿病、高血脂等，理解能力和語言表達(dá)能力正常，能獨(dú)立或配合完成量表調(diào)查。排除急性心肌梗死、心功能Ⅳ級、重度老年癡呆、惡性腫瘤及不配合本次研究者。

1.3方法 對照組實(shí)施心內(nèi)科常規(guī)專科護(hù)理干預(yù)，包括給氧、生命體征觀察。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.3.1健康宣教 加強(qiáng)冠心病知識形成，提前印制冠心病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的小冊子，免費(fèi)提供給患者及家屬閱讀，提高患者及家屬對老年冠心病疾病知識認(rèn)知程度。宣傳冊子力求通俗易懂，配以簡單插圖，方便不同文化程度的患者理解。

1.3.2患者基本狀態(tài)評估 對老年冠心病患者進(jìn)行心內(nèi)科綜合評估量表（comprehensive geriairic assessment，CGA）評分，評估內(nèi)容包括：日常生活能力、情緒精神狀態(tài)、認(rèn)知水平、營養(yǎng)評估等，并了解患者有無摔倒、墜床、尿失禁、褥瘡等風(fēng)險。根據(jù)評估得分制定個性化的護(hù)理干預(yù)方案，并在日?；A(chǔ)護(hù)理工作中穿插實(shí)施。

1.3.3出院護(hù)理干預(yù) 老年冠心病患者病情穩(wěn)定、心動圖大致正常后，多出院居家服藥治療。出院時指導(dǎo)患者正確服藥，發(fā)放復(fù)查卡定時復(fù)查，不適時及時就診。每月對患者進(jìn)行電話回訪，了解患者居家服藥情況及生活行為方式。

1.4觀察指標(biāo) 隨訪6個月，觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、再次住院治療率，對比兩組生活質(zhì)量評分。采用中國心血管患者生活質(zhì)量評定問卷（CQQC）[2]評估兩組患者生活質(zhì)量，包括體力、病情、一般生活、心理狀況、人際角色功能等項目，得分越高，患者生活質(zhì)量越高

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1冠心病發(fā)作情況比較 隨訪6個月，觀察組平均心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間 、再次住院治療率均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量評分比較 觀察組CQQC量表中體力、病情、一般生活、心理狀況、人際角色功能各項評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

老年冠心?。–HD）患者由于身體各器官發(fā)生退行性變，且多合并高血壓、高血脂、高血糖、COPD等慢性非傳染性疾病，視力、記憶力減退，消化吸收能力下降，便秘、尿失禁時有發(fā)生，因而生活質(zhì)量評估往往不高[3]。部分患者因冠心病病程長，或得不到家屬的良好照顧，心理上會出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁、悲觀、甚至厭世心理，這些負(fù)面心理加重心血管惡化，更加不利于患者的身心健康，嚴(yán)重影響老年冠心病患者的生活質(zhì)量。

老年綜合評估（CGA）[4]是一種評估老年人健康功能的工具，近年來在國外應(yīng)用非常普遍，CGA通過全面、多維度的檢測評估，了解患者的軀體功能、醫(yī)療狀況、認(rèn)知和心理功能、人際關(guān)系和社會參與度，并通過評估得分對老年冠心病患者進(jìn)行疾病診斷、治療、護(hù)理、心理疏導(dǎo)，目的在于提高患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更加重視患者自護(hù)及家庭支持的作用。因此，本院在老年冠心病患者護(hù)理中首先進(jìn)行疾病知識宣傳，提高患者及家屬疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)患者及家屬科學(xué)自我管理能力；通過老年綜合評估，正確為老年患者各狀態(tài)打分，為患者選擇個性化護(hù)理方案，在住院期間組織實(shí)施，并在住院時進(jìn)行指導(dǎo)，將對老年冠心病患者的護(hù)理干預(yù)持續(xù)性貫徹執(zhí)行。

本文研究表明，觀察組冠心病平均心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、再次住院治療率均顯著低于對照組，CQQC量表評分明顯高于對照組，由此可見護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防及控制冠心病發(fā)作，提高老年冠心病患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李忠，老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（11）：1987-1988.

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[3]屈海宏，陳長香，徐愛茹，等.老年綜合評估護(hù)理干預(yù)在提高老年冠心病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（20）：2485-2488.

[4]宋岳濤.老年綜合評估[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012.編輯/肖慧