結(jié)腸鏡下高頻電凝電切結(jié)腸息肉89例護(hù)理體會

摘要：目的 探討高頻電凝電切摘除結(jié)腸息肉的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。方法 對高頻電凝電切術(shù)89例腸息肉的護(hù)理特點進(jìn)行分析。結(jié)果 高頻電凝電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉均順利完成，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 高頻電凝切切除術(shù)治療結(jié)腸息肉，操作簡單、安全、創(chuàng)傷小、成功率高，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理具有不可忽視的重要性。

關(guān)鍵詞：腸鏡；高頻電凝電切；腸息肉；護(hù)理

腸息肉是消化道的一種常見疾病，指腸道表面長出并向腔內(nèi)突起的病變，臨床上患者可以無任何癥狀，大多在行腸鏡或者鋇劑灌腸檢查時才被發(fā)現(xiàn)。雖然腸息肉被認(rèn)為是良性的，但因其存在腸道出血以及惡變傾向而越來越受到重視。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)息肉的最好方法，同時也是治療息肉的最佳手段.鏡下高頻電凝電切治療腸息肉是一種痛苦小、療效好、并發(fā)癥少的治療技術(shù)，治療過程中因人而異實施針對性護(hù)理.我院2014年1月～12月，為89例腸息肉患者實施了結(jié)腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療，由于術(shù)前術(shù)后采取了周密的護(hù)理措施，臨床效果滿意，無并發(fā)癥發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料 89例中，男63例，女26例，年齡19～87歲，平均58歲，其中息肉直徑0.5～4.5 cm，單發(fā)息肉36例，占40%，多發(fā)息肉53例，占60%。

1.2方法 按常規(guī)方法使用異丙酚開展無痛腸鏡下高頻電凝電切結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備和結(jié)腸鏡檢查相同，禁用甘露醇做腸道準(zhǔn)備。在結(jié)腸鏡下找到息肉，將息肉調(diào)整到6點鐘的位置，將高頻電圈套器自活檢孔道伸出，對小的息肉予以電凝，對大的、有蒂的息肉予以電切。

1.3結(jié)果 89例中患者均耐受手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)期無出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)住院治療后均痊愈出院

2護(hù)理體會

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 通過采取適合患者的個體化的接受方式向患者介紹手術(shù)過程，強調(diào)與正常行腸鏡檢查過程大致相同；提供更多的關(guān)愛，解除其顧慮，取得患者的理解和配合，使其能以良好的心態(tài)接受手術(shù)。向患者講解電凝圈套灼除術(shù)的目的、適應(yīng)癥及治療過程中需注意的問題，說明電凝圈套灼除術(shù)的必要性和科學(xué)性，舉例說明該術(shù)可以有效治療結(jié)腸息肉，消除其恐懼及緊張感，使患者以積極的心態(tài)配合治療。

2.1.2術(shù)前相關(guān)檢查 術(shù)前行血常規(guī)、血生化、凝血酶原時間、病毒肝炎系列、心電圖等檢查。

2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備 腸道清潔準(zhǔn)備，腸息肉患者于術(shù)前1天晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，根據(jù)患者的具體身體狀況，幫助患者正確選擇服用腸道清潔劑（可選擇的清潔劑有磷酸鈉鹽口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、番瀉葉，禁用甘露醇準(zhǔn)備腸道）。待患者排出清水后即可行手術(shù)治療。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1病情觀察 延遲性出血及穿孔是息肉切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，注意觀察有無活動性出血、嘔血、便血、有無腹脹、腹痛及腹膜刺激癥狀，有無血壓、心率等生命體征的改變。認(rèn)真聽取患者主訴。

2.2.2飲食護(hù)理 結(jié)腸息肉術(shù)后飲食方面的問題，是許多患結(jié)腸息肉的患者及家屬最關(guān)注的也是最應(yīng)該注意的。大腸、直腸息肉術(shù)后2 h即可進(jìn)流質(zhì)飲食1 d，繼而進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食3 d，1 w內(nèi)忌粗糙食物。

2.2.3生活護(hù)理 息肉摘除術(shù)后應(yīng)臥床休息，以減少出血并發(fā)癥。保持術(shù)后大便通暢，可用適量番瀉葉沖泡代茶飲。術(shù)后患者避免劇烈運動及長時間用力下蹲，同時避免長時間熱水沐浴，防止血管擴張出血。

2.4出院健康指導(dǎo) 一般息肉電凝電灼術(shù)后4年內(nèi)，至少應(yīng)作腸鏡1次/年，若無息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復(fù)查1次。在平時生活中要作息有規(guī)律，避免過勞。飲食結(jié)構(gòu)要均衡合理，應(yīng)少吃肥肉、煎炸熏烤以及過于辛辣的刺激性食物，多吃些富含膳食纖維的粗糧、新鮮蔬菜和水果。同時還要戒煙限酒，這樣既可以補充多種維生素和礦物質(zhì)，又能保持大便通暢，減少有害廢物對腸道的損傷。堅持參加有氧運動，以增強體質(zhì)，提高抗癌能力，保持樂觀的心態(tài)。

3護(hù)理結(jié)果

結(jié)腸鏡下高頻電凝電切結(jié)腸息肉順利完成，患者均痊愈出院。這與高頻電凝電切術(shù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理有這密不可分的關(guān)系。通過術(shù)前、術(shù)后護(hù)理使患者對腸息肉及電凝電切術(shù)有了更深的認(rèn)識，這不僅有利于患者對自身健康的維護(hù)而且對疾病的預(yù)防起到了不可忽視的作用。

4討論

內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉，操作簡單、安全，大大減少患者的痛苦，且臨床治愈率高、并發(fā)癥少，成為目前治療結(jié)腸息肉的首選方案。高頻電凝電切結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)后的護(hù)理工作是內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉成功的基礎(chǔ)和保障，關(guān)鍵是術(shù)前腸道準(zhǔn)備及術(shù)后的飲食調(diào)理，因此，護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前的腸道準(zhǔn)備及術(shù)后的飲食指導(dǎo)等。減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加手術(shù)成功率[1]。在手術(shù)前后通過醫(yī)護(hù)人員給予精心護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，讓患者真正了解自己所患疾病的性質(zhì)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕了患者的恐懼心理，通過有效護(hù)理可以大大提高電子結(jié)腸鏡下行結(jié)腸息肉雙極電凝術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，收到了較好的效果，受到患者及家屬的好評。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊四萍，林燕鳳.探討結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].臨床護(hù)理，2010，9：236.

編輯/肖慧