圍手術(shù)期護理在開腹胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討圍手術(shù)期護理在開腹胃癌根治術(shù)患者中的護理效果。方法 選取我院收治的120例開腹胃癌根治術(shù)患者，隨機分成兩組，每組60例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組平均住院時間和并發(fā)癥幾率低于對照組（8.5±2.7 vs 16.9±3.1，8.3%vs23.3%），滿意度高于對照組（91.7%vs70.0%），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對開腹胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；護理；開腹胃癌根治術(shù)

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，35～60歲人群為多發(fā)高危人群。我國每年被確診為胃癌的患者約有10萬人，致死率高達25%[1]。開腹胃癌根治術(shù)作為當前早期胃癌治療的有效方式，成功挽救了無數(shù)胃癌患者的生命。為探討圍手術(shù)期護理在開腹胃癌根治術(shù)患者中的護理效果，回顧性分析2011年3月～2014年4月我院收治的120例開腹胃癌根治術(shù)患者的臨床資料，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2011年3月～2014年4月我院收治的120例開腹胃癌根治術(shù)患者的臨床資料，隨機分成觀察組和對照組，觀察組60例，男37例，女23例，年齡在36～79歲，平均年齡為（58.4±12.7）歲，對照組60例，男34例，女26例，年齡在38～81歲，平均年齡為（57.3±11.8）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組60例行常規(guī)護理，觀察組60例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1健康指導 患者入院后，醫(yī)護人員需要對患者的各項身體機能進行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者進行針對性的健康指導，包括向患者介紹與胃癌有關(guān)的疾病知識，手術(shù)治療方法和日常注意事項等，對患者的疑問需要給予耐心、詳盡的解答?；颊叱鲈汉罂蛇M食軟飯，主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，患者應(yīng)細嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，適量補充礦物質(zhì)鐵和維生素，禁忌煙酒，飲食有規(guī)律，術(shù)后3～6個月后可逐漸根據(jù)身體情況恢復到普通飲食。

1.2.2心理指導 由于胃癌患者長期臥床休養(yǎng)，心理和身體上都承受了巨大的折磨，極易誘發(fā)各種不良情緒，嚴重影響護理治療效果。因此，醫(yī)護人員需要密切觀察患者的身心變化，對出現(xiàn)的悲觀不良情緒給予必要的心理疏導。日常護理中與患者進行交談時，需要保持語調(diào)的平穩(wěn)和用詞準確性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，使其積極配合護理治療。

1.2.3環(huán)境調(diào)整 醫(yī)護人員需要調(diào)整室內(nèi)環(huán)境，為患者創(chuàng)造一個舒適的室內(nèi)環(huán)境。保證室內(nèi)醫(yī)療器械和醫(yī)療用品的有序擺放，室內(nèi)空氣濕度控制在60%～80%，溫度控制在20℃～25℃，勤開窗通風，并進行定期室內(nèi)消毒。

1.3評價指標 對患者治療結(jié)束后進行不定期隨訪，統(tǒng)計各組患者的平均住院時間，準確記錄患者的康復情況和有無并發(fā)癥等其他不良狀況發(fā)生，并向患者發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者治療滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析；住院時間作為計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；并發(fā)癥幾率與滿意度作為計數(shù)資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后隨訪結(jié)果比較：經(jīng)后期隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組平均住院時間為（8.5±2.7）d，對照組平均住院時間為（16.9±3.1）d；觀察組中5例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥幾率為8.3%，對照組中14例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥幾率為23.3%；觀察組調(diào)查滿意度為91.7%，對照組調(diào)查滿意度為70.0%。綜上，觀察組平均住院時間和并發(fā)癥幾率低于對照組，滿意度高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理是一種注重個體性及整體性的人性化護理模式[2]。在開腹胃癌根治術(shù)患者中運用優(yōu)質(zhì)護理，能夠保證以患者為護理中心，體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療體系改革方向。優(yōu)質(zhì)護理通過針對性的健康指導、心理指導和環(huán)境調(diào)整，使患者身心始終處于舒適的狀態(tài)，從而消除了患者的心理障礙，使患者積極配合治療，提高了手術(shù)及護理效果[3]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵，外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，徹底切除胃癌原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤的組織，是胃癌根治術(shù)的基本要求，也是目前達到治愈的主要手段。胃癌術(shù)后并發(fā)癥有心律失常、吻合口漏、肺部感染等。因此，加強圍術(shù)期的護理，做好飲食的管理，增加患者抗病體質(zhì)是非常重要的。

本次研究共選取120例胃癌患者，對其中60例行優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理，其平均住院時間和并發(fā)癥幾率明顯低于行常規(guī)護理的對照組，且患者滿意度較高。可見，在開腹胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理能夠取得較好的護理效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]湯玉梅.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（14）：136-138.

[2]焦秀貞.胃癌根治術(shù)39例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：42-43.

[3]戚曉霞，姜昊君，魏見芳，等.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)臨床護理探討[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（17）：79-80.編輯/張燕