預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理觀察

摘要：目的 探討預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法 選取2014年1月～12月來我院接受治療護(hù)理的共100例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各50例，我院給予對照組患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后單純采用靜脈補(bǔ)液的常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，給予觀察組患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后采用積極的相應(yīng)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組第1 w無患者出現(xiàn)DVT并發(fā)癥，第2 w出現(xiàn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，其余患者痊愈。而對照組第1 w有2例患者出現(xiàn)DVT并發(fā)癥，第2 w有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10%。由此可見，觀察組患者的護(hù)理效果明顯好于對照組患者，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對婦產(chǎn)科手術(shù)患者采用有針對性的對應(yīng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，能幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)健康，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；護(hù)理觀察

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2014年12月來我院接受治療護(hù)理的100例婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組的50例患者中，年齡在17～46歲，平均年齡為36.5歲，其中有18例為子宮肌瘤患者，其余的12例為卵巢囊腫患者，8例為宮外孕，12例為子宮脫垂。對照組的50例患者中，年齡在19～48歲，平均年齡為38歲，其中有13例患者為子宮肌瘤患者，其余的17例為卵巢囊腫患者，7例為宮外孕，13例為子宮脫垂。以上數(shù)據(jù)在平均年齡、手術(shù)方法、患病種類等方面的比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 我院給予觀察組患者單純采用常規(guī)的護(hù)理方法，即靜脈補(bǔ)液進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。給予對照組患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后都采用對應(yīng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括宣教、心理護(hù)理以及護(hù)理指導(dǎo)等，手術(shù)后采用被動運動等訓(xùn)練方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，時間為5～7 d，視患者恢復(fù)情況而定[1]。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1宣教 護(hù)理人員耐心詳細(xì)地向患者說明婦科手術(shù)疾病形成的多種原因、各種癥狀，存在的危險因素以及有可能引發(fā)的后果，如果出現(xiàn)不適，患者必須馬上通知護(hù)理人員。此外，很多年齡較大的患者由于臥床太久或是過多使用止血藥物等原因?qū)е虏涣挤磻?yīng)出現(xiàn)，因此護(hù)理人員還要向患者解釋早下床活動的必要性和重要意義，爭取得到患者家人的幫助與支持，使患者形成對疾病治療恢復(fù)的正確意識，并在家人幫助下早日恢復(fù)健康。

1.2.2心理護(hù)理 由于患者會感受到比較嚴(yán)重的疼痛感，患肢出現(xiàn)腫脹等情況，因而心理上產(chǎn)生了很大的壓力，這個時候護(hù)理人員必須要做好患者的思想工作。密切關(guān)注到患者的情緒變化，盡可能地減少某些來自家屬中施加的負(fù)面壓力，與家屬進(jìn)行有效溝通，鼓勵家屬的長時間陪伴，盡量幫助患者減少孤獨感，努力滿足患者的合理需求，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系。此外，在日常生活中要給患者更多的關(guān)愛，對疾病知識的講解時注意語氣和心態(tài)，并不斷幫助患者建立恢復(fù)的信心，使其更加積極的接受治療和護(hù)理，消除心理障礙。

1.2.3飲食護(hù)理 在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中，大多數(shù)的患者都有高脂血癥，過多使用止血藥物，因此護(hù)理人員必須注意嚴(yán)格控制患者的飲食[2]，指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、高纖維、易消化的食物，辛辣油膩的食物不要碰，飲水量盡量控制在2000～3000 mL/d，這樣有利于保持患者的大便通暢，同時還要避免因用力排便而引發(fā)的腹壓升高，否則會對患者下肢靜脈回流產(chǎn)生影響。

1.2.4患肢護(hù)理 在對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員必須密切關(guān)注患者的情況，如果患者出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、劇烈咳嗽等癥狀，則很有可能是肺栓塞發(fā)生，必須及時通知醫(yī)生并積極配合醫(yī)生對患者進(jìn)行救治。此外，護(hù)理人員每天都要觀察患者肢體的溫度、皮膚顏色、足背動脈的搏動情況以及下肢的腫脹情況，認(rèn)真測量并仔細(xì)記錄患肢不同平面的周徑[3]，告誡患者要注意四肢的保暖。

1.2.5體位護(hù)理 大多數(shù)的婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后都要絕對的臥床休息，同時保證皮膚的清潔。護(hù)理人員讓患者取患肢抬高位，保持上半身15°的抬高，下肢25°的抬高，膝關(guān)節(jié)15°屈曲，避免膝下墊枕影響靜脈回流[4]，預(yù)防栓子脫落的情況發(fā)生，此外還要保持病床的清潔與干燥。護(hù)理人員每隔2h要為患者翻身1次，如果特殊情況無法翻身，則要改變一次體位，改變重力有利于改善受壓側(cè)肢的血液循環(huán)。

1.2.6溶栓護(hù)理 很多婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后常會因為年齡較大或是臥床太久等多方面的原因出現(xiàn)出血的并發(fā)癥，這個時候護(hù)理人員必須詳細(xì)了解患者的疾病史有無出血疾病記錄，密切關(guān)注患者的出血情況，必須情況下進(jìn)行停藥處理。如果患者的皮膚逐漸改變，出現(xiàn)紅潤狀態(tài)，且腫脹現(xiàn)象明顯消退，則說明缺血的情況已經(jīng)得到了控制和改善。

1.2.7觀察肺栓塞 在下肢深靜脈血栓的形成中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一要數(shù)肺栓塞，這種并發(fā)癥通常出現(xiàn)在形成血栓的2 w時間內(nèi)，也是患者長時間臥床導(dǎo)致。遇到這種情況護(hù)理人員要馬上關(guān)注患者的肺栓塞表現(xiàn)，如果患者出汗、呼吸困難、咳嗽甚至血痰，必須進(jìn)行緊急處理，采用支持性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。對臥病在床的患者要避免活動的動作過大，在進(jìn)行按摩、熱敷或擠壓時，避免用力，預(yù)防出現(xiàn)血栓脫落的情況導(dǎo)致肺栓塞。

2結(jié)果

觀察組第1 w無患者出現(xiàn)DVT并發(fā)癥，第2 w出現(xiàn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，其余患者痊愈。而對照組第1 w有2例患者出現(xiàn)DVT并發(fā)癥，第2 w有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10%。由此可見，觀察組患者的護(hù)理效果明顯好于對照組患者，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在婦產(chǎn)科手術(shù)治療后的護(hù)理中，導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是患者長時間臥病在床、年齡較大、過多使用止血藥物等，而婦產(chǎn)科手術(shù)患者一旦引發(fā)LEDVT，則會導(dǎo)致身體的其他部位出現(xiàn)DVT，嚴(yán)重的就會危及生命。在婦產(chǎn)科手術(shù)中，特別是宮外孕手術(shù)很容易導(dǎo)致盆腔血管出現(xiàn)損傷，而凝血因子以及血小板比較容易黏附于已經(jīng)受損的血管內(nèi)壁，形成血栓。患者在進(jìn)行手術(shù)后主要會形成兩種類型的血栓，一個是血栓性靜脈炎，這是因為靜脈壁內(nèi)膜損傷導(dǎo)致各種炎性發(fā)生形成血栓，但這種血栓通常與管壁黏著緊密，不易脫落。另外DVT與管壁黏著疏松，脫落以后會直接引起急性肺栓塞。面對患者的這種情況，護(hù)理人員要在患者術(shù)前給予補(bǔ)水處理，預(yù)防血液濃縮，尊重患者年齡較大的事實，手術(shù)過程中盡量減少手術(shù)器械或敷料對雙側(cè)靜脈的挫傷和長時間的壓迫，盡量少使用止血藥物。此外，要讓患者保持頭低足高的體位，將手術(shù)床尾部抬高15°，幫助患者下肢靜脈血液回流，患者進(jìn)行手術(shù)后盡量不要使用到止血的藥物。本研究中采用有針對性的對應(yīng)護(hù)理的50例觀察組患者第1 w無患者出現(xiàn)DVT并發(fā)癥，第2 w出現(xiàn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，其余患者痊愈。而對照組第1 w有2例患者出現(xiàn)DVT并發(fā)癥，第2 w有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，觀察組患者的護(hù)理效果明顯要好于對照組患者，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對婦產(chǎn)科手術(shù)患者采用有針對性的對應(yīng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，能幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)健康，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐建珠，陳志明.婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，11（12）：22-23.

[2]方陳.10例婦科手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，8（15）：17-18.

[3]陳萍.20例婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12（09）：46-47.

[4]曹付梅，肖鳳珍.預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，10（25）：31-33.編輯/張燕