老年高血壓患者給予護(hù)理干預(yù)效果觀察

摘要：目的 探討對(duì)老年高血壓患者給予護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取心血管內(nèi)科2013年5月～2014年12月收治的108例老年高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組僅給予藥物治療，觀察組在藥物治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為79.63%，觀察組總有效率為92.59%，兩組治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。且觀察組血壓控制率、疾病認(rèn)知度、控制性行為、生活質(zhì)量及住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有利于降低高血壓患者的血壓水平，提高藥物治療依從性，改善其健康行為，并提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；護(hù)理干預(yù)

年齡是高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增加，高血壓的患病率也隨之增加。近年來(lái)，盡管人們對(duì)高血壓的研究或認(rèn)識(shí)已有很大的提高，相應(yīng)的診斷或治療方法也不斷進(jìn)步，但迄今高血壓仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。大量研究表明，高血壓與人們的日常生活有密切關(guān)系，因此臨床主張以藥物及生活干預(yù)為治療手段。對(duì)此，我院在老年高血壓患者治療過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)其的護(hù)理干預(yù)，收效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組所選108例病例為我科室2013年5月～2014年12月收治的老年高血壓患者，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2005修訂版）中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男62例，女46例，年齡64～85歲，病程3～15年。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各54例。兩組患者性別、年齡、病程、治療前血壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予藥物治療，觀察組在藥物治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1心理干預(yù) 高血壓病程長(zhǎng)，容易反反復(fù)復(fù)，藥物不能間斷，這給患者增加了巨大的心理壓力。主要表現(xiàn)為因長(zhǎng)期不能恢復(fù)健康加上年齡過(guò)大，對(duì)自己的身體恢復(fù)失去信心而產(chǎn)生的悲觀；因退休或者長(zhǎng)期臥床，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生心理落差而導(dǎo)致的抑郁；因醫(yī)院活動(dòng)范圍狹窄，同外界的交流減少，感覺(jué)到孤獨(dú)而導(dǎo)致的沮喪等[2]。對(duì)此，護(hù)士要了解患者的心理動(dòng)態(tài)然后給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。對(duì)于悲觀的患者，主要從增強(qiáng)其信心人手，向患者客觀介紹近幾年老年高血壓的國(guó)際、國(guó)內(nèi)治療方案和相關(guān)背景知識(shí)，并結(jié)合患者具體病情與患者展開(kāi)病情分析，邀請(qǐng)患者一起制定治療方案。對(duì)于抑郁的患者，指導(dǎo)家屬邀請(qǐng)親屬、同事進(jìn)行探望，有意向其請(qǐng)教工作問(wèn)題，讓其感受自己還能為社會(huì)做貢獻(xiàn)，調(diào)整其心理。對(duì)于沮喪的患者，主要從幫助其融入社會(huì)和群體人手。可增加與患者交談的頻率，在必要情況下，還可求得患者家屬的支持，讓家屬承擔(dān)起陪患者聊天解悶的角色。另外還可以組織病友定期交流，組織一些簡(jiǎn)單易行的公共活動(dòng)，讓患者走出自己的小圈子。

1.2.2認(rèn)知干預(yù) 根據(jù)對(duì)不同患者能力的評(píng)估進(jìn)行不同程度及形式的健康教育指導(dǎo)，包括定期舉辦高血壓相關(guān)知識(shí)的健康教育講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)、宣傳資料、電話咨詢等方法，向患者傳授高血壓的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、主要治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。并針對(duì)患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，通過(guò)其認(rèn)知度。對(duì)年齡偏大或其他特殊情況者，采取一對(duì)一指導(dǎo)方法以及家屬代學(xué)方式，普及自我防治知識(shí)。

1.2.3飲食干預(yù) 通過(guò)與患者及家屬溝通，了解患者的飲食習(xí)慣，并找出危險(xiǎn)因素，包括煙、酒、高膽固醇、高脂肪、高鹽等。告知這些都是導(dǎo)致高血壓的\"導(dǎo)火線\"，要戒煙戒酒，減少煙中尼古丁及酒精的刺激，降低風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食宜清淡，鹽的攝入量<5 g/d，多吃蔬菜及易消化的食物，同時(shí)避免暴飲暴食?？梢詾榛颊咛峁┛梢员Ｗo(hù)血管和具有降壓作用的食品，比如豆類(lèi)、玉米、大蒜、蘋(píng)果等。把高血壓保健食譜打印成冊(cè)送給患者，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行監(jiān)督。

1.2.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 適量的運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血管壁的新陳代謝，使血壓緩慢下降。同時(shí)減輕體重，舒經(jīng)活絡(luò)，增強(qiáng)血管壁的彈性[3]。老年患者可根據(jù)自身的情況進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)的進(jìn)行，不可強(qiáng)制進(jìn)行，堅(jiān)持有序、有恒、有度，生活規(guī)律，保證充足的睡眠。

1.2.5用藥干預(yù) 高血壓的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者必須長(zhǎng)期服藥。要告知患者按時(shí)、按量、遵醫(yī)囑服藥的目的和意義，切記自行減量、停藥。對(duì)于無(wú)家人照料的老人，護(hù)士要定時(shí)提醒患者用藥。對(duì)于視力不佳者，可將用量用字號(hào)大的字體寫(xiě)于包裝盒上，便于患者識(shí)別。有家人照顧者，指導(dǎo)家屬可用手機(jī)定時(shí)提醒服藥。

1.3相關(guān)指標(biāo)評(píng)定 ①療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：DBP下降≥10 mmHg，SBP下降≥30 mmHg或血壓恢復(fù)正常；有效：DBP下降>10 mmHg或降至正常水平；無(wú)效：血壓未達(dá)到以上指標(biāo)或無(wú)改善或升高。②血壓控制：通過(guò)治療后調(diào)查當(dāng)日血壓<140/90 mmHg；疾病認(rèn)知度：包括病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防、用藥目的等，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式完成；③控制性行為：戒煙戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、按時(shí)按量服藥等，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式完成。④生活質(zhì)量：采用QOL測(cè)定表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量（包括主觀感受、生理、心理、生活關(guān)系和環(huán)境五方面，每方面為5個(gè)等級(jí)，分別為1～5分，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 對(duì)照組顯效23例，有效20例，無(wú)效11例，總有效率為79.63%；觀察組33例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率為92.59%（P<0.05）。

2.2兩組血壓控制率、疾病認(rèn)知度比較 對(duì)照組血壓控制率為83.33%（45/54），疾病認(rèn)知度為77.78%（42/54）；觀察組血壓控制率為97.30%（52/54），疾病認(rèn)知度為90.74%（49/54）（P<0.05）。

2.3兩組控制性行為、生活質(zhì)量及住院時(shí)間比較 觀察組以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

高血壓患者血壓的劇烈波動(dòng)與心腦血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。有效控制高血壓患者的血壓與血壓波動(dòng)是減少心、腦、腎等重要靶器官損害的關(guān)鍵[4]。由于高血壓的危險(xiǎn)因素普遍存在于日常生活中，因此，在藥物治療的同時(shí)給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)勢(shì)必會(huì)提高療效。本組研究表明，通過(guò)全方面的護(hù)理干預(yù)后，無(wú)論是臨床效果、血壓控制率還是患者的認(rèn)知度及相關(guān)控制性行為都有了明顯的改善。原因在于通過(guò)心理干預(yù)可有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，促使其積極面對(duì)，主動(dòng)配合；認(rèn)知干預(yù)可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其自信，也能夠提高其預(yù)防意識(shí)，減少危險(xiǎn)因素；飲食干預(yù)可促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少不良刺激，提高生活質(zhì)量；而運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅能夠提高患者的免疫力，增強(qiáng)抗病能力，還可調(diào)節(jié)患者的情緒；用藥干預(yù)可約束患者按時(shí)、按量、按醫(yī)囑服藥，確保藥物效果，減少因自行停藥或減量的危害。

總之，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，不僅有利于疾病的治療，同時(shí)還有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。

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[2]陳玉珍.老年高血壓患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2011，8（5）：122.

[3]袁木祥.飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，10（3）：78-79.

[4]歐陽(yáng)美華.老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果評(píng)估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，15（30）：112.

編輯/張燕