護(hù)理人員層級管理在臨床護(hù)理管理中的實施探討

摘要：目的 對護(hù)理人員層級管理在臨床護(hù)理管理中的實施給予探討。方法 隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月我院在職護(hù)理人員40名，均分為對照組和觀察組，各為20名，對照組護(hù)理人員采用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，觀察組護(hù)理人員實施層級管理，分別讓兩組護(hù)理人員對我院同期收治的160例住院患者進(jìn)行護(hù)理，每組各負(fù)責(zé)80例，比較患者各組護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組的平均護(hù)理質(zhì)量（94.52±4.76）明顯高于對照組的（84.08±3.78），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理管理中，對護(hù)理人員實施層級管理，不僅有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，還能提高患者的護(hù)理方式的滿意度，改善患者對醫(yī)院的印象，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；常規(guī)護(hù)理管理模式；層級護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

良好的護(hù)理管理模式，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高和患者的早日恢復(fù)。因此，有效的臨床護(hù)理管理模式與護(hù)理工作的好壞是息息相關(guān)的?，F(xiàn)階段，在臨床整體護(hù)理工作方面，我國存在護(hù)理人力資源配置不合理、護(hù)理人員工作不到位、整體護(hù)理質(zhì)量較低等現(xiàn)象。在本次研究中，隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月我院在職護(hù)理人員40名，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各為20名，對照組護(hù)理人員采用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，觀察組護(hù)理人員實施層級管理，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月我院在職護(hù)理人員40名，均分為對照組和觀察組，各為20名，對照組護(hù)理人員采用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，觀察組護(hù)理人員實施層級管理，分別讓兩組護(hù)理人員對我院同期收治的160例住院患者進(jìn)行護(hù)理，每組各負(fù)責(zé)80例，所有護(hù)理人員中有男士2名，有女士38名，護(hù)理人員的年齡范圍為22～43歲，將兩組研究對象的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在本次研究中，對照組護(hù)理人員采用常規(guī)管理模式，觀察組護(hù)理人員實施層級管理，層級管理方式如下：建立層級護(hù)理管理體制，根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱等情況，對護(hù)理人員分配相應(yīng)的層級護(hù)理崗位，明確劃分各個層級的工作職責(zé)，并制定適合的規(guī)章制度，對獎懲方式進(jìn)行明確表示，要不斷提升護(hù)理人員的責(zé)任意識，充分保證護(hù)理質(zhì)量。另一方面，制定相應(yīng)的工作目標(biāo)，對層級護(hù)理人員進(jìn)行明確劃分，制定相應(yīng)的考核評定制度，并定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，做到獎罰分明，不斷提升護(hù)理人員的工作熱情和工作積極性，保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果的提高，更好地服務(wù)于患者[1-2]。

1.3觀察指標(biāo) 兩組護(hù)理人員分別對各組患者實施相應(yīng)的基本護(hù)理，主要分為心理護(hù)理、基礎(chǔ)性護(hù)理、健康教育、應(yīng)急性護(hù)理和治療性護(hù)理等，各個觀察指標(biāo)均為100分，比較兩組患者對護(hù)理方式的滿意度[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 在本次研究中，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的統(tǒng)計學(xué)軟件包為SPSS 19.0，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，不具有可比性[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過研究后，觀察組中，患者的總滿意度為96.3%，對照組中患者的總滿意度為85.0%，觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

在層級管理中。必須樹立以人為本的管理理念，充分發(fā)揮各層級護(hù)理人員的作用，以提升護(hù)理質(zhì)量為目的。作為主管護(hù)士來說，資質(zhì)必須為專科且具有3年以上護(hù)理經(jīng)驗，這樣在實際工作中，主管護(hù)士可以以其較強(qiáng)的工作能力、扎實護(hù)理基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，更好地發(fā)現(xiàn)工作中的問題，并根據(jù)患者的具體病情，做出合理的護(hù)理判斷，在與患者進(jìn)行溝通時，主管護(hù)士以其有效的溝通技巧，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理工作的順利開展。在臨床護(hù)理中，主管護(hù)士的責(zé)任為針對所有患者的實際情況，制定相應(yīng)的治療方式和護(hù)理措施，并指導(dǎo)輔助護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育，還有收費檢查和病歷質(zhì)量檢查等，同時對助理護(hù)士的工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。對于患者的社會、心理、生理及家庭情況，主管護(hù)士都有系統(tǒng)的了解，這樣在實施護(hù)理工作中，患者將會更加積極配合，保證護(hù)理工作的順利開展[5]。助理護(hù)士的人選為新畢業(yè)沒有護(hù)士執(zhí)照的護(hù)理人員，在主管護(hù)士和輔助護(hù)士指導(dǎo)下，認(rèn)真完成各項工作，比如患者生活護(hù)理、床單的舒適及整潔、基礎(chǔ)護(hù)理、外勤工作及送患者檢查等。

在臨床護(hù)理中實施層級護(hù)理管理，有利于對年輕護(hù)士加強(qiáng)培養(yǎng)，使年輕護(hù)士在工作中，保持較高的工作熱情與精力。因此，在分配護(hù)理職責(zé)之前，應(yīng)該對年輕護(hù)士進(jìn)行全面的護(hù)理培訓(xùn)，在安排值班表時，注意新老搭配，在各個班次中，主管護(hù)士必須對年輕護(hù)士的工作情況進(jìn)行細(xì)心指導(dǎo)與心理支持，這樣不僅能夠提升年輕護(hù)士的工作能力，在護(hù)理過程中，也能保持較高的安全性，使護(hù)理工作更加優(yōu)化[6]。

在固定夜班值班制中，對于護(hù)理人員必須進(jìn)行合理安排，使層級管理更好地實施。經(jīng)過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院對于夜班值班情況不能固定，且日班護(hù)士變動過快，此種情況，不僅會影響整體護(hù)理工作的開展，還會影響護(hù)理質(zhì)量管理。當(dāng)夜班固定后，在較長一段時間內(nèi)日班也是固定的，這樣在使用和安排人力資源也會更加具有有效性，有利于層級管理在臨床護(hù)理中的順利開展。大夜班時，應(yīng)該由4名護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)，時間范圍為1～2個月，其中助理護(hù)士1人、護(hù)士2人。小夜班應(yīng)該固定1 w，主管護(hù)士固定2個月，根據(jù)護(hù)士的職稱進(jìn)行層次排班。在排班時，應(yīng)該注意護(hù)士的高低年資搭配，保證在應(yīng)急情況下，高年資護(hù)士可以在護(hù)理問題護(hù)理和搶救中發(fā)揮更大的作用，并對年輕護(hù)士進(jìn)行正確的引導(dǎo)，在醫(yī)療糾紛防范中具有積極作用[7]。

綜上所述，在臨床護(hù)理管理中，對護(hù)理人員實施層級管理，不僅有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，還能提高患者的護(hù)理方式的滿意度，改善患者對醫(yī)院的印象，在臨床值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃惠根，黃紅友，謝煒堅，等.層級全責(zé)一體化護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國護(hù)理研究，2014，21（11）：1528-1529.

[2]熊淑芳，王霞.模式病房排班方法探討[J].中華護(hù)理雜志，2014，36（9）：394-395.

[3]張洪君，蘇春燕，周玉潔.分層管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，39（5）：401-402.

[4]何貴容，李小林，顧偉，等.護(hù)理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，16（11）：700-702.

[5]王建芳.婦科病房護(hù)理組長在護(hù)理層級管理中的選拔及培養(yǎng)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，20（10）：109-110.

[6]周憲群，顧培鈺.護(hù)理層級管理在提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，26（6）：38-39.

[7]夏利.護(hù)理層級管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，29（10）：159-161.

編輯/肖慧