老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析

摘要：目的 研究探討老年呼吸內(nèi)科感染的因素，并提出針對(duì)性的預(yù)防措施。方法 選取我院2011年3月～2014年6月收治的老年呼吸內(nèi)科感染患者133例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的基本臨床資料，并對(duì)患者的感染原因、感染位置等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 對(duì)患者的感染位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染及其他位置感染所占的比例分別為66.9%、18.8%、7.5%和6.8%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。分析其影響因素可見(jiàn)，生理機(jī)能相對(duì)良好、心理健康情緒佳、無(wú)長(zhǎng)期使用抗菌藥物歷史、未合并侵入性操作、住院時(shí)間在1個(gè)月以下的患者發(fā)生感染的幾率顯著較低，且與相反情況下患者感染發(fā)生率的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 老年患者的生理因素、心理因素、抗菌藥物的使用、侵入性操作以及住院時(shí)間等都是造成呼吸內(nèi)科感染的原因，老年呼吸內(nèi)科感染的患者中以呼吸系統(tǒng)感染的幾率最高，要從病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥管理等多方面一起入手，做好對(duì)感染的預(yù)防控制工作。

關(guān)鍵詞：老年呼吸內(nèi)科感染；因素；預(yù)防措施

調(diào)查研究表明，近年來(lái)各醫(yī)院的不同科室老年患者中發(fā)生感染并因感染致死的患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[1]，尤其是呼吸內(nèi)科的老年患者，受多種內(nèi)外因素的影響，具有很高的感染發(fā)生率。本文探討影響感染發(fā)生的主要因素，并提出針對(duì)性的預(yù)防處理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2014年6月收治的老年呼吸內(nèi)科感染患者133例作為研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（施行）》中的對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)定義[2]，即：感染為住院患者在醫(yī)院住院期間獲得。同時(shí)，患者均經(jīng)臨床癥狀觀察及相關(guān)輔助措施的診斷確診。

回顧性分析患者的基本臨床資料。其中，男性患者和女性患者分別有71例和62例，患者的年齡在62～80歲，平均年齡為（72.5±3.5）歲。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法，對(duì)2011年3月～2014年6月我院呼吸內(nèi)科發(fā)生感染的133例老年患者臨床資料進(jìn)行回顧，經(jīng)主治醫(yī)師與患者的責(zé)任護(hù)士共同探討并確定。然后對(duì)患者的感染原因、感染位置等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者的感染位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染及其他位置感染所占的比例分別為66.9%、18.8%、7.5%和6.8%，以呼吸系統(tǒng)感染的患者所占比例最高，顯著高于其他位置感染的患者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

比較在不同的生理?xiàng)l件、心理狀態(tài)以及抗菌藥物的使用、侵入性操作、住院時(shí)間等因素對(duì)老年呼吸內(nèi)科感染的影響，可見(jiàn)生理機(jī)能相對(duì)良好、心理健康情緒佳、無(wú)長(zhǎng)期使用抗菌藥物歷史、未合并侵入性操作、住院時(shí)間在1個(gè)月以下的患者發(fā)生感染的幾率顯著較低，且與相反情況下患者感染發(fā)生率的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1老年呼吸內(nèi)科感染患者的感染因素分析 觀察本文133例呼吸內(nèi)科感染的老年患者的感染情況，可見(jiàn)老年患者感染率最高的位置在呼吸系統(tǒng)。隨著患者年齡的增大，生理機(jī)能不斷下降，加上老年患者本身合并多種慢性基礎(chǔ)性疾病，機(jī)體的免疫力低下，容易受到細(xì)菌病毒的侵襲和感染[3]，而患者住院期間受病痛折磨，心理狀態(tài)不佳，一方面無(wú)法積極配合醫(yī)院的治療，另一方面，不良情緒也會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)制造成影響，降低治療的效果。醫(yī)院病房是細(xì)菌病毒的集中區(qū)域，合并侵入性操作的患者以及住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者在此環(huán)境中，受到細(xì)菌病毒侵襲的風(fēng)險(xiǎn)高，發(fā)生感染的幾率大。而長(zhǎng)期使用抗菌藥物的患者，耐藥性強(qiáng)，在發(fā)生感染后常規(guī)治療的效果差，治療難度增加[4]。

3.2老年呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防措施 針對(duì)本文的研究結(jié)果以及上述老年呼吸內(nèi)科感染患者的感染因素分析，可以從病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥管理等多方面一起入手，做好對(duì)感染的預(yù)防控制工作。

3.2.1病情監(jiān)測(cè) 老年患者入院后，要對(duì)其各項(xiàng)生命指征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和監(jiān)測(cè)，定期對(duì)患者的情況進(jìn)行巡視。患者在發(fā)生醫(yī)院感染的時(shí)候，通常會(huì)表現(xiàn)出比較明顯的多系統(tǒng)癥狀，還可能造成機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)功能紊亂或者心功能下降的情況。通過(guò)病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的感染發(fā)生情況，并給予迅速有效的處理。

3.2.2心理護(hù)理 患者住院期間，要積極與患者本人及家屬進(jìn)行溝通，并向其介紹呼吸內(nèi)科相關(guān)的疾病與健康知識(shí)，盡量消除患者對(duì)疾病的恐懼心理，疏解患者的負(fù)面情緒，尤其是對(duì)合并侵入性操作、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)較慢的患者，可通過(guò)成功案例的講述等鼓勵(lì)其樹(shù)立恢復(fù)的信心[5]。

3.2.3飲食護(hù)理 要求根據(jù)患者的身體條件給予合理的飲食，提高飲食中的維生素、微量元素等的攝入，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)改善患者的免疫力，提高對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力，增強(qiáng)抗氧化能力。

3.2.4環(huán)境護(hù)理 保持病房環(huán)境舒適清潔，患者患者提供一個(gè)放松的住院環(huán)境，維持室內(nèi)溫度在18℃～20℃[6]，控制濕度在65%～70%，提高呼吸道粘膜舒適度，做好病房的通風(fēng)工作，促進(jìn)空氣流通，開(kāi)窗時(shí)間保持在30min/次左右。

3.2.5用藥管理 嚴(yán)格控制抗生素類藥物的給藥劑量和給藥時(shí)間、給藥范圍，在條件允許的情況下，最好先做細(xì)菌培養(yǎng)與鑒別、藥敏試驗(yàn)之后再選擇合理的抗生素，避免發(fā)生抗生素濫用的情況。

總之，對(duì)老年呼吸內(nèi)科感染的患者要從預(yù)防入手，防治結(jié)合，降低感染發(fā)生率，改善老年患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[6]潘雷，李海明，趙彬.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（33）：522-523.

編輯/哈濤